Cơn đau đột phá: Điều trị & Nguyên nhân

Tổng quan ngắn gọn

Mô tả: Các cơn đau cực độ giống như động kinh do một căn bệnh hiện có liên quan đến cơn đau (ví dụ như ung thư)
Điều trị: Thuốc giảm đau mạnh tác dụng nhanh (“thuốc cứu hộ”); liệu pháp bổ sung bằng vật lý trị liệu, ví dụ
Nguyên nhân: Thường không rõ nguyên nhân; cơn đau lên đến đỉnh điểm có thể là dấu hiệu của tình trạng bệnh lý có từ trước trở nên trầm trọng hơn; Đau cuối liều khi liều tối đa của thuốc giảm đau không còn đủ
Khi nào cần đi khám bác sĩ: Khi thuốc giảm đau không còn tác dụng với liệu pháp giảm đau hiện có
Chẩn đoán: Tiền sử bệnh; đánh giá mức độ đau bằng cách sử dụng bảng câu hỏi có thể mở rộng; kiểm tra thể chất

Cơn đau đột phá là gì?

Cơn đau đột ngột là thuật ngữ được các bác sĩ sử dụng để mô tả cơn đau tạm thời trở nên trầm trọng hơn (trầm trọng hơn) do một căn bệnh hiện có, một cơn đau giống như co giật và cực kỳ dữ dội.

Nó thường được gây ra bởi một bệnh khối u. Ví dụ, nó xảy ra ở những bệnh nhân mà cơn đau dai dẳng liên quan đến ung thư thực sự được kiểm soát đầy đủ hoặc thỏa đáng bằng thuốc. Tuy nhiên, cơn đau đột ngột cũng có thể xảy ra ở các bệnh khác đi kèm với cơn đau dai dẳng - ví dụ như hội chứng đau mãn tính như đau thắt lưng và các bệnh khác.

Cấp tính, nghiêm trọng, ngắn hạn

Cơn đau đột ngột xảy ra trung bình từ hai đến sáu lần một ngày. Chúng thường bắt đầu một cách sâu sắc. Ở 40 đến 60 phần trăm bệnh nhân bị ảnh hưởng, cường độ đau tối đa đạt được từ ba đến năm phút sau khi bắt đầu cơn đau. Những cơn đau đỉnh điểm này thường được coi là không thể chịu đựng được. Trong XNUMX/XNUMX số trường hợp, cơn đau đột ngột kéo dài tới nửa giờ.

Tự phát hoặc có kích hoạt

Cơn đau đột ngột (liên quan đến khối u) có thể được chia thành hai nhóm, tùy thuộc vào việc nó xuất hiện một cách tự nhiên hay do một sự kiện nào đó gây ra:

Cơn đau đột ngột tự phát (liên quan đến khối u) xảy ra bất ngờ và không thể đoán trước đối với người bị ảnh hưởng.
Cơn đau đột ngột liên quan đến sự kiện (liên quan đến khối u) xảy ra liên quan đến một tác nhân cụ thể. Đây có thể là những hành động có ý thức hoặc vô thức của bệnh nhân (đi bộ, ăn uống, ho, buồn tiểu hoặc tương tự) hoặc một biện pháp trị liệu (điều trị vết thương, định vị, đâm thủng, thay băng và các biện pháp khác).

Hậu quả của nỗi đau đột phá

Bất kể loại bệnh nào gây ra cơn đau đột ngột, cơn đau thường gây hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh và hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của họ. Ví dụ, nhiều bệnh nhân ung thư bị đau đột ngột sẽ phát triển các vấn đề về thể chất và/hoặc tâm lý.

Tần suất cơn đau đột ngột

Cơn đau đột phá trong ung thư xảy ra thường xuyên. Tùy thuộc vào định nghĩa chính xác hoặc phương pháp kiểm tra, khoảng 19 đến 95% bệnh nhân khối u bị ảnh hưởng. Ở những bệnh nhân khối u được điều trị ngoại trú hoặc tại nhà theo hướng dẫn, con số này là khoảng 20%.

Cơn đau đột ngột xảy ra thường xuyên hơn ở một số nhóm bệnh nhân, bao gồm cả bệnh nhân ung thư ở giai đoạn nặng của bệnh, những người bị đau cột sống và bệnh nhân có tình trạng chung kém.

Cơn đau đột ngột được điều trị như thế nào?

Cơn đau đột phá được điều trị có tính đến nhu cầu cá nhân của bệnh nhân. Các khía cạnh sau đây rất quan trọng:

Điều trị nguyên nhân thực sự của cơn đau theo cách tốt nhất có thể.
Tránh hoặc điều trị các yếu tố gây đau.
Để giảm bớt cơn đau dai dẳng, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau phù hợp với sự điều chỉnh riêng về chế độ và liều lượng điều trị (“điều trị suốt ngày đêm”).
Nếu cơn đau đột ngột xảy ra, bệnh nhân cũng được dùng thuốc giảm đau phù hợp (thuốc theo yêu cầu).
Các phương pháp trị liệu không dùng thuốc cũng có thể được sử dụng, chẳng hạn như châm cứu và trị liệu bằng trò chuyện.

