Tổng quan ngắn gọn
- Diễn biến và tiên lượng bệnh: Phụ thuộc vào giai đoạn khối u tại thời điểm chẩn đoán; tiên lượng tốt ở giai đoạn đầu, bất lợi ở khối u được chẩn đoán muộn và giai đoạn cao hơn
- Phòng ngừa: Không có vắc xin phòng ngừa ung thư tử cung.
- Điều trị: Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và liệu pháp hormone nếu cần thiết.
- Chẩn đoán: Khám thực thể bằng sờ nắn, siêu âm, nội soi tử cung, nếu nghi ngờ di căn bàng quang và nội soi, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Nguyên nhân chưa được xác định chính xác, có thể là rối loạn nội tiết tố (rối loạn chức năng estrogen); tăng nguy cơ ở tuổi già, do khuynh hướng di truyền, xạ trị, sử dụng tamoxifen kháng estrogen
Ung thư tử cung là gì?
Tử cung là một cơ quan cơ rỗng. Phần trên gọi là thân tử cung (thân); hai ống dẫn trứng mở vào đó. Phần dưới ngắn và hình ống được gọi là cổ tử cung. Nó kết nối tử thi với âm đạo.
Cho đến khi mãn kinh, niêm mạc tử cung sẽ tự đổi mới thường xuyên. Hàng tháng, các lớp trên bị bong ra và bong ra theo kinh nguyệt. Trong thời kỳ mãn kinh, những thay đổi xảy ra ở màng nhầy. Trong một số trường hợp nhất định, các tế bào riêng lẻ phát triển thành tế bào ung thư do thay đổi di truyền (đột biến) – ung thư biểu mô nội mạc tử cung phát triển.
Các bác sĩ thường phân biệt hai loại ung thư biểu mô nội mạc tử cung: Ung thư biểu mô loại I chiếm phần lớn các bệnh ung thư tử cung, chiếm khoảng 80%. Chúng phụ thuộc vào estrogen – sự hình thành tế bào ung thư chỉ dưới tác động của estrogen – và thường có tiên lượng tốt. Mặt khác, ung thư loại II có tiên lượng xấu hơn và phát triển mà không có sự ảnh hưởng của estrogen.
Ung thư tử cung không nên nhầm lẫn với ung thư cổ tử cung. Phần sau phát triển từ phần dưới của tử cung. Cả hai loại ung thư đều khác nhau về phát hiện sớm, chẩn đoán và điều trị.
Ung thư tử cung: sự thật và số liệu
Tuổi thọ của bệnh ung thư tử cung là bao nhiêu?
Tiên lượng cho bệnh ung thư tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Ngoài tình trạng sức khỏe chung, giai đoạn ung thư biểu mô thể xác tại thời điểm chẩn đoán có ảnh hưởng đặc biệt đến cơ hội chữa khỏi và tuổi thọ.
Nếu ung thư tử cung được phát hiện sớm và bắt đầu điều trị ngay lập tức thì tiên lượng tốt. Tuy nhiên, sẽ khó khăn hơn nếu khối u tử cung đã hình thành di căn. Chúng thích định cư trong phổi hoặc trong xương và khó điều trị hơn. Vì vậy, điều quan trọng là mọi phụ nữ có các triệu chứng có thể có của ung thư tử cung (chảy máu ngoài kỳ kinh hoặc sau khi mãn kinh) phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức và làm rõ nguyên nhân.
Khoảng 80 phần trăm bệnh nhân vẫn còn sống sau XNUMX năm kể từ khi chẩn đoán (tỷ lệ sống sót sau XNUMX năm).
Sợ tái phát
Sau khi khỏi bệnh ung thư tử cung, một số phụ nữ rất lo sợ khối u sẽ tái phát. Gánh nặng tâm lý này thường làm suy giảm đáng kể hiệu suất và chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Tại đây, việc kiểm tra thường xuyên, hỗ trợ tâm lý và thảo luận trong nhóm tự lực dành cho phụ nữ bị ung thư tử cung sẽ hỗ trợ.
Khối u có thể được chia thành bốn giai đoạn – theo cái gọi là phân loại FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- HÌNH I: Khối u giới hạn ở nội mạc tử cung hoặc ảnh hưởng ít hơn hoặc hơn một nửa cơ tử cung (cơ tử cung).
