Chứng ợ nóng: Điều trị và nguyên nhân

Tổng quan ngắn gọn

Chứng ợ nóng là gì? Trào ngược axit dạ dày vào thực quản và thậm chí có thể vào miệng. Các triệu chứng điển hình bao gồm trào ngược axit và đau rát sau xương ức. Nếu chứng ợ nóng xảy ra thường xuyên hơn, nó được gọi là bệnh trào ngược (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, GERD).
Nguyên nhân: Suy yếu hoặc rối loạn chức năng của cơ vòng ở lối vào dạ dày, bữa ăn xa hoa, rượu, cà phê, hút thuốc, trái cây họ cam quýt, một số loại thuốc, mang thai, căng thẳng, các bệnh khác nhau như thoát vị gián đoạn hoặc viêm dạ dày
Chẩn đoán: Tư vấn bác sĩ-bệnh nhân (tiền sử bệnh), khám thực thể, có thể kiểm tra thêm như nội soi thực quản và dạ dày, đo axit dài hạn (đo pH) - có thể kết hợp với cái gọi là đo trở kháng (như đo pH). -MII), đo áp lực (manometry) trong thực quản
Điều trị: Các biện pháp khắc phục tại nhà đối với chứng ợ nóng nhẹ, thỉnh thoảng (baking soda, thực phẩm giàu tinh bột, các loại hạt, v.v.). Thuốc điều trị chứng ợ nóng hoặc trào ngược dai dẳng hoặc tái phát. Có thể can thiệp phẫu thuật cho bệnh trào ngược.
Phòng ngừa: Giảm cân thừa; tránh các chất kích thích và thực phẩm gây ợ chua (rượu, nicotin, cà phê, thức ăn cay, thức ăn béo và chiên, v.v.); giảm căng thẳng thông qua các kỹ thuật tập thể dục và thư giãn

Dấu hiệu ợ nóng có thể suy ra ngay từ cái tên: Dịch dạ dày “sôi” trào lên thực quản (trào ngược) và gây đau rát. Các triệu chứng điển hình xảy ra đặc biệt sau khi ăn nhiều chất béo và rượu:

Ợ hơi, đặc biệt là ợ chua và ợ chua
Đau rát sau xương ức
cảm giác áp lực ở vùng bụng trên

Ở một số người, tình trạng trào ngược axit dạ dày còn biểu hiện rõ rệt qua tình trạng khàn giọng vào buổi sáng, hắng giọng hoặc ho. Điều này là do dịch dạ dày dâng cao sẽ kích thích dây thanh âm và màng nhầy của cổ họng.

Nếu chất chứa trong dạ dày trào lên miệng, điều này không chỉ gây ra cảm giác khó chịu trong miệng. Về lâu dài còn có thể tấn công men răng.

Nếu chứng ợ nóng chỉ thỉnh thoảng xảy ra thì nó thường vô hại. Tuy nhiên, trào ngược thường xuyên có thể là dấu hiệu của bệnh trào ngược. Trong trường hợp này, cơ vòng thực quản dưới thường lỏng lẻo khiến axit dạ dày rất dễ trào lên trên. Thói quen ăn uống và sinh hoạt kém thường làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược.

Hậu quả của chứng ợ nóng thường xuyên

Một hậu quả khác có thể xảy ra của chứng ợ chua lặp đi lặp lại do bệnh trào ngược là bệnh Barrett thực quản: các tế bào ở phần dưới của thực quản bị biến đổi bất thường. Barrett thực quản là tình trạng tiền ung thư: Nó có thể phát triển thành khối u thực quản ác tính (ung thư thực quản = ung thư biểu mô thực quản). Nguy cơ này tồn tại nếu màng nhầy nhạy cảm của thực quản tiếp xúc nhiều lần với axit dạ dày mạnh trong nhiều năm.

Chứng ợ nóng: Điều trị

Bất cứ ai chỉ thỉnh thoảng bị trào ngược dịch dạ dày gây đau đớn đều có thể tự mình áp dụng các biện pháp khắc phục tại nhà. Nếu điều này vẫn chưa đủ hoặc nếu chứng ợ chua xảy ra thường xuyên hơn, bạn nên đến gặp bác sĩ và điều tra nguyên nhân.