Thuốc điều trị cơn đau đột ngột

Thuốc giảm đau được lựa chọn đầu tiên để giảm cơn đau đột ngột là các loại thuốc phiện mạnh cấp độ III của WHO với tác dụng khởi phát nhanh và không bị trì hoãn, tức là không bị trì hoãn về thời gian (“opioid khởi phát nhanh”). Chúng còn được gọi là “thuốc cứu nguy”.

Các chế phẩm hiện có sẵn để giảm đau đột ngột có chứa hoạt chất fentanyl, cùng với các hoạt chất khác. Chúng được điều chế theo cách mà hoạt chất được hấp thụ qua niêm mạc miệng hoặc mũi. Ví dụ, đây là những viên ngậm, viên ngậm dưới lưỡi (đặt dưới lưỡi) hoặc thuốc xịt mũi. Thuốc mới là những thuốc được đặt vào má (bôi vào má) và được hấp thu nhanh chóng qua niêm mạc má.

Các thành phần hoạt chất khác bao gồm morphine, oxycodone hoặc hydromorphine.

Nói chuyện với bác sĩ về loại thuốc giảm đau nào là tốt nhất cho bạn. Bạn hoặc người chăm sóc gia đình bạn nên được thông báo đầy đủ về liều lượng, cách sử dụng và cách bảo quản chính xác các chế phẩm có hiệu quả cao này.

Tốt nhất, bác sĩ cũng nên theo dõi việc điều trị. Người đó cũng sẽ thường xuyên kiểm tra xem việc sử dụng thuốc giảm đau có (vẫn) cần thiết và phù hợp hay không.

Do nguy cơ buồn ngủ sau khi sử dụng thuốc giảm đau mạnh, bệnh nhân không nên lái xe vào những ngày nghi vấn.

Trong một số trường hợp, cơn đau đột ngột cũng được điều trị bằng thuốc giảm đau không chứa opioid (thuốc chống viêm không steroid, metamizole và các loại khác) và/hoặc một số loại thuốc giảm đau khác (chẳng hạn như glucocorticoid).

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp có thể gây ra cơn đau đột ngột. Trong nhiều trường hợp, tình trạng bệnh lý có từ trước trở nên trầm trọng cấp tính sẽ dẫn đến cơn đau lên đến đỉnh điểm - nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Cơn đau đột ngột cũng có thể xảy ra trong các hội chứng đau mãn tính mà không có bất kỳ thay đổi cụ thể nào hoặc tình trạng bệnh lý có từ trước trở nên trầm trọng hơn. Nguyên nhân khi đó thường không được biết đến, thuật ngữ y học “vô căn”.

Các tác nhân có thể gây ra cơn đau đột ngột, đặc biệt là trong các bệnh ung thư ác tính, là

Bản thân bệnh khối u
bệnh thứ phát hoặc triệu chứng do bệnh khối u gây ra, chẳng hạn như suy yếu hệ thống miễn dịch (ức chế miễn dịch); điều này lại có thể dẫn đến một căn bệnh khác, nguyên nhân cuối cùng gây ra cơn đau. Một ví dụ là trường hợp nhiễm vi-rút varicella zoster mới “không hoạt động” trong cơ thể.
Liệu pháp khối u

Khi nào đi khám bác sĩ?

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu loại thuốc cơ bản để giảm bớt cơn đau dai dẳng không còn đủ hiệu quả và bạn thường xuyên phải chịu đựng những cơn đau dữ dội lên đến đỉnh điểm.

Chẩn đoán

Đầu tiên bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết với bệnh nhân (anamnesis). Ngoài những khía cạnh chung về bệnh sử của bệnh nhân, ông còn đặc biệt quan tâm đến việc mô tả chính xác cơn đau đột ngột. Ví dụ, điều quan trọng là phải biết

Cơn đau đột ngột xảy ra khi nào và ở đâu?
Nó tiến triển như thế nào và kéo dài bao lâu?
Cơn đau đột phá nghiêm trọng đến mức nào và cảm giác như thế nào?
Có yếu tố nào gây ra cơn đau đột ngột hoặc làm cho nó tồi tệ hơn không?
Có yếu tố nào ngăn chặn cơn đau đột ngột hoặc làm dịu nó nếu nó đã xuất hiện không?
Đã có nỗ lực nào được thực hiện để giảm bớt nỗi đau đột phá bằng bất kỳ cách nào chưa? Nếu vậy, những phương pháp điều trị nào đã được thử, chúng có hiệu quả không và chúng được dung nạp như thế nào?
Có bất kỳ triệu chứng thể chất và/hoặc tâm lý kèm theo nào không?
Cơn đau đột ngột ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của người bệnh đến mức nào?

Có các bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân để làm rõ những câu hỏi như vậy, ví dụ như Bảng câu hỏi về cơn đau của Đức, Nhật ký cơn đau của Đức hoặc Bảng câu hỏi thực hành DGS về cơn đau đột phá liên quan đến khối u.