Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả:Sự phì đại của tuyến giáp, có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy được hoặc không (thông tục: bướu cổ).
- Nguyên nhân: Thiếu iốt, viêm tuyến giáp - một số bệnh tự miễn (ví dụ bệnh Graves, viêm tuyến giáp Hashimoto), khối u lành tính và ác tính của tuyến giáp, sự xâm nhập của tuyến giáp bởi các khối u ác tính khác, sự tự chủ của tuyến giáp, một số chất trong thực phẩm và thuốc, v.v.
- Triệu chứng: đôi khi không, đôi khi có thể nhìn thấy/sờ thấy tuyến giáp to lên, cảm giác có cục, tức hoặc tức ở cổ họng, hắng giọng hoặc khó nuốt.
- Chẩn đoán: sờ nắn, siêu âm, đo nồng độ hormone trong máu, lấy mẫu mô nếu cần thiết
- Điều trị: dùng thuốc, phẫu thuật hoặc y học hạt nhân (liệu pháp iốt phóng xạ)
- Phòng ngừa: lượng iốt có mục tiêu trong các tình huống cuộc sống nhất định (mang thai, giai đoạn tăng trưởng, cho con bú), chế độ ăn uống giàu iốt nói chung
Bướu cổ: Mô tả
Tuyến giáp (tên khoa học: Thyroidea) là một tuyến nội tiết tố quan trọng của cơ thể, nằm ngay dưới thanh quản. Nó tạo ra hai loại hormone T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine), rất quan trọng cho toàn bộ quá trình trao đổi chất và tuần hoàn. Nó cũng sản xuất hormone calcitonin, có liên quan đến việc điều chỉnh cân bằng canxi.
Phân loại kích thước bướu cổ
Cân có thể được sử dụng để phân loại sự mở rộng của tuyến giáp theo mức độ của nó. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) sử dụng thang đo sau cho kích thước bướu cổ:
- Độ 0: bướu cổ chỉ phát hiện được trên siêu âm
- Độ 1: sưng to có thể sờ thấy
- Độ 1a: sờ thấy phì đại nhưng không nhìn thấy ngay cả khi nghiêng đầu về phía sau
- Độ 1b: có thể sờ thấy và nhìn thấy phì đại khi nghiêng đầu về phía sau
- Độ 2: Có thể sờ thấy và nhìn thấy phì đại ngay cả khi tư thế đầu bình thường
- Độ 3: bướu cổ rất lớn với các biến chứng tại chỗ (ví dụ như tắc nghẽn đường thở)
Bướu cổ: Nguyên nhân và các bệnh có thể gặp
Bướu cổ do thiếu iod
Tuyến giáp cần iốt để sản xuất hormone T3 và T4. Nguyên tố vi lượng phải được ăn thường xuyên cùng với thức ăn. Tuy nhiên, ở những khu vực được gọi là thiếu iốt, trong đó có Đức, đất và nước hầu như không chứa iốt. Do đó, thực phẩm được sản xuất ở đây có hàm lượng nguyên tố vi lượng thấp. Bất cứ ai không bù đắp điều này trong chế độ ăn uống của mình, chẳng hạn như sử dụng muối ăn iốt, đều có thể phát triển bệnh bướu cổ do thiếu iốt:
Bướu cổ do viêm tuyến giáp
Viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) cũng có thể dẫn đến bướu cổ. Trong trường hợp này, các tế bào của tuyến hormone không nhân lên hoặc phóng to mà mô sưng lên do viêm. Nguyên nhân bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, tổn thương tuyến giáp hoặc xạ trị ở vùng cổ.
Tuy nhiên, viêm tuyến giáp có thể phát triển do dùng một số loại thuốc hoặc sau khi sinh con. Trong những trường hợp như vậy, các phản ứng sai sót của hệ thống miễn dịch (phản ứng tự miễn dịch) được coi là nguyên nhân kích hoạt quá trình viêm. Viêm tuyến giáp tự miễn cũng xảy ra ở dạng viêm tuyến giáp mãn tính – viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves:
Trong bệnh Graves, các kháng thể được hình thành gắn vào một số thụ thể nhất định trong tuyến giáp chịu trách nhiệm nhận biết TSH. Những kháng thể sai hướng này có tác dụng tương tự như TSH và do đó kích thích tuyến giáp sản xuất quá nhiều T3 và T4 và phát triển nhiều hơn - hình thành bướu cổ.
