Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Tổng Quát kiểm tra thể chất - Bao gồm cả máu áp suất, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao.
- Kiểm tra sức khỏe tai mũi họng - bao gồm kiểm tra tai ngoài và ống thính giác; soi tai (khám tai) kiểm tra âm thoa theo Weber và Rinne, để phân biệt giữa mất thính giác thần kinh giác quan và tai giữa:
- Theo Weber (Weber test): quy trình: chân của một âm thoa rung được đặt trên đỉnh của bệnh nhân cái đầu. Âm thanh được truyền cùng pha đến cả hai tai trong thông qua sự dẫn truyền của xương. Nghe bình thường: Âm thanh từ âm thoa nghe được ở cả hai tai (ở giữa âm cái đầu), âm thanh không bị trễ (lat. latus = side). Rối loạn thính giác một bên hoặc không đối xứng: âm thanh của âm thoa ở một bên, nó được gọi là “hiện tượng trễ hóa” (laterit hóa).
- Thần kinh giác quan đơn phương mất thính lực: âm thanh được cảm nhận to hơn bởi tai trong nghe tốt hơn (bình thường) (bệnh nhân nghiêng về bên tai lành) [mất thính giác thần kinh nhạy cảm].
- Rối loạn dẫn truyền âm thanh một bên: âm thanh nghe thấy to hơn trong tai bị bệnh
- Theo Rinne (thí nghiệm Rinne): thí nghiệm Rinne tận dụng các đặc tính sinh lý của tai: Nếu bệnh nhân có thính giác bình thường, âm thanh được cảm nhận qua dẫn truyền trong không khí lớn hơn so với dẫn truyền qua xương vì đặc tính khuếch đại của các chất lỏng và màng nhĩ. Một âm thoa đang phân rã (âm thoa đặt chân vào quá trình xương phía sau màng nhĩ), không còn nghe được qua hệ thống dẫn truyền qua xương nữa, được nghe thấy lâu hơn thông qua dẫn truyền không khí (âm thoa ở phía trước màng nhĩ). Quy trình: Đầu tiên một âm thoa rung được đặt vào quá trình xương của bệnh nhân phía sau xương ức (“xương chũm”, lat. Processus mastoideus) với chân âm thoa. Ngay sau khi bệnh nhân đưa ra dấu hiệu không còn nghe thấy âm thoa, nó được giữ ngay trước mặt âm thoa của họ.
- Nghiệm pháp Rinne dương tính: bệnh nhân vẫn có thể nghe thấy âm thoa → không có rối loạn dẫn truyền âm thanh, nhưng không loại trừ rối loạn cảm giác âm thanh.
- Nghiệm pháp Rinne âm tính: Bệnh nhân không còn nghe thấy âm thoa → dẫn điện mất thính lực (= rối loạn bên ngoài hoặc tai giữa khu vực).
- Nếu bệnh nhân tuyên bố một cách đáng tin cậy là hoàn toàn không cảm nhận được bất kỳ âm thanh âm thoa nào, thần kinh cảm giác rõ rệt mất thính lực của cả hai tai phải có mặt.
- Theo Weber (Weber test): quy trình: chân của một âm thoa rung được đặt trên đỉnh của bệnh nhân cái đầu. Âm thanh được truyền cùng pha đến cả hai tai trong thông qua sự dẫn truyền của xương. Nghe bình thường: Âm thanh từ âm thoa nghe được ở cả hai tai (ở giữa âm cái đầu), âm thanh không bị trễ (lat. latus = side). Rối loạn thính giác một bên hoặc không đối xứng: âm thanh của âm thoa ở một bên, nó được gọi là “hiện tượng trễ hóa” (laterit hóa).
- Nếu cần thiết, khám thần kinh [do các chẩn đoán phân biệt:
- Multiple Sclerosis (MS)
- Viêm dây thần kinh tiền đình - viêm dây thần kinh tiền đình dẫn đến rối loạn cơ quan tiền đình với biểu hiện chóng mặt cấp tính và nôn mửa
- Hội chứng ăn cắp dưới đòn (hội chứng vòi đốt động mạch đốt sống) - thuộc về cái gọi là hiện tượng gõ (hội chứng ăn cắp) và đề cập đến việc giảm hoặc dao động huyết áp từ xa đến hẹp thoáng qua hoặc không hoàn toàn của động mạch dưới đòn ngay cả trước khi động mạch đốt sống rời đi.
- Suy Vertebrobasilar - giảm máu chảy qua Động mạch sống và động mạch đáy.
- Hội chứng Wallenberg (từ đồng nghĩa: Thân não hội chứng, hội chứng tủy sống hai bên hoặc hội chứng Arteria-cerebellaris-dưới-sau; Hội chứng PICA tiếng Anh) - dạng mơ mộng đặc biệt.
- Rối loạn tuần hoàn não, không xác định]
- Nếu cần, khám chỉnh hình [do chẩn đoán phân biệt: hội chứng cột sống cổ - hội chứng cột sống cổ có chèn ép / tổn thương dây thần kinh].
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
