Gây mê là gì?
Gây mê được sử dụng để đưa bệnh nhân vào giấc ngủ nhân tạo. Với mục đích này, chuyên gia chịu trách nhiệm (bác sĩ gây mê) sử dụng nhiều loại thuốc và/hoặc hỗn hợp khí khác nhau.
Gây mê cho phép thực hiện các phẫu thuật và thủ tục kiểm tra nhất định mà lẽ ra chỉ có thể thực hiện được khi vô cùng đau đớn. Có các quy trình khác nhau, trong số những thứ khác, khác nhau về tác dụng phụ gây mê và lĩnh vực ứng dụng.
Gây mê hô hấp
Trong gây mê qua đường hô hấp, thuốc gây mê được tạo ra bằng cách hít phải các loại thuốc dạng khí, ví dụ như sevoflurane, isoflurane hoặc oxit nitơ. Những chất được gọi là thuốc gây mê dễ bay hơi này một mặt làm mất ý thức nhưng cũng làm giảm cảm giác đau đớn.
Gây mê bằng đường hô hấp là hình thức gây mê lâu đời nhất và ngày nay thường được kết hợp với các thủ thuật khác. Gây mê bằng đường hô hấp đôi khi được sử dụng ở trẻ em.
Gây mê tĩnh mạch toàn phần (TIA)
Gây mê cân bằng
Gây mê cân bằng kết hợp hai phương pháp nêu trên. Vì vậy, khi bắt đầu gây mê, bệnh nhân thường được tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch và trong quá trình phẫu thuật người bệnh cũng hít phải khí gây mê. Điều này làm giảm nhiều tác dụng phụ gây mê và giảm việc tiêu thụ thuốc giảm đau mạnh.
Thông tin thêm: Gây tê tại chỗ
Đối với một số thao tác, chỉ cần tắt cảm giác đau ở một vùng nhất định là đủ. Để biết thêm thông tin, xem gây tê tại chỗ.
Thông tin thêm: Gây tê tủy sống
Trong một hình thức gây tê cục bộ đặc biệt, thuốc gây tê được tiêm vào ống sống. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Gây tê tủy sống.
Thông tin thêm: Gây tê ngoài màng cứng (PDA).
Có một khả năng khác để tắt cảm giác đau ở gần tủy sống. Đọc tất cả về nó trong bài viết Gây mê ngoài màng cứng.
Khi nào việc gây mê được thực hiện?
Hoạt động
Lý do gây mê phổ biến nhất là phẫu thuật. Nhiều ca phẫu thuật, ví dụ như trên các cơ quan ở bụng, đã được thực hiện ngay từ đầu. Ý thức giảm sút cũng làm giảm căng thẳng cho bệnh nhân và thúc đẩy quá trình phục hồi sau phẫu thuật. Gây mê còn giúp bác sĩ phẫu thuật có điều kiện làm việc tốt nhất có thể vì bệnh nhân không cử động được. Điều này rất quan trọng, chẳng hạn như trong quá trình phẫu thuật não hoặc mạch máu.
Thi
Một số thủ tục kiểm tra cũng yêu cầu gây mê. Ví dụ, trong quá trình nội soi phế quản với một ống cứng xuyên qua khí quản, bệnh nhân sẽ bị đau dữ dội và ho nếu không được gây mê. Tuy nhiên, ngay cả những trẻ sơ sinh phải chụp MRI cũng thường được gây mê để có thể nằm yên. Nếu không, hình ảnh được chụp sẽ bị mờ và không thể sử dụng được.
Thuốc khẩn cấp
Nếu hơi thở độc lập của bệnh nhân bị cản trở, ví dụ sau khi ngừng tim, tai nạn nghiêm trọng hoặc phản ứng dị ứng, họ phải được thở máy nhân tạo. Một mặt, gây mê giúp thực hiện hô hấp nhân tạo một cách an toàn dễ dàng hơn; mặt khác, nó làm giảm cơn đau mà ngay cả những bệnh nhân bất tỉnh vẫn cảm thấy.
Điều gì được thực hiện trong quá trình gây mê?
Để gây mê, bác sĩ gây mê sử dụng hỗn hợp khí-không khí cũng như các loại thuốc khác nhau. Những điều này có thể được chia thành ba nhóm.
- Thuốc thôi miên (thuốc ngủ) chủ yếu làm mất đi ý thức. Một ví dụ là propofol.
- Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) ngăn chặn cảm giác đau. Để gây mê, cho thuốc giảm đau mạnh thuộc nhóm opioid.
- Thuốc giãn cơ làm giãn cơ và làm bệnh nhân bất động. Tùy thuộc vào ứng dụng, chúng không nhất thiết phải được sử dụng cho mỗi lần gây mê.
Thông tin gây mê
Trước khi gây mê theo kế hoạch, bác sĩ gây mê sẽ thông báo chi tiết cho bệnh nhân về quy trình được lên kế hoạch cho bệnh nhân. Ông cũng hỏi về bất kỳ căn bệnh nào trước đây và hỏi về những loại thuốc thường xuyên sử dụng. Bằng cách này, bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ gây mê và lựa chọn loại thuốc thích hợp. Nếu bệnh nhân rất lo lắng và sợ gây mê, bác sĩ cũng cho thuốc an thần để giúp bệnh nhân thư giãn.
