Một phương pháp điều trị theo dõi nhất quán và được xác định về mặt y tế là rất quan trọng để phục hồi đầu gối sau trước dây chằng chéo sự tái tạo. Điều này được cấu trúc một cách có hệ thống và thích ứng với sự tiến triển của quá trình chữa bệnh. Từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật đến ngày thứ 360, quá trình phục hồi diễn ra trong đầu gối.
Văn bản sau đây mô tả các giai đoạn riêng lẻ với nội dung điều trị của chúng. Y tế liệu pháp đào tạo là một phần của giai đoạn chữa bệnh cuối cùng. Nó nhằm mục đích phát triển cơ bắp trên máy. Tuy nhiên, trước khi điều này có thể xảy ra, các quá trình viêm tích cực trong đầu gối phải được hoàn thành.
Chăm sóc sau
Trong giai đoạn viêm (0-5 ngày sau phẫu thuật), được chia thành giai đoạn mạch máu và giai đoạn tế bào, quá trình chữa bệnh đầu tiên xảy ra. Trong giai đoạn mạch máu (lên đến 48h sau phẫu thuật) một số lượng lớn bạch cầu và đại thực bào xâm nhập vào mô. Đây là một phần của hệ thống miễn dịch.
Các tế bào trong mô bắt đầu phục hồi sau chấn thương đối với hệ thống mạch máu, cho phép giàu oxy máu để vào mô. Điều này dẫn đến giá trị PH tăng lên, từ đó gây ra kích thích cần thiết để tiếp tục làm lành vết thương. Các đại thực bào hoạt động đảm bảo sự phân chia nguyên bào sợi thành nguyên bào sợi.
Chúng trở nên cần thiết cho sự hình thành mới của các tế bào. Tương tự như vậy, collagen Quá trình tổng hợp collagen loại 3 bắt đầu, chỉ được tìm thấy trong giai đoạn viêm. Collagen 3 chịu trách nhiệm chính trong việc đóng vết thương và tạo cơ sở cho quá trình tổng hợp collagen.
Trong giai đoạn tế bào, các nguyên bào sợi tiếp theo được hình thành và collagen loại 3 tiếp tục đóng vết thương. Mô vẫn đàn hồi nhẹ. Nhiều tế bào cảm thụ nhạy cảm được tìm thấy tại vị trí bị thương.
Những chất này bảo vệ mô khỏi quá tải nhờ độ nhạy của chúng với đau. Đau là tín hiệu cảnh báo quan trọng của cơ thể. Vì lý do này, đau nên được điều chỉnh trong giai đoạn này và di chuyển trong khu vực không có căng thẳng.
Giai đoạn I, tuần hậu phẫu từ 1 đến 2, mục tiêu:
- Giảm đau
- Giảm phù nề
- Duy trì hoặc cải thiện khả năng vận động ở khớp xương đùi
- Chuyển động tích cực 0-0-90 ° vào cuối tuần thứ hai
- Sau khi loại bỏ hệ thống thoát nước 0-0-90
- Dẫn lưu bạch huyết bằng tay (MLD) trực tiếp sau phẫu thuật
- Làm lạnh / đá trực tiếp sau phẫu thuật
- Liệu pháp giảm đau đầy đủ
- Vận động bằng nạng cẳng tay (UAG) với tải một phần 20 kg
- Dự phòng huyết khối
- Hướng dẫn tự vận động xương bánh chè
- Di chuyển khớp gối ở vùng không đau
- Thực hiện đồng điều khiển ở các vị trí uốn khác nhau
- CPM trong một phạm vi chuyển động không đau, tối đa 0-0-90
- Vật lý trị liệu khi xem xét tải một phần trong một hệ thống kín
- Nếu cần, đào tạo các kỹ thuật (ví dụ như Vojta hoặc tương tự) để đào tạo các kỹ năng nhận thức
- Lực kéo cấp I hệ sinh dục
- Nẹp hoạt động
- Thiết bị kích thích cơ bắp đặc biệt cho cơ bắp thịt
- MLD (dẫn lưu bạch huyết bằng tay)
- Không kéo dài hoặc kích hoạt mạnh các cơ đẳng trương (sau khi cắt bỏ bán nguyệt và / hoặc gân gracilis)
Giai đoạn này (ngày 5-21 sau phẫu thuật) được đặc trưng bởi sự hình thành mô mới. Ở đây, điều quan trọng là phải truyền tải cho các sợi mới những gì chúng cần thiết.
Nếu chỉ giữ yên ở một vị trí nhẹ nhàng, chúng thích ứng với hoàn cảnh này, gắn bó với nhau và đan xen vào nhau. Để tránh điều này, khớp gối phải thường xuyên được vận động một cách thụ động và chủ động theo ý nghĩa sinh lý của nó và các kích thích phải được tác động theo hướng của ứng suất kéo (được kiểm soát kéo dài). Cơ bắp đã có thể được tăng cường về mặt đẳng cấp ở một mức độ phù hợp.