Chứng ợ nóng: Biện pháp khắc phục tại nhà

Chứng ợ nóng thường xuyên có thể được khắc phục bằng các biện pháp khắc phục tại nhà:

Nếu bạn bị ợ chua, hãy ăn thực phẩm giàu tinh bột như bánh mì trắng khô, bánh quy, khoai tây hoặc chuối: chúng có thể nhanh chóng liên kết axit dạ dày dư thừa và do đó làm giảm chứng ợ chua.
Nhai các loại hạt được cho là có tác dụng trung hòa axit dạ dày.
Một thìa mù tạt sau bữa ăn được cho là có thể ngăn chặn sự phát triển của chứng trào ngược do dầu mù tạt chứa trong đó.

Các biện pháp khắc phục tại nhà đều có giới hạn của chúng. Nếu các triệu chứng kéo dài trong thời gian dài, không cải thiện hoặc thậm chí trở nên trầm trọng hơn, bạn nên luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Chứng ợ nóng: Thuốc

Điều gì giúp chống lại chứng ợ nóng khi các biện pháp điều trị tại nhà không thành công hoặc các triệu chứng xảy ra thường xuyên hơn? Câu trả lời: thuốc từ hiệu thuốc. Một số trong số chúng có sẵn tại quầy và một số cần có đơn thuốc. Các nhóm hoạt chất sau đây chủ yếu được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng hoặc bệnh trào ngược.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Đây là những loại thuốc quan trọng nhất điều trị chứng ợ nóng và bệnh trào ngược. PPI ngăn chặn sự hình thành một loại enzyme mở các kênh trong các tế bào sản xuất axit ở niêm mạc dạ dày để axit dạ dày chảy ra ngoài. Điều này có nghĩa là thuốc ức chế sự giải phóng axit dạ dày. Thuốc ức chế axit dạ dày có sẵn ở liều thấp và số lượng hạn chế. Mặt khác, liều thuốc ức chế bơm proton cao hơn cần có đơn thuốc. Ví dụ về nhóm hoạt chất này là omeprazole và pantoprazole.

Đại diện của nhóm hoạt chất này, chẳng hạn như cimetidine hoặc famotidine, có sẵn ở các hiệu thuốc theo toa.

Thuốc kháng histamine ranitidine H2 không kê đơn trước đây không còn được phê duyệt ở EU cho đến ngày 2 tháng 2023 năm XNUMX. Theo Ủy ban Sản phẩm Thuốc dùng cho Người của Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA), một lượng nhỏ chất gây ung thư có thể có trong thuốc có chứa ranitidine. Điều này hiện đang được điều tra. Nếu bạn có thêm bất kỳ câu hỏi nào về điều này, vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Thuốc kháng axit: Đây là những muối kiềm liên kết và trung hòa axit dạ dày đã hình thành trong dạ dày (ví dụ như magiê hydroxit). Chúng từng được sử dụng thường xuyên hơn để điều trị chứng ợ nóng nhưng hiện nay chỉ được sử dụng tương đối hiếm. Tuy nhiên, bạn có thể thử dùng các loại thuốc kết dính axit không kê đơn nếu thỉnh thoảng bạn chỉ bị ợ nóng nhẹ hoặc các loại thuốc nêu trên không giúp ích gì. Tuy nhiên, không có nghiên cứu tốt nào chứng minh rằng chúng có hiệu quả chống lại bệnh trào ngược.

Bác sĩ hoặc dược sĩ sẽ cho bạn biết cách thức và liều lượng các biện pháp điều trị chứng ợ nóng riêng lẻ. Hãy làm theo những khuyến nghị này để tránh tác dụng phụ càng nhiều càng tốt!

Chứng ợ nóng: Phẫu thuật

Trong quá trình phẫu thuật chống trào ngược (fundoplication), bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt phần trên của dạ dày xung quanh đầu dưới của thực quản và cố định nó bằng một mũi khâu. Điều này tăng cường cơ vòng ở lối vào dạ dày và do đó ngăn ngừa trào ngược và ợ nóng. Thủ tục này thường được thực hiện như một phần của nội soi.

Phẫu thuật và dùng thuốc – cái nào tốt hơn?

Vẫn chưa có đủ nghiên cứu để có thể đánh giá liệu phẫu thuật chống trào ngược có giúp chống lại chứng ợ nóng và trào ngược tốt hơn so với điều trị bằng thuốc hay không. Trong thời gian ngắn - tức là trong năm đầu tiên sau phẫu thuật - ca phẫu thuật có vẻ diễn ra tốt hơn: Theo các nghiên cứu, những bệnh nhân đã phẫu thuật cảm thấy ít bị ợ chua hơn trong thời gian này so với những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc. Liệu phẫu thuật chống trào ngược có mang lại kết quả tốt hơn về lâu dài hay không vẫn cần được nghiên cứu chi tiết hơn.