- HÌNH II: Khối u ảnh hưởng đến mô đệm (khung mô liên kết) của cổ tử cung (cổ tử cung) nhưng vẫn nằm trong tử cung.
- Hình III: Khối u di căn ra ngoài tử cung, ví dụ đến ống dẫn trứng, âm đạo, hạch vùng chậu.
- HÌNH IV: Khối u ảnh hưởng đến niêm mạc bàng quang và/hoặc trực tràng và có các di căn xa khác.
Ngoài việc phân giai đoạn theo FIGO, khối u còn được phân loại theo hệ thống TNM (khối u-nốt-di căn). Nó phù hợp với phân loại FIGO. Nó phân loại mức độ của khối u và cũng đánh giá sự liên quan của các hạch bạch huyết (nốt) và sự hiện diện của các khối u con.
Có thể chủng ngừa ung thư tử cung được không?
Không có vắc-xin chống ung thư tử cung như một biện pháp phòng ngừa. Không nên nhầm lẫn ung thư tử cung với ung thư cổ tử cung vì thực tế đã có vắc xin phòng ngừa. Dạng ung thư thứ hai là do papillomavirus ở người (HPV) gây ra, loại vắc xin này được dùng để chống lại. Tuy nhiên, điều này không có hiệu quả chống lại ung thư cổ tử cung.
Bạn có thể đọc mọi thứ quan trọng về các dấu hiệu điển hình của ung thư tử cung trong bài viết Ung thư tử cung – triệu chứng.
Những phương pháp điều trị nào có sẵn cho bệnh ung thư tử cung?
Phương pháp điều trị quan trọng nhất đối với ung thư tử cung là phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ xâm lấn và giai đoạn của bệnh ung thư, các phương pháp điều trị khác sẽ được sử dụng bổ sung, chẳng hạn như xạ trị và/hoặc hóa trị. Một lựa chọn khác để điều trị ung thư tử cung là liệu pháp hormone trong một số trường hợp.
Phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp ung thư nội mạc tử cung, phẫu thuật là lựa chọn điều trị tốt nhất, trong đó bác sĩ sẽ loại bỏ mô khối u (cắt bỏ). Bao nhiêu mô được loại bỏ tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư. Nếu ung thư tử cung chưa lan rộng quá nhiều, tử cung (cắt bỏ tử cung), ống dẫn trứng và buồng trứng (gọi chung là cắt bỏ tuyến tiền liệt) thường được cắt bỏ.
Ở các giai đoạn nặng hơn, có thể cần phải cắt bỏ các hạch bạch huyết ở vùng xương chậu và dọc theo động mạch chủ bụng, mô xung quanh tử cung và một phần của vòm âm đạo. Nếu khối u đã lan đến bàng quang hoặc ruột thì thậm chí nhiều mô hơn sẽ bị cắt bỏ.
Xạ trị
Xạ trị sau phẫu thuật ung thư tử cung được chỉ định nếu vòm âm đạo cũng bị ảnh hưởng bởi ung thư. Điều này thường ngăn chặn khối u tái phát. Ngoài ra, xạ trị sẽ được thực hiện nếu ung thư tử cung đã quá nặng để phẫu thuật hoặc không thể cắt bỏ hoàn toàn.
Hóa trị
Nếu ung thư tử cung không thể phẫu thuật, có nguy cơ tái phát cao sau phẫu thuật hoặc khối u mới đã phát triển thì phải tiến hành hóa trị. Bệnh nhân nhận được các loại thuốc thích hợp (thuốc kìm tế bào) thông qua truyền dịch. Trong một số trường hợp, sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị rất hữu ích.
Liệu pháp hormon
Là một phần của liệu pháp hormone điều trị ung thư tử cung, bệnh nhân sẽ nhận được hormone hoàng thể nhân tạo (progestin), thường ở dạng viên nén. Chúng nhằm mục đích chống lại tác dụng của estrogen đến mức ức chế sự phát triển của khối u phụ thuộc estrogen - nhưng dù sao thì bệnh cũng thường tiến triển. Do đó, liệu pháp hormone không có tác dụng chữa khỏi bệnh.
