Tổng quan ngắn gọn
- Điều trị: Tùy thuộc vào triệu chứng, chủ yếu thông qua vật lý trị liệu hoặc một số bài tập cơ bụng; có thể phẫu thuật trong trường hợp có triệu chứng, mức độ đau đớn cao hoặc có sự hiện diện của thoát vị thực sự ở thành bụng (thoát vị bụng)
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: giãn dải gân dài ở giữa bụng hơn XNUMXcm, phần lớn là do mắc phải (béo phì, mang thai), ít gặp do bẩm sinh; yếu tố nguy cơ: Vòng bụng tăng do béo phì và trước/trong khi mang thai, tập tạ, táo bón mãn tính
- Các triệu chứng: đôi khi có thể nhìn thấy và sờ thấy khối phồng khi căng thẳng, khó chịu về mặt thẩm mỹ, đôi khi đau lưng dữ dội kèm theo tình trạng mỏng dần, cũng dễ nhận thấy ở mông và hông khi gắng sức, yếu sàn chậu đôi khi kèm theo tiểu không tự chủ, có thể hình thành thoát vị khi đường trắng ngày càng mỏng đi
- Chẩn đoán: Tư vấn y tế (lịch sử y tế), khám thực thể bằng cách sờ nắn khi nằm với cơ bụng căng, chẩn đoán trực quan về “hình thành phình”, mức độ tiến triển có thể nhìn thấy bằng siêu âm
Diast trực tràng là gì?
Các bác sĩ gọi hiện tượng giãn cơ trực tràng là một khoảng trống có thể sờ thấy được trên thành bụng, cái gọi là đường trắng rộng ra hơn hai cm. Linea alba là một đường khâu mô liên kết dọc trên bụng. Nếu có sự mở rộng, các cơ bụng thẳng bên phải và bên trái lệch sang một bên và vẫn còn một khoảng trống có thể sờ thấy được.
Đường trắng thường rộng từ XNUMX đến XNUMX cm và được gây ra bởi sự đan xen của các cấu trúc mô liên kết của cơ bụng thẳng, bao phủ bề mặt của bụng trước. Cơ thẳng bụng không phải là thoát vị thực sự, ngay cả khi nó giống thoát vị khi đứng hoặc khi áp lực trong khoang bụng tăng lên do sự nhô ra.
Cơ trực tràng thường rõ rệt nhất ở vùng rốn và dài từ XNUMX đến XNUMX cm. Đôi khi nó kéo dài từ vòm sườn đến xương mu.
Nếu cơ bụng yếu, các sợi cơ có thể giãn ra rộng hơn một bàn tay. Kết quả là điều này làm suy yếu chức năng giữ, hỗ trợ và vận chuyển của cơ. Trong trường hợp này, mặc dù đã giảm cân nhưng vẫn có một phần nhô ra ở thành bụng trước sau khi mang thai.
Ở nam giới, hiện tượng giãn cơ trực tràng thường chỉ giới hạn ở vùng phía trên rốn.
Điều trị bệnh di căn trực tràng như thế nào?
Để khắc phục tình trạng giãn cơ trực tràng, bước đầu tiên là rèn luyện cơ bụng. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ đề nghị giảm cân nếu bạn thừa cân. Nếu hầu như không có phàn nàn gì thì bác sĩ hiếm khi đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị chứng giãn cơ trực tràng là không cần thiết trong hầu hết các trường hợp, vì chứng giãn cơ trực tràng nói riêng sẽ tự biến mất sau khi mang thai và có thể được điều trị bằng vật lý trị liệu.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, di căn trực tràng dẫn đến những phàn nàn về thể chất hoặc tâm lý, hoặc xảy ra các biến chứng như thoát vị, trong trường hợp đó các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật. Nếu có mô da thừa, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thường là thành viên của nhóm phẫu thuật.
Phẫu thuật diast trực tràng được thực hiện như thế nào?
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các mũi khâu bên trong để cố định cơ bụng vào đúng vị trí. Các bác sĩ còn cố định thêm thành bụng bằng lưới nhựa. Do tổn thương mô tối thiểu trong quá trình nội soi này nên thời gian phục hồi sau phẫu thuật ngắn hơn.
Sau phẫu thuật di căn trực tràng, bệnh nhân thường đeo băng bụng đàn hồi để nén bụng và mặc quần áo nén đặc biệt trong khoảng sáu tuần. Nên tránh hoạt động thể chất và thể thao nặng (bài tập bụng) trong khoảng bốn đến sáu tuần.
Miễn là bác sĩ có thể sờ thấy được cơ trực tràng, điều quan trọng là không được căng hoặc tập luyện cơ bụng thẳng (chưa). Điều này sẽ ngăn chặn tình trạng giãn cơ trực tràng ngày càng lớn hơn.
Ví dụ, trong cuộc sống hàng ngày, điều này có nghĩa là đảm bảo rằng bạn chỉ đứng lên khi ở tư thế nằm nghiêng. Để thực hiện điều này, trước tiên hãy lăn sang một bên và sau đó dùng cánh tay đỡ người sang một bên để ngồi dậy.
Bài tập vật lý trị liệu
Có thể bắt đầu tập thể dục ngay (= một vài ngày) sau khi sinh tự nhiên hoặc sau một khoảng thời gian dài hơn một chút (= một vài tuần) sau khi sinh mổ. Với các buổi tập thể dục thường xuyên và có mục tiêu, cơ trực tràng sẽ giảm đi và thường chỉ rộng một centimet.
Ngay cả tình trạng giãn cơ trực tràng đã tồn tại trong vài năm cũng có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi một số bài tập nhất định.
