Quá trình bệnh mụn rộp khi mang thai là gì?
Herpes do virus herpes simplex gây ra không phải là hiếm khi mang thai, vì những thay đổi nội tiết tố đi kèm với nó thực sự thúc đẩy sự tái hoạt động của virus trong nhiều trường hợp. Vì vậy, mụn rộp đột ngột xuất hiện trở lại ở một số phụ nữ khi mang thai sau khi họ không bùng phát trong nhiều năm.
Những thay đổi nội tiết tố liên quan đến thai kỳ dường như làm suy yếu hệ thống miễn dịch một chút, khiến virus herpes dễ dàng thoát ra khỏi “nơi ẩn náu tế bào thần kinh” của chúng. Hiện tượng tương tự cũng được quan sát thấy ở một số phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt. Mặt khác, nguy cơ nhiễm trùng ban đầu khi mang thai không cao hơn bình thường.
Herpes lây truyền sang trẻ như thế nào?
Có ba cách lây truyền virus herpes simplex từ mẹ sang con:
- Khi mang thai qua nhau thai (transplacental).
- Trong quá trình sinh nở (trong khi sinh) do nhiễm trùng tiếp xúc
- Ngay sau khi sinh (sau sinh)
Khoảng 85% số ca nhiễm trùng xảy ra khi sinh, khoảng XNUMX% xảy ra sau khi sinh và khoảng XNUMX% xảy ra trong thai kỳ.
Trong quá trình sinh nở, có khả năng nhiễm trùng mụn rộp sinh dục sẽ lây lan qua âm đạo và lây nhiễm sang trẻ khi còn trong bụng mẹ. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra sau khi màng ối bị vỡ, khi cổ tử cung đã mở và vi rút dễ dàng xâm nhập hơn.
Nếu người mẹ bị mụn rộp sinh dục hoạt động khi sinh con thì nguy cơ lây truyền sang con tương đối cao. Trong trường hợp này, mụn rộp lây truyền trực tiếp từ vùng bị bệnh ở vùng sinh dục của người mẹ sang trẻ sơ sinh khi nó đi qua đường sinh.
Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm herpes sau khi sinh. Trẻ sơ sinh chưa có hệ thống miễn dịch phát triển đầy đủ và do đó dễ bị nhiễm trùng hơn nhiều.
Diễn biến của các dạng mụn rộp khác nhau trong thai kỳ như thế nào?
Trong trường hợp mắc bệnh mụn rộp khi mang thai, vùng cơ thể nơi bệnh bùng phát có tầm quan trọng đặc biệt. Điều này là do nguy cơ lây truyền sang trẻ phụ thuộc vào nó.
Đối với bệnh mụn rộp ở trẻ sơ sinh, dạng mụn rộp sinh dục thường là nguyên nhân. Tác nhân gây bệnh điển hình của mụn rộp sinh dục là virus herpes simplex 2 (HSV-2). Tuy nhiên, virus herpes simplex 1 (HSV-1) có thể gây ra mụn rộp sinh dục.
Do đó, cả hai loại vi-rút đều có thể gây ra bệnh mụn rộp ở trẻ và mẹ, nhưng HSV-2 thường gây ra bệnh này nhiều hơn.
Tại sao nhiễm herpes lần đầu lại nguy hiểm hơn?
Điều quan trọng là mụn rộp khi mang thai là nhiễm trùng lần đầu hay là sự tái hoạt động của vi-rút đã có trong cơ thể. Điều này là do
- nhiễm herpes lần đầu thường kéo dài hơn và có nhiều virus hơn,
- người mẹ chưa có kháng thể vì chưa bao giờ tiếp xúc với virus herpes simplex trước đó, và
- kháng thể không ngăn chặn sự bùng phát lặp đi lặp lại của bệnh mụn rộp (tái phát), nhưng chúng làm giảm nhẹ diễn biến so với lần nhiễm trùng ban đầu.
Khi mang thai, người mẹ truyền kháng thể chống lại bệnh mụn rộp cho con. Nếu nó bị nhiễm mụn rộp khi mới sinh, chúng sẽ giúp chống lại vi-rút và khiến bệnh diễn biến yếu đi hoặc thậm chí ngăn ngừa nhiễm trùng.
Mặt khác, nếu đợt bùng phát mụn rộp khi mang thai là nhiễm trùng lần đầu, thì đứa trẻ không có kháng thể và không có khả năng tự vệ trước virus.
Các triệu chứng herpes ở trẻ sơ sinh là gì?
Sau khi bị nhiễm trùng, phải mất vài ngày các triệu chứng mới xuất hiện ở trẻ. Đôi khi thậm chí nhiều tuần trôi qua trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
Virus herpes xâm nhập vào cơ thể trẻ qua da, màng nhầy hoặc mắt và ban đầu nhân lên ở các tế bào bề mặt da hoặc trong giác mạc của mắt. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng không chỉ giới hạn ở một khu vực nhỏ mà lan ra toàn bộ bề mặt cơ thể và màng nhầy.