Ung thư tử cung được chẩn đoán như thế nào?
Ung thư nội mạc tử cung có thể được chẩn đoán theo nhiều cách.
Phương pháp được lựa chọn đầu tiên là siêu âm qua âm đạo (siêu âm âm đạo). Ngoài ra, bác sĩ phụ khoa cảm nhận được những thay đổi ở niêm mạc khi sờ nắn. Thường cần phải lấy mẫu mô (sinh thiết). Điều này được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Điều này xác định xem có sự thay đổi lành tính hay ác tính và ung thư tử cung đang ở giai đoạn nào.
Nghi ngờ ung thư tử cung có thể được xác nhận bằng nội soi tử cung. Thủ tục này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Một que nhỏ (ống soi tử cung) được đưa vào tử cung qua âm đạo. Nếu cần thiết, một mẫu màng nhầy cũng được lấy mà không gặp khó khăn.
Các thủ tục hình ảnh được sử dụng để đánh giá sự lây lan của ung thư tử cung. Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) có sẵn cho mục đích này. Những cuộc kiểm tra này được thực hiện tại bệnh viện.
Nếu có nghi ngờ rằng ung thư tử cung không còn giới hạn trong tử cung, các cuộc kiểm tra tiếp theo sẽ được thực hiện. Ví dụ, nội soi bàng quang (kiểm tra bàng quang) và nội soi trực tràng (kiểm tra trực tràng) được thực hiện để kiểm tra xem khối u đã lan đến bàng quang hay ruột.
Điều gì gây ra ung thư tử cung?
Có khả năng sự phát triển của ung thư tử cung về cơ bản phụ thuộc vào hormone giới tính nữ, đặc biệt là estrogen - hầu hết mọi ung thư biểu mô nội mạc tử cung đều phụ thuộc vào estrogen trong quá trình phát triển của nó. Trước khi mãn kinh, hormone đảm bảo màng nhầy tự đổi mới thường xuyên. Nó được sản xuất trong buồng trứng và trong mô mỡ.
Nội tiết tố hoàng thể progesterone (một loại progestogen) cũng được sản xuất trong buồng trứng. Nó chống lại tác dụng tích tụ của estrogen và cũng đảm bảo rằng màng nhầy bị bong ra khi có kinh nguyệt. Vì vậy, nếu tác dụng của estrogen chiếm ưu thế thì nội mạc tử cung có thể phát triển quá mức và sau đó là ung thư biểu mô nội mạc tử cung.
Vì vậy, đặc biệt là phụ nữ thừa cân có nguy cơ mắc ung thư tử cung cao hơn sau mãn kinh: Buồng trứng của họ không còn sản xuất progesterone “bảo vệ” nhưng lượng lớn mô mỡ vẫn tiếp tục sản xuất estrogen.
Những phụ nữ có kinh lần đầu sớm hoặc mãn kinh muộn cũng có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung tăng nhẹ. Điều tương tự cũng áp dụng cho những phụ nữ chưa có con hoặc chưa bao giờ cho con bú.
Tuổi tác cũng là một yếu tố nguy cơ gây ung thư tử cung.
Yếu tố di truyền dường như cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư tử cung. Một gen duy nhất chịu trách nhiệm, được truyền lại cho thế hệ tiếp theo với xác suất 50%. Ở những gia đình bị ảnh hưởng, nguy cơ ung thư tử cung tăng lên, cũng như nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư ruột kết.
Một số rối loạn nội tiết tố là yếu tố nguy cơ cao hơn gây ung thư tử cung. Ở một số phụ nữ, nội mạc tử cung tích tụ nhưng không có sự rụng trứng và do đó không hình thành progestin sau đó.
Hoặc vì những lý do khác, tác dụng của progestin quá yếu nên không thể đảm bảo đẩy lớp niêm mạc dày lên ra ngoài. Nội mạc tử cung dày lên bất thường như vậy, không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, được gọi là tăng sản nội mạc tử cung. Nó xảy ra trước và sau thời kỳ mãn kinh và đôi khi dẫn đến ung thư biểu mô nội mạc tử cung.
