Cách chẩn đoán rò rỉ AV
Để chẩn đoán một Lỗ rò AV, một cuộc kiểm tra hình ảnh của máu tàu phải được trình diễn. Có nhiều phương pháp khác nhau cho những cái gọi là chụp mạch, chẳng hạn như DSA (kỹ thuật số trừ chụp động mạch), trong đó tia X được sử dụng để hình dung tàu. Một giải pháp thay thế là MR chụp động mạch (cộng hưởng từ), không yêu cầu tia X hoặc bức xạ ion hóa khác.
Trong cả hai quy trình, một phương tiện tương phản phải được đưa vào máu. Ngoài ra, chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bởi một siêu âm khám nếu cần thiết. Cái gọi là hiệu ứng Doppler thậm chí còn giúp đo lường và xác định bệnh lý máu dòng chảy điển hình của một Lỗ rò AV.
Một phương pháp đơn giản khác để phát hiện Lỗ rò AV đang nghe bác sĩ bằng ống nghe. Các lỗ rò AV ở vị trí bề ngoài, chẳng hạn như các lỗ rò ở háng, có thể được nhận thấy bởi một tiếng ồn dòng chảy đặc trưng. Tuy nhiên, ít nhất một trong các thủ thuật hình ảnh nêu trên vẫn phải được thực hiện để chẩn đoán.
Nguyên nhân của lỗ rò AV
Có ba loại công thức AV khác nhau. - Thứ nhất, đây có thể là một dị tật bẩm sinh chỉ sau nhiều năm mới có thể nhận thấy hoặc không bao giờ gây ra các triệu chứng. Sau đó, nó có thể được xác định, ví dụ, như một cơ hội phát hiện trong quá trình kiểm tra hình ảnh.
- Một dạng AV khác lỗ rò là các kết nối được tạo ra nhân tạo của một động mạch và tĩnh mạch cho lọc máu sự đối xử (máu rửa) trong trường hợp nghiêm trọng thận rối loạn chức năng. Kết nối mạch máu này thường còn được gọi là lọc máu shunt. Điều này được tạo ra để đảm bảo lưu lượng máu cao cần thiết cho lọc máu.
- Loại AV thứ ba lỗ rò là hình thức mua lại. Đây thường là kết quả của chấn thương hoặc bệnh mạch máu. Ví dụ, một AV lỗ rò trong não có thể là kết quả của một sọ-căn cứ gãy do tai nạn nghiêm trọng gây ra.
Rò AV ở bẹn trong hầu hết các trường hợp là kết quả của chấn thương do can thiệp y tế. Ví dụ, một ống thông tim tiến qua bẹn động mạch có thể gây chấn thương thành mạch, dẫn đến hình thành lỗ rò AV. Lọc máu (“rửa máu”) là một thủ tục thay thế thận được sử dụng cho những trường hợp nặng thận rối loạn chức năng.
Tại mỗi cuộc hẹn điều trị, việc tiếp cận mạch máu phải được thiết lập thông qua đâm trong một tĩnh mạch. Điều này có thể dễ dàng dẫn đến tình trạng viêm huyết quản và có thể hình thành cục máu đông. Cuối cùng, sẹo có thể xảy ra, dẫn đến mất tĩnh mạch chức năng.
Lọc máu ngăn ngừa những hậu quả này bằng cách đặc biệt tạo ra một lỗ rò động mạch thông qua phẫu thuật mạch máu. Vì mục đích này, kết nối giữa một động mạch và một tĩnh mạch lân cận thường được thực hiện trên cánh tay. Điều này làm cho tĩnh mạch giãn ra và lưu lượng máu tăng lên.
Sản phẩm huyết quản bây giờ có thể dễ dàng bị kim đâm thủng trong mỗi lần điều trị lọc máu. Do máu chảy nhanh hơn, a cục máu đông không hình thành nhanh chóng. Tuy nhiên, lỗ rò AV được tạo ra nhân tạo (thường được gọi là ống nối) có thể bị tắc theo thời gian hoặc bị viêm do các vết thủng lặp đi lặp lại.
Trong trường hợp này, động mạch và tĩnh mạch khác có thể phải được sử dụng để tạo lỗ rò AV mới để lọc máu. Sự hình thành lỗ rò AV sau khi đặt ống thông tim là một biến chứng điển hình có thể xảy ra, xảy ra khoảng một trong một trăm trường hợp. Trong quá trình này, tim ống thông thường được đưa qua một đâm ở một trong hai động mạch bẹn và tiến đến động mạch vành.
Ngoài ra, đường vào là qua động mạch ở cánh tay. Có thể thành mạch bị thủng do dụng cụ chèn vào và tĩnh mạch có thành mỏng hơn liền kề cũng bị thương. Điều này dẫn đến dòng máu chảy trực tiếp từ động mạch mang máu và tĩnh mạch thải máu, bỏ qua các vùng dưới cơ thể và lượng máu nhỏ hơn tàu.
Do áp suất cao của máu chảy qua tĩnh mạch, kết quả kết nối không tự lành mà vẫn còn nguyên vẹn. Để phát hiện một lỗ rò AV có thể xảy ra sau khi tim catheter ở giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ khám vùng bẹn (hoặc cánh tay) sau khi mổ. Sự hiện diện của lỗ rò AV thường có thể được phát hiện bằng cách sờ và nghe bằng ống nghe. Trên cơ sở kiểm tra hình ảnh, có thể quyết định xem liệu lỗ rò AV có cần được loại bỏ bằng một cuộc phẫu thuật tiếp theo hay không.