Chứng ợ nóng: Phòng ngừa

Hầu hết mọi người chỉ bị ợ nóng sau một bữa ăn đặc biệt thịnh soạn, uống nhiều rượu hoặc căng thẳng. Trên thực tế, lối sống không lành mạnh là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng ợ nóng – và do đó, đây là phương pháp điều trị đặc biệt hứa hẹn:

Sôcôla, cà phê, đồ uống có ga, trái cây họ cam quýt, đồ ăn cay, đồ ăn béo và đồ chiên rán cũng kích thích sản sinh axit dạ dày. Kiểm tra xem chứng ợ chua của bạn có cải thiện hay không nếu bạn cắt bỏ một hoặc nhiều loại thực phẩm này hoặc ít nhất chỉ tiêu thụ chúng với số lượng nhỏ.
Nếu bạn bị chứng ợ nóng, đặc biệt là vào ban đêm, bạn nên tránh một bữa tối thịnh soạn. Thay vào đó, hãy ưu tiên đồ ăn nhẹ làm bữa ăn cuối cùng trong ngày.
Ăn tối sớm cũng có thể giúp chống lại chứng ợ nóng vào ban đêm – một số người không ăn gì ít nhất ba giờ trước khi đi ngủ. Việc nâng cao phần thân trên bằng một chiếc gối cũng thường rất hữu ích. Điều này khiến axit dạ dày khó trào lên thực quản hơn. Đôi khi nó cũng giúp cơ thể nằm nghiêng sang bên trái khi bị ợ chua - lối vào dạ dày khi đó nằm ở phía trên, khiến các chất trong dạ dày khó trào ngược trở lại hơn.
Các kỹ thuật thư giãn và tập thể dục là những cách tốt để giảm căng thẳng bên trong và giảm căng thẳng gây ra trào ngược.
Nếu bạn thừa cân, áp lực lên dạ dày sẽ tăng thêm, có thể dễ dàng ép dịch dạ dày vào thực quản. Do đó, bất kỳ ai nặng quá nhiều kg nên giảm cân bằng chế độ ăn uống lành mạnh, ít calo và tập thể dục nhiều. Kết quả là chứng ợ nóng thường được cải thiện.

Bệnh ợ nóng hoặc trào ngược thường do rối loạn chức năng của cơ vòng giữa thực quản và dạ dày. Thông thường, cái gọi là cơ thắt thực quản dưới đảm bảo rằng chất chứa trong dạ dày không thể trào lên thực quản. Tại sao đôi khi nó không hoạt động bình thường vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, nhiều yếu tố khác nhau có thể thúc đẩy trào ngược. Ví dụ, chúng bao gồm rượu và nicotin: chúng có tác dụng thư giãn cơ bắp - cơ vòng giữa thực quản và dạ dày cũng giãn ra dưới ảnh hưởng của bia, thuốc lá và những thứ tương tự. Hai chất kích thích này còn làm tăng sản xuất axit dạ dày. Cả hai cơ chế đều thúc đẩy sự xuất hiện của chứng ợ nóng.

Các bữa ăn giàu chất béo, sô cô la, cà phê, đồ uống nóng và nước ép trái cây họ cam quýt cũng có thể góp phần gây trào ngược. Điều này cũng áp dụng cho một số loại thuốc như

Thuốc kháng cholinergic (được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn, chứng mất trí nhớ và bàng quang kích thích, trong số những bệnh khác)
Thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ như rối loạn nhịp tim, bệnh tim mạch vành, huyết áp cao)
một số thuốc chống trầm cảm
bisphosphonates như axit alendronic (chống loãng xương)

Phụ nữ mang thai cũng bị tăng áp lực bụng. Đây là lý do tại sao chứng ợ nóng cũng phổ biến khi mang thai.