Bằng cách này, các sợi của mô mới được sắp xếp tối ưu cho chức năng sau này của chúng. Điều quan trọng là không nên đặt quá nhiều sức căng lên mô, do đó sẽ làm ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh. Khi bắt đầu giai đoạn này, nên vận động không bị căng nhiều (ở vùng không đau) và tăng cường vận động.
Trong quá trình sau của giai đoạn tăng sinh, các bài tập tăng cường nhẹ bây giờ có thể được thêm vào, theo đó nên tránh các bài tập với đòn bẩy dài và tải nặng. Quá trình viêm thực sự nên được hoàn thành, số lượng bạch cầu, đại thực bào và tế bào lympho sẽ giảm. Từ ngày thứ 14 trở đi, chỉ còn lại các nguyên bào sợi trong mô mới. Tổng hợp collagen và hoạt động của nguyên bào sợi là rất quan trọng trong giai đoạn này để ổn định hơn nữa vết thương.
Điều quan trọng nữa là phát triển một kiểu dáng đi thích hợp trong làm lành vết thương giai đoạn = Stage. Giai đoạn II Tuần hậu phẫu thứ 3 đến thứ 6 Mục tiêu Các biện pháp
- Tăng tải lên đến đầy tải có tính đến độ phồng
- Phục hồi khả năng điều phối
- Ổn định trục xương chậu-chân sinh lý
- Phạm vi di chuyển trong vùng không đau, nhưng tối đa 0-0-120 °.
- Tăng cường đào tạo theo hướng nhạy cảm, ví dụ như Posturomed, SRT, tấm bạt lò xo mini, đệm thăng bằng
- Khởi đầu cẩn trọng MTT trong một hệ thống khép kín
- Thiết bị đo độ bền / độ bền của xe đạp
- Kéo giãn tất cả các cơ ngoại trừ nhóm cơ bắp
- Huấn luyện với điện trở gần
- Đào tạo dưới nước
Ngày 21-360. Hậu phẫu.
Các nguyên bào sợi nhân lên và bắt đầu tổng hợp chất cơ bản, do đó cải thiện tính đàn hồi của mô. Collagen mới hình thành được ổn định mạnh mẽ hơn và ngày càng có tổ chức. Các sợi collagen trở nên dày hơn và đàn hồi hơn.
Sợi collagen loại 3 được chuyển đổi từ từ thành sợi collagen loại 1. Nguyên bào sợi không còn cần thiết nữa và biến mất khỏi mô. Cho đến ngày thứ 120, quá trình tổng hợp collagen vẫn hoạt động mạnh mẽ và vào khoảng ngày thứ 150, 85% collagen loại 3 đã được chuyển thành collagen loại 1.
Số lượng nguyên bào sợi giảm đều đặn, mô tế bào của làm lành vết thương đã được biến đổi thành mô đàn hồi của collagen loại 1. Các chuyển động cuối cùng được phép và tải trọng có thể được tăng lên. Liệu pháp chỉ hoàn thành khi mô có thể chịu được những áp lực trong cuộc sống hàng ngày.
Các thiết bị có thể được đưa vào liệu pháp vận động. Tuy nhiên, trong dây chằng chéo phẫu thuật cần lưu ý rằng tải trọng nên được tăng từ từ. Các bài tập trong hệ thống kín trước tiên nên được thực hiện để được bổ sung bởi hệ thống mở trong quá trình chữa lành vết thương sau này.
Các kiểu hành vi được học cho đến thời điểm đó sẽ được thay thế từ từ bằng các chuyển động bình thường để củng cố các mô mới hình thành. Các biện pháp tăng cường lưu thông vẫn có thể được áp dụng khi cần thiết. Trọng tâm chính trong giai đoạn chữa lành vết thương này là tăng cường đào tạo.
Tất cả các hướng chuyển động nên được tập luyện lại. Ngoài việc đào tạo, việc cải thiện cấu trúc thần kinh và cải thiện khả năng vận động, vẫn là một phần của vật lý trị liệu / trị liệu, đặc biệt sức mạnh đào tạo được tăng lên. Điều kiện tiên quyết cho điều này là tự do khỏi đau đớn và đạt được tự do hoàn toàn.
Các bài tập sau đó có thể được thực hiện trên thiết bị. Dưới sự giám sát của nhân viên có chuyên môn, các cơ bị ảnh hưởng được đào tạo với các bài tập cụ thể. Thông qua quá trình huấn luyện được hướng dẫn riêng, sức mạnh được xây dựng lại trên thiết bị đặc biệt và do đó khớp được phục hồi về tính ổn định và chức năng ban đầu. Giai đoạn III, tuần hậu phẫu thứ 7 đến thứ 12, mục tiêu và biện pháp:
- Đạt được đầy đủ tính di động và sức mạnh
- Bình thường hóa các hoạt động hàng ngày
- Bắt đầu đào tạo trong chuỗi mở
- Huấn luyện thể thao cụ thể
- Đào tạo phối hợp phức tạp
- Huấn luyện chạy trên mặt đất bằng phẳng