Khi nào thì diast trực tràng có thể xảy ra?
Di căn trực tràng chủ yếu xảy ra ở phụ nữ mang thai. Hầu hết các diastase trực tràng đều xảy ra; các yếu tố nguy cơ bẩm sinh hiếm khi đóng một vai trò nào đó.
Diast trực tràng mắc phải
Mang thai là một tác nhân điển hình gây ra tình trạng di căn trực tràng. Khi mang thai, cơ bụng căng ra do đứa trẻ đang lớn lên trong tử cung và do đó mất đi độ căng.
Ngoài ra, hormone thai kỳ Relaxin có tác dụng thư giãn và thúc đẩy sự kéo dài của đường linea alba. Hiện tượng giãn cơ trực tràng thường xảy ra vào XNUMX tháng cuối của thai kỳ khi bụng tăng kích thước. Để tránh gây thêm căng thẳng cho vùng bụng, ví dụ như bà bầu không nên nâng vật nặng.
Mang thai nhiều lần hoặc đa thai làm tăng nguy cơ di căn trực tràng.
Diast trực tràng bẩm sinh
Cơ thẳng bụng hiếm khi có nguyên nhân bẩm sinh. Trong những trường hợp như vậy, cơ bụng không chạy song song mà hướng lên trên. Đường trắng mở rộng, có thể khiến thành bụng phình ra.
Diast trực tràng ở trẻ sơ sinh
Cơ thẳng bụng cũng xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì khoảng cách giữa hai cơ bụng thẳng tương đối rộng. Tuy nhiên, hiện tượng giãn cơ trực tràng sẽ biến mất ngay khi trẻ bắt đầu biết đi. Phẫu thuật thường không cần thiết.
Diast trực tràng gây ra những triệu chứng gì?
Di căn trực tràng gây ra các triệu chứng khác nhau. Đối với nhiều người, thường không có hoặc chỉ có một vài triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy một khoảng trống ở giữa bụng. Khi căng thẳng, đôi khi có một khối phình có thể nhìn thấy và sờ thấy được. Với việc đường linea alba ngày càng mỏng đi, nguy cơ thoát vị thực sự xảy ra ngày càng tăng.
Khía cạnh tâm lý cũng gây căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng. Ở một số bệnh nhân, sự suy giảm thẩm mỹ dẫn đến giảm lòng tự trọng, ngoài căng thẳng về thể chất, còn dẫn đến chất lượng cuộc sống giảm sút.
Hậu quả là một số phụ nữ bị yếu sàn chậu nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tiểu không tự chủ. Sau đó, đôi khi họ không thể nhịn tiểu. Mô và da dư thừa có thể nhô ra phía trước bụng và trong ba tháng cuối của thai kỳ, phần trên của tử cung nhô ra khỏi thành bụng. Trong trường hợp diastase trực tràng rất lớn, đôi khi có thể nhìn thấy được hình dáng của thai nhi.
Trong một số trường hợp, di căn trực tràng khiến việc sinh nở trở nên khó khăn hơn. Nguyên nhân là do cơ bụng không thể dùng đủ lực để đẩy em bé ra ngoài. Có những biện pháp đơn giản để bù đắp cho điều này. Ví dụ, sẽ có ích nếu người phụ nữ sinh con ngồi thẳng và sử dụng cơ lưng.
Các vấn đề về ruột hoặc đau bụng không phải là dấu hiệu điển hình của bệnh di căn trực tràng. Đây có nhiều khả năng là dấu hiệu của thoát vị thực sự như thoát vị thành bụng. Cơn đau xảy ra khi các cơ quan (ví dụ như một đoạn ruột) bị mắc kẹt trong khoảng trống trên thành bụng, nếu không thì thoát vị thực sự thường không gây đau đớn. Đồng thời, thoát vị thành bụng thường xảy ra cùng với tình trạng giãn cơ trực tràng.
Làm thế nào có thể chẩn đoán diast trực tràng?
Nếu nghi ngờ di căn trực tràng, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ đa khoa thường là điểm liên lạc đầu tiên. Để khai thác bệnh sử, trước tiên bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết với bệnh nhân. Anh ta sẽ hỏi về các yếu tố rủi ro có thể xảy ra. Ví dụ, liệu đã có vài lần sinh nở hay chưa.
Kiểm tra thể chất
Trong trường hợp di căn trực tràng, bác sĩ chẩn đoán tương đối đơn giản dựa trên sờ nắn. Để làm điều này, hãy nằm ngửa và căng thành bụng, chẳng hạn như bằng cách ngẩng đầu lên. Điều này cho phép bác sĩ cảm nhận được khoảng trống trên thành bụng giữa các dây cơ căng phía trên rốn bằng ngón tay của họ.
Trong nhiều trường hợp, cơ thẳng bụng phình ra như một “chỗ phình” giữa hai cơ bụng đứng thẳng khi người bệnh cười hoặc ho. Ở những phụ nữ mang đa thai hoặc lượng nước ối tăng bất thường (đa ối), thường có thể cảm nhận được cơ bụng căng ra rõ ràng.
Kiểm tra siêu âm hiếm khi cần thiết trong trường hợp di căn trực tràng. Tuy nhiên, nó cho phép bác sĩ biết tình trạng di căn trực tràng đã tiến triển đến mức nào.
Quá trình di căn trực tràng diễn ra như thế nào?
Nếu bị đau ở vùng lưng dưới, cần làm rõ liệu có nên phẫu thuật hay không. Các biến chứng chỉ xảy ra nếu cơ trực tràng di căn phát triển thành thoát vị, dẫn đến mắc kẹt các cơ quan hoặc bộ phận cơ quan.