Ngoài ra, nhiều bệnh khác nhau có thể gây trào ngược. Chúng bao gồm, ví dụ

Thoát vị cơ hoành (thoát vị gián đoạn): Thông thường, thực quản đi qua cơ hoành ngay trước dạ dày. Tuy nhiên, trong trường hợp thoát vị gián đoạn, cơ hoành có một lỗ. Một phần của dạ dày đẩy lên qua lỗ này và trở nên co thắt phần nào. Điều này cho phép các chất trong dạ dày được đẩy lên thực quản.
Viêm thực quản: Viêm thực quản có thể do nuốt phải dị vật (tổn thương màng nhầy ở thực quản) hoặc do mầm bệnh như vi khuẩn. Màng nhầy bị ảnh hưởng, bị kích thích có thể gây ra chứng ợ chua. Xin lưu ý: viêm thực quản cũng có thể là kết quả của trào ngược.
Dạ dày khó chịu (“chứng khó tiêu chức năng”): Thuật ngữ này đề cập đến nhiều vấn đề khác nhau ở vùng bụng trên mà không thể tìm thấy nguyên nhân thực thể. Ngoài trào ngược axit và ợ chua, các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm đau, cảm giác tức và đầy ở vùng bụng trên, buồn nôn và nôn cũng như chán ăn.
Sự nhô ra của thành thực quản: Cái gọi là túi thừa thực quản này có thể gây ợ hơi và ợ nóng, cùng nhiều vấn đề khác.
Achalasia: Đây là một căn bệnh hiếm gặp trong đó khả năng co bóp của các cơ ở thành thực quản bị suy yếu. Chức năng của cơ vòng ở lối vào dạ dày cũng bị suy giảm. Điều này làm suy yếu quá trình vận chuyển thức ăn vào dạ dày, biểu hiện bằng ợ hơi và ợ chua, cùng nhiều triệu chứng khác.
Bệnh tiểu đường: Trong trường hợp bệnh tiểu đường tiến triển, khả năng kiểm soát thần kinh của thực quản có thể bị ảnh hưởng. Rối loạn này cũng có nghĩa là việc vận chuyển nhũ trấp không còn hoạt động bình thường nữa.

Cơn đau tim đôi khi biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như chứng ợ nóng. Do đó, các tình trạng tim đã có từ trước phải luôn được tính đến khi làm rõ các triệu chứng.

Chứng ợ nóng: Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?

Thức ăn nhiều chất béo, nhiều chất béo gây nặng bụng và khó tiêu hóa - đây là chương trình “kích thích” dạ dày và thường dẫn đến chứng ợ chua. Miễn là các triệu chứng chỉ thỉnh thoảng xảy ra và biến mất một cách tự nhiên thì chúng được coi là vô hại.

Chứng ợ nóng: Bác sĩ làm gì?

Để giải quyết tận gốc chứng ợ nóng, trước tiên bác sĩ phải thảo luận chi tiết với bệnh nhân. Điều này cho phép người đó khai thác bệnh sử (anamnesis). Trong quá trình tư vấn, bác sĩ sẽ hỏi, trong số những điều khác, chứng ợ chua đã tồn tại bao lâu, tần suất xảy ra và liệu nó có trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống hay không. Anh ta cũng sẽ hỏi về bất kỳ khiếu nại nào khác và các tình trạng đã biết từ trước cũng như liệu bệnh nhân có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào hay không.

Cuộc phỏng vấn lịch sử y tế được theo sau bởi một cuộc kiểm tra thể chất tổng quát.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh trào ngược ở bệnh nhân người lớn dựa trên tiền sử bệnh và không có triệu chứng báo động nào (chẳng hạn như nôn mửa thường xuyên, thiếu máu, v.v.), việc điều trị thử nghiệm bằng thuốc ức chế bơm proton (xét nghiệm PPI) có thể hữu ích: PPI trong khoảng hai tuần. Nếu các triệu chứng được cải thiện thì điều này cho thấy bệnh trào ngược. Sau đó tiếp tục điều trị bằng PPI.

Việc kiểm tra thêm thường chỉ cần thiết trong các trường hợp sau:

Xét nghiệm PPI không thể làm giảm đáng kể các triệu chứng.
Bệnh nhân có các triệu chứng có thể chỉ ra ung thư thực quản hoặc thực quản bị thu hẹp.
Có dấu hiệu của một nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng này.

Chứng ợ nóng ở trẻ em cũng thường cần được điều tra thêm.

