Vitamin K: Các triệu chứng của sự thiếu hụt

Thiếu vitamin K chủ yếu là do

  • Các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, ví dụ, thiếu hấp thụ in bệnh Crohn, giảm sử dụng trong gan xơ gan và ứ mật, rối loạn vận chuyển do, ví dụ, dẫn lưu bạch huyết rối loạn hoặc không đủ protein mang (VLDL).
  • Tương tác với thuốc đặc biệt bị chặn do sử dụng kháng sinh kéo dài (ví dụ, ampicillin, cephalosporin hoặc tetracyclin) hoặc do dùng quá liều thuốc chống đông máu (dẫn xuất coumarin như Marcumar) chu trình vitamin K thông qua ức chế enzym
  • Ăn uống không đủ chất, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như ăn vô độ thần kinh, hoặc Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa mà không có sự thay thế thích hợp.

Thâm hụt vitamin K dẫn đến máu rối loạn đông máu, bởi vì trong trường hợp cung cấp quá mức, quá trình đông máu phụ thuộc vào vitamin K protein không còn có thể được chuyển đổi thành dạng hoạt động của chúng trong gan. Theo đó, các tiền chất acarboxy không hiệu quả của các yếu tố đông máu (PIVKA) cho thấy vitamin K sự thiếu hụt. Yếu tố 2 của máu đông máu, prothrombin, có tầm quan trọng thiết yếu. Protein huyết tương này được hình thành trong gan với sự hỗ trợ của vitamin K và được chuyển đổi thành thrombin với sự trợ giúp của prothrombinase. Trong trường hợp thiếu vitamin K, sự tổng hợp giảm dẫn đến giảm mức prothrombin, dẫn kéo dài máu thời gian đông máu thời gian thromboplastin, giá trị nhanh chóng. Sự gia tăng thời gian thromboplastin do các hoạt động đông máu thấp trong máu ngoại vi có thể dẫn đến xuất huyết (chảy máu) ở mức độ sau.

  • Xuất huyết ở các mô và cơ quan (xuất huyết có thể nhìn thấy ở đường tiêu hóa và sinh dục, phổi, daniêm mạc; xuất huyết không nhìn thấy trong não, Gan, tuyến thượng thậnvà võng mạc).
  • Chảy máu từ các lỗ trên cơ thể
  • Hematemesis (nôn ra máu)
  • Xuất huyết gan (có nguồn gốc từ gan) tăng lên xu hướng chảy máu chảy máu quá lâu, quá mạnh hoặc quá nhanh.
  • Chảy máu tự nhiên, chảy máu không đủ trong chấn thương (rối loạn đông máu làm tăng khuynh hướng chảy máu do phá vỡ các yếu tố huyết tương với sự hình thành máu tụ (chảy máu ở mô dưới da và trong cơ) và ở các dạng nặng của di chứng (bầm tím ở khớp)
  • Chảy máu không đủ sau phẫu thuật

Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có nguy cơ bị thiếu vitamin K đặc biệt cao. Nguyên nhân thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh và trẻ bú mẹ.

  • Chuyển vitamin K thấp qua nhau thai.
  • Sự tổng hợp vitamin K của vi khuẩn trong ruột ban đầu vẫn chưa đủ
  • Gan chưa trưởng thành chưa thể tổng hợp đủ lượng yếu tố đông máu.
  • Phải mất vài tuần để hoạt động của các protein đông máu phụ thuộc vitamin A ở mức tương đương với người trưởng thành
  • Hàm lượng vitamin K thấp trong sữa mẹ, đặc biệt nếu trẻ bú mẹ uống quá ít trong vài ngày đầu (khoảng 0.5 µg / 100 ml)
  • Trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa công thức sản xuất công nghiệp (hàm lượng vitamin K theo Quy định về chế độ ăn uống ít nhất 4 µg / 100 ml) có nguy cơ bị thiếu vitamin K nếu không bắt đầu bú vào ngày đầu tiên của cuộc đời [5, 6, 10, 12]

Dấu hiệu thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh và trẻ bú mẹ.

  • Giảm mức prothrombin, giảm xuống 20-40% mức bình thường của người lớn vào ngày thứ ba sau khi sinh
  • Thời gian prothrombin kéo dài 19 - 22 giây, bình thường là 13 giây.

Ngay trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh có thể phát triển. Đối với sự phát triển của nó, ngoài sự thiếu hụt vitamin K, sự tổng hợp protein còn non nớt của trẻ đóng một vai trò quan trọng. Bệnh sơ sinh xuất huyết được đặc trưng bởi sự giảm mạnh các yếu tố đông máu 2, 7, 9 và 10, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.

  • Từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 7 của cuộc đời (dạng cổ điển), Xuất huyết dạ dày và rò rỉ máu từ các lỗ trên cơ thể và rốn xảy ra.
  • Chảy máu muộn thường sau 3 tuần hoặc sau 1-3 tháng là vấn đề nghiêm trọng hơn, đặc biệt khi có chảy máu nặng sau chấn thương, chảy máu niêm mạc, phân có máu (melena), nội tạng nặng và xuất huyết não.
  • Xuất huyết nội sọ có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và cảm giác

Trẻ sơ sinh mà mẹ đã lấy thuốc cho động kinh or thuốc để làm loãng máu trong mang thai có nguy cơ đặc biệt cao đối với bệnh sơ sinh xuất huyết. Nếu các dẫn xuất coumarin được người mẹ dùng trong mang thai sớm, trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ bị xuất huyết nặng, đặc biệt là xuất huyết não. Ngoài ra, việc cung cấp các chất chống đông máu này có thể gây ra dị dạng xương và suy giảm thính lực ở trẻ sơ sinh, cũng như rối loạn quá trình hình thành mô xương do ức chế chất vôi xương hình thành (bào thai warfarin hội chứng).