Tổng quan ngắn gọn
- Các triệu chứng: nôn mửa ngay sau bữa ăn, sụt cân, mất nước, bồn chồn và đói liên tục ở trẻ.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Chuột rút và phì đại môn vị thường xuyên ở dạng phì đại. Yếu tố di truyền có thể xảy ra, hút thuốc khi mang thai được coi là một nguy cơ. Có thể hẹp môn vị mắc phải do dị vật, khối u dạ dày hoặc sẹo sau loét dạ dày.
- Điều trị: Chủ yếu là phẫu thuật làm giãn cơ túi dạ dày. Hiếm