Bướu cổ do khối u
Các khối u lành tính và ác tính của tuyến giáp có thể gây bướu cổ thông qua sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào thoái hóa. Ngoài ra, di căn từ các khối u nguyên phát khác có thể bám vào tuyến giáp, dẫn đến phì đại tuyến giáp. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây bướu cổ còn là do khối u ở tuyến yên dẫn đến tăng sản xuất TSH và do đó gián tiếp gây ra bướu cổ.
Bướu cổ do thuốc và các chất khác
Một số chất trong thực phẩm (chẳng hạn như thiocyanate) cũng có thể được coi là tác nhân gây bướu cổ.
Nguyên nhân khác
Đôi khi bướu cổ là kết quả của cái gọi là sự tự chủ của tuyến giáp. Trong trường hợp này, tuyến giáp sản xuất hormone không kiểm soát được.
Hiếm khi, tình trạng kháng hormone ngoại biên là nguyên nhân gây ra bướu cổ. Trong trường hợp này, các hormone tuyến giáp T3 và T4 không thể phát huy tác dụng đối với các tế bào đích của mô cơ thể. Sau đó, nhiều TSH được sản xuất thông qua mạch điều khiển, vì cơ thể cố gắng khắc phục vấn đề tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Mức TSH tăng cao gây ra bướu cổ.
Các nguyên nhân khác gây bướu cổ bao gồm thay đổi men tuyến giáp, u nang tuyến giáp, chảy máu sau chấn thương tuyến giáp và thay đổi nội tiết tố khi mang thai, dậy thì hoặc mãn kinh.
Biểu hiện của bệnh bướu cổ
Bướu cổ có thể được phân loại không chỉ theo kích thước của nó mà còn theo các tiêu chí khác:
- về bản chất: Struma diffusa là một tuyến giáp phì đại đồng đều có mô trông đồng nhất. Ngược lại, trong một nốt sần, tuyến giáp có một nốt (struma uninodosa) hoặc một số nốt (struma multinodosa). Những nốt như vậy có khả năng sản xuất hormone tuyến giáp và thậm chí sản xuất độc lập với sự điều hòa thông qua TSH (các nốt tự trị). Sau đó chúng được gọi là các nốt ấm hoặc nóng. Mặt khác, các nốt lạnh không sản sinh ra hormone.
Nếu những thay đổi ác tính xảy ra ở tuyến giáp phì đại thì đây còn được gọi là bướu cổ ác tính. Mặt khác, bướu cổ nhạt nhẽo không dễ thấy về mặt cấu trúc mô và sản xuất hormone (không ác tính cũng không viêm, chức năng tuyến giáp bình thường).
Bướu cổ: Triệu chứng
Người bệnh thường không nhận thấy một bướu cổ nhỏ; nó không gây đau đớn hay hạn chế bệnh nhân, cũng không nhìn thấy hoặc sờ thấy được. Tuy nhiên, nếu bướu cổ phát triển, nó có thể gây ra cảm giác khó chịu cục bộ, ví dụ như cảm giác áp lực hoặc căng cứng ở vùng cổ họng hoặc hắng giọng. Nếu tuyến giáp phì đại đè lên thực quản, có thể xảy ra vấn đề về nuốt. Nếu nó chèn ép khí quản, điều này có thể gây khó thở. Hơi thở cũng như hệ thống tim mạch có thể bị ảnh hưởng nếu bướu cổ phát triển phía sau xương ức (bướu cổ sau xương ức).
Bướu cổ: Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?
Bướu cổ: chẩn đoán và điều trị
Đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện nhiều cuộc kiểm tra khác nhau để xác định xem đó có thực sự là bướu cổ hay không và nguyên nhân gây ra bệnh này. Sau đó anh ta sẽ bắt đầu liệu pháp thích hợp.
Chẩn đoán
Thường có thể nhìn thấy bướu cổ to bằng mắt thường; đôi khi có thể cảm nhận được tuyến giáp hơi to ở cổ. Tuy nhiên, kiểm tra siêu âm (siêu âm) tuyến giáp chính xác hơn nhiều - đây là lý do tại sao đây là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán bướu cổ. Siêu âm có thể được sử dụng để xác định kích thước chính xác của tuyến giáp. Ngoài ra, bác sĩ thường có thể nhận ra đó là struma nodosa hay struma diffusa.
Ngoài chẩn đoán cơ bản này, còn có các phương pháp kiểm tra khác để xác định thêm bệnh bướu cổ:
- Đo T3 và T4 tự do hoặc calcitonin trong máu.
- Chụp nhấp nháy tuyến giáp: Việc kiểm tra y tế hạt nhân này giúp phân biệt các nốt lạnh với các nốt ấm/nóng trong trường hợp bướu cổ. Điều này rất quan trọng vì các nốt lạnh cũng có thể là ung thư tuyến giáp.
- Lấy mẫu mô bằng kim rỗng (sinh thiết kim nhỏ): Nó thường được thực hiện khi nghi ngờ có sự thay đổi mô ác tính ở tuyến giáp. Một mảnh mô nhỏ được lấy ra khỏi vùng nghi ngờ và kiểm tra bằng kính hiển vi. Bằng cách này, các tế bào bị thay đổi có thể được phát hiện.
- Chụp X-quang ngực (X-quang ngực): Điều này cho phép xác định chính xác vị trí của bướu cổ một cách chi tiết hơn.
Sau khi biết được nguyên nhân và tình trạng hormone của tuyến giáp phì đại, bác sĩ sẽ bắt đầu liệu pháp điều trị thích hợp.
Điều trị
Điều trị bằng thuốc
Đầu tiên, trong trường hợp bướu cổ bình giáp, iodide được cung cấp dưới dạng viên nén để khôi phục đủ iốt cho tuyến giáp. Bằng cách này, khối lượng của nó thường có thể giảm từ 30 đến 40 phần trăm. Nếu chỉ điều trị bằng iốt không mang lại kết quả khả quan sau sáu đến mười hai tháng, thì nên bắt đầu sử dụng thêm L-thyroxine (một dạng T4). Điều này chủ yếu làm giảm mức TSH và góp phần làm giảm bướu cổ.
Trong trường hợp bướu cổ cường giáp (tăng sản xuất T3 và T4) hoặc các nốt tự trị, việc thay thế iốt là không cần thiết vì nếu không thì cơn cường giáp có thể xảy ra. Đây là tình trạng rối loạn trao đổi chất cấp tính, đe dọa tính mạng do hormone tuyến giáp giải phóng đột ngột. Đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, mức độ sản xuất hormone ở bướu cổ phải được xác định chính xác vì thường có các nốt tự trị.
hoạt động
Nếu khối u ác tính là nguyên nhân gây bướu cổ thì phải cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Những người bị ảnh hưởng sau đó phải dùng các hormone quan trọng T3 và T4 trong suốt quãng đời còn lại.
Liệu pháp phóng xạ
Ví dụ, liệu pháp iốt phóng xạ y tế hạt nhân là một giải pháp thay thế nếu nguy cơ phẫu thuật tăng lên hoặc bướu cổ tiếp tục tái phát sau khi điều trị bằng thuốc. Trong phương pháp điều trị này, bệnh nhân được dùng chất đồng vị iốt phóng xạ, chất này tích tụ trong tuyến giáp. Ở đó, nó làm tổn thương một phần mô, làm giảm thể tích của tuyến giáp tới 50%.
Các dạng bướu cổ khác được điều trị tùy theo nguyên nhân:
Viêm tuyến giáp Hashimoto có thể điều trị được nhưng hiện tại chưa thể chữa khỏi. Khi một phần mô của tuyến nội tiết bị phá hủy, bệnh nhân sẽ nhận được lượng hormone tuyến giáp bị thiếu dưới dạng thuốc.
Các khối u ác tính của tuyến giáp cần được cắt bỏ hoàn toàn (cắt bỏ); Liệu pháp iod phóng xạ cũng có thể được sử dụng cho các khối u lành tính.
Trong trường hợp kháng hormone ngoại biên, có thể cần điều trị L-thyroxine liều cao.
Bướu cổ: Bạn có thể tự làm gì
Mọi người đều có thể giúp đảm bảo rằng bướu cổ có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu hoặc không phát triển ngay từ đầu:
Khám sức khỏe định kỳ: Người lớn tuổi đặc biệt nên được bác sĩ khám định kỳ để phát hiện sự khởi phát của bướu cổ càng sớm càng tốt. Bất cứ ai đột nhiên gặp khó khăn khi nuốt hoặc có cảm giác nghẹn ở cổ họng cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình.
Chú ý đến chế độ ăn uống: Để phòng ngừa và điều trị bệnh bướu cổ do thiếu iốt, nên áp dụng chế độ ăn giàu iốt. Tuy nhiên, hầu hết thực phẩm thực vật cũng như thịt và các sản phẩm từ sữa từ những vùng thiếu iốt (chẳng hạn như Đức) hầu như không chứa iốt. Vì vậy, thực phẩm thường được bổ sung i-ốt. Các chuyên gia cũng khuyến cáo nên sử dụng muối i-ốt (muối ăn i-ốt).
Nhân tiện, hải sản có hàm lượng iốt tương đối cao. Do đó, ăn cá minh thái, cá trích hoặc cá thu có thể giúp ngăn ngừa bệnh bướu cổ.