Các bác sĩ gọi đây là bệnh nhiễm trùng herpes lan tỏa hoặc tổng quát. Nhiễm herpes lan rộng xảy ra ở khoảng XNUMX/XNUMX số ca nhiễm herpes ở trẻ sơ sinh. Các dấu hiệu bao gồm:
- Các mụn rộp nhỏ thường xuất hiện khắp da, sau một thời gian chúng vỡ ra và để lại vết loét trên da.
- Trên mắt có tình trạng viêm và đục giác mạc. Đôi khi nhiễm trùng lan vào bên trong mắt, có thể dẫn đến mù lòa.
- Thông thường, các dấu hiệu bệnh chung, không đặc hiệu xuất hiện, chẳng hạn như sốt, nôn mửa, chán ăn và kiệt sức nghiêm trọng.
Trường hợp xấu nhất, não cũng bị ảnh hưởng dẫn đến viêm não herpes simplex. Tình trạng viêm não như vậy, thường kèm theo co giật, cực kỳ nguy hiểm và thường kết thúc bằng cái chết của trẻ sơ sinh.
Điều trị bệnh mụn rộp lan tỏa ở trẻ sơ sinh là biện pháp giúp trẻ sống sót, mặc dù bệnh đôi khi gây tử vong dù đã được điều trị. Nếu trẻ sơ sinh sống sót sau khi nhiễm herpes nặng, di chứng thần kinh vẫn còn, dẫn đến chậm phát triển.
Triệu chứng herpes ở thai nhi
Nếu mụn rộp khi mang thai được truyền qua virus trong máu của người mẹ sang thai nhi, điều này thường dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, dị tật xảy ra ở thai nhi (đầu nhỏ, não úng thủy, mắt nhỏ) hoặc người mẹ bị sẩy thai.
Tuy nhiên, việc thai nhi bị nhiễm herpes khi mang thai qua máu hoặc nhau thai là rất hiếm.
Rủi ro là gì?
Trẻ sơ sinh bị mụn rộp giới hạn ở da hoặc mắt có cơ hội phục hồi tốt nhất. Trong trường hợp viêm hệ thần kinh trung ương hoặc não, cũng như các cơ quan khác như gan hoặc phổi, cơ hội sống sót rất kém. Nếu những cơ quan này không bị tổn thương thì việc điều trị sớm thường thành công. Nếu không được điều trị, khoảng 50 đến 90 phần trăm trẻ sơ sinh bị nhiễm herpes sẽ tử vong.
Đôi khi những phản ứng tái phát nguy hiểm xảy ra ở trẻ em bị ảnh hưởng nhiều năm sau khi bị bệnh mụn rộp ở trẻ sơ sinh. Trong đó, virus thường tấn công võng mạc của mắt và trong một số trường hợp có thể dẫn đến mù lòa. Sự kích hoạt lại như vậy có thể xảy ra ngay cả khi bản thân nhiễm trùng ban đầu ở mức độ nhẹ và được điều trị thành công ở giai đoạn đầu.
Việc sàng lọc mụn rộp định kỳ ở phụ nữ mang thai không có triệu chứng thường không cần thiết miễn là không có đợt mụn rộp sinh dục nào được biết đến ở bạn tình. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, người mẹ có thể thải virus dù không có triệu chứng. Vì vậy, ngay cả ở những bà mẹ có vẻ khỏe mạnh, bệnh mụn rộp ở trẻ sơ sinh thường được dự đoán trước.
Phòng tránh mụn rộp khi mang thai
Để tránh nhiễm trùng herpes đe dọa tính mạng ở trẻ sơ sinh, các bậc cha mẹ tương lai nên tuân thủ một số điểm.
Việc tái kích hoạt herpes không thể tránh được một cách an toàn. Tuy nhiên, hệ miễn dịch khỏe mạnh của bà bầu sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh mụn rộp khi mang thai. Hệ thống miễn dịch có thể được hỗ trợ bằng cách tránh các yếu tố căng thẳng bổ sung. Điều này có nghĩa là ngủ đủ giấc và đều đặn, đảm bảo bạn có chế độ ăn uống lành mạnh, giàu vitamin và tránh tình trạng quá tải về thể chất.
Làm thế nào để bạn điều trị mụn rộp khi mang thai?
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ kê toa thuốc chống vi-rút cho bệnh mụn rộp. Đây là những loại thuốc chống vi-rút ngăn chặn vi-rút herpes nhân lên. Tuy nhiên, nếu tình trạng nhiễm herpes xảy ra trong thai kỳ, bác sĩ thường áp dụng phương pháp điều trị bằng thuốc tùy thuộc vào một số yếu tố nhất định. Một vai trò quan trọng được thể hiện bởi loại nhiễm trùng mụn rộp, liệu phụ nữ mang thai có bị nhiễm vi-rút lần đầu hay không và nhiễm trùng xảy ra vào thời điểm nào trong thai kỳ.
Trong trường hợp nào cần điều trị nhiễm herpes simplex ở phụ nữ mang thai và sử dụng loại thuốc nào, bạn có thể tham khảo trong bài viết: Herpes – Điều trị.