Gây mê
Trước khi gây mê, bệnh nhân thở oxy nguyên chất trong vài phút. Điều này tạo ra lượng oxy dự trữ trong máu để đặt ống thở (đặt nội khí quản) sau này. Đồng thời, bác sĩ đặt một cây kim vào tĩnh mạch, chẳng hạn như ở tay bệnh nhân, qua đó anh ta có thể tiêm thuốc. Sau một liều thuốc giảm đau mạnh là một viên thuốc ngủ liều cao khiến bệnh nhân bất tỉnh trong vài giây và tự ngừng thở.
Trong thời gian phẫu thuật lâu hơn, bệnh nhân được làm ấm bằng quạt sưởi vì nếu không cơ thể sẽ hạ nhiệt nhanh chóng. Màn hình theo dõi cũng liên tục hiển thị các chức năng quan trọng quan trọng như huyết áp, mạch, hoạt động của tim và nhịp hô hấp. Điều này cho phép bác sĩ gây mê nhanh chóng xác định các biến chứng gây mê tiềm ẩn.
Cảm ứng trình tự nhanh
Một hình thức gây mê đặc biệt được gọi là gây mê theo trình tự nhanh (RSI). Ở đây, thuốc gây mê được sử dụng liên tục và không cần thông khí qua mặt nạ trong thời gian chờ đợi. Nó được sử dụng chủ yếu ở những bệnh nhân không nhịn ăn, phụ nữ mang thai và bệnh nhân mắc một số rối loạn tiêu hóa và ngăn ngừa các chất trong dạ dày chảy ngược vào khí quản.
Tiếp tục gây mê và khởi mê
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại phòng hồi sức. Bác sĩ luôn có mặt ở đó để tiêm thuốc giảm đau nếu cần thiết và đánh giá các chức năng quan trọng của bệnh nhân.
Những rủi ro của việc gây mê là gì?
Gây mê toàn thân có nguy cơ gây ra nhiều tác dụng phụ. Thuốc gây mê có thể gây tụt huyết áp đột ngột hoặc rối loạn nhịp tim, cùng nhiều nguyên nhân khác. Sau đó, bác sĩ gây mê sẽ điều trị những trường hợp này bằng các loại thuốc hỗ trợ tuần hoàn. Tất cả các loại thuốc được sử dụng cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Vấn đề trong quá trình thông gió
Một biến chứng có thể xảy ra là tổn thương răng khi bác sĩ đưa ống vào khí quản bằng một dụng cụ đặc biệt (ống soi thanh quản). Do đó, răng giả sẽ được loại bỏ trước khi phẫu thuật. Bản thân ống cũng có thể gây tổn thương cho dây thanh âm.
Tăng thân nhiệt ác tính
Tăng thân nhiệt ác tính là một rối loạn cơ đáng sợ có thể xảy ra rất đột ngột trong quá trình gây mê. Trong trường hợp này, toàn bộ cơ bắp căng thẳng vĩnh viễn khiến cơ thể nóng lên nguy hiểm đến tính mạng. Ngoài các yếu tố di truyền và một số loại khí gây mê, succinylcholine làm giãn cơ nói riêng được coi là một tác nhân có thể gây ra.
Ngược lại với khí gây mê, gây mê tĩnh mạch đơn thuần không phải là tác nhân gây tăng thân nhiệt ác tính, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là gây mê không kích hoạt.
Trạng thái tỉnh táo trong quá trình gây mê
Tác dụng phụ gây mê
Tác dụng phụ gây mê vẫn có thể xảy ra sau phẫu thuật. Bao gồm các:
- Nôn và buồn nôn sau khi gây mê (buồn nôn và nôn sau phẫu thuật = PONV).
- Run rẩy vì hạ thân nhiệt
- Lẫn lộn
Nôn mửa và buồn nôn nói riêng là những hậu quả thường gặp. Thuốc gây mê, đặc biệt là khí gây mê và thời gian phẫu thuật kéo dài là một trong những yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, bằng cách cho dùng một số loại thuốc ngay cả trước khi gây mê, tình trạng buồn nôn sau đó thường có thể được ngăn ngừa.
Thiệt hại vị trí
Tôi cần lưu ý điều gì sau khi gây mê?
Sẽ là bình thường nếu bạn vẫn cảm thấy hơi bối rối và buồn ngủ sau khi gây mê. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy đau, buồn nôn, khó chịu ở cánh tay hoặc bị khàn giọng kéo dài thì nên báo cho bác sĩ. Sau khi được bác sĩ tư vấn, bạn cũng có thể uống lại vài ngụm nước. Thời gian chính xác phụ thuộc vào loại thủ tục.
Nếu bạn bị tăng thân nhiệt ác tính trong quá trình gây mê, bác sĩ gây mê sẽ cấp cho bạn thẻ cấp cứu. Bạn phải luôn mang theo thứ này bên mình để bác sĩ gây mê có thể chọn loại thuốc gây mê phù hợp cho bạn nếu sau này bạn cần phẫu thuật.