Nội soi thực quản và dạ dày: Bác sĩ đẩy một dụng cụ hình ống (nội soi) qua miệng vào thực quản và sâu hơn vào dạ dày. Một nguồn sáng và một máy quay video nhỏ được đặt ở phía trước. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra chi tiết màng nhầy của thực quản và dạ dày (ví dụ, để kiểm tra các vùng bị viêm, đỏ, co thắt hoặc loét). Dụng cụ cũng có thể được đưa vào qua ống nội soi, ví dụ để lấy mẫu mô (sinh thiết) để phân tích chính xác.

Đo pH 24 giờ: Trong quy trình này, một đầu dò nhỏ được đưa vào thực quản của bệnh nhân qua mũi và đặt ngay trước lối vào dạ dày. Nó giữ ở vị trí này trong 24 giờ và liên tục đo mức độ axit ở phần dưới thực quản trong thời gian này. Điều này cho phép phát hiện trào ngược axit từ dạ dày.
pH-Metry-MII 24 giờ: Biến thể của pH-Metry 24 giờ được mô tả ở trên có thể được sử dụng để phát hiện không chỉ sự trào ngược của chất chứa trong dạ dày có tính axit mà còn cả chất chứa trong dạ dày không có tính axit. Đôi khi, điều này cũng có thể dẫn đến các triệu chứng của bệnh tật. Ngẫu nhiên, chữ viết tắt MII là viết tắt của “đo trở kháng trong lòng đa kênh”.

Những câu hỏi thường gặp về chứng ợ nóng

Điều gì giúp chống lại chứng ợ nóng?

Bạn có thể loại bỏ chứng ợ chua bằng cách giảm cân và giảm căng thẳng. Tránh hút thuốc, uống rượu và ăn thức ăn cay hoặc béo. Những bữa ăn ngay trước khi đi ngủ cũng không thuận lợi. Thuốc cũng có thể giúp ích: Thuốc kháng axit (ví dụ algedrate) trung hòa axit dạ dày, thuốc ức chế bơm proton (ví dụ pantoprazole, omeprazole) làm giảm axit này.

Bạn có thể ăn gì khi bị ợ nóng?

Chuối, khoai tây, bột yến mạch, gừng, hạnh nhân, bánh mì nguyên hạt hoặc mì ống là những thực phẩm thích hợp cho chứng ợ chua. Mặt khác, thực phẩm cay, béo và chua thường làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Đồ uống phù hợp bao gồm sữa gầy, nước ép lô hội, trà hoa cúc và trên hết là nước lọc.

Ợ chua là gì?

Ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực, thường xảy ra phía sau xương ức. Nguyên nhân là do axit dạ dày đi vào thực quản. Trong trường hợp nặng, cảm giác nóng rát kéo dài đến cổ họng.

Cảm giác ợ chua như thế nào?

Nhiều bệnh nhân bị ợ chua, cảm giác nóng rát, nhức nhối và khó chịu ở vùng ngực. Nếu chứng ợ chua trầm trọng, dịch dạ dày và cảm giác nóng rát sẽ dâng lên cổ họng. Những người bị ảnh hưởng thường có vị chua, đắng trong miệng.

Trà nào giúp giảm chứng ợ nóng?

Ợ chua do đâu?

Chứng ợ nóng xảy ra khi axit dạ dày chảy ngược vào thực quản và kích thích nó. Điều này thường xảy ra khi cơ vòng giữa dạ dày và thực quản không đóng lại đúng cách. Các yếu tố kích thích bao gồm căng thẳng, béo phì nghiêm trọng, mang thai hoặc thực phẩm có tính axit.

Những biện pháp khắc phục tại nhà nào giúp chống lại chứng ợ nóng?

Các biện pháp khắc phục chứng ợ chua tại nhà hữu ích bao gồm chuối, hạnh nhân hoặc bột yến mạch. Nước, sữa, trà hoa cúc hoặc nước ép lô hội cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Một phương thuốc gia đình nổi tiếng khác là baking soda hòa tan trong một cốc nước: nó trung hòa axit dạ dày. Tuy nhiên, điều này cũng tạo ra khí carbon dioxide, khiến dạ dày đầy hơi và có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Bị ợ chua nên uống gì?

Uống nước lọc hoặc trà thảo dược giúp trị chứng ợ nóng. Bạn nên tránh đồ uống có chứa caffein, cồn, axit hoặc có ga: Chúng có thể làm chứng ợ nóng trở nên trầm trọng hơn. Để tránh gây căng thẳng quá mức cho dạ dày, tốt nhất bạn nên uống từ từ và từng ngụm nhỏ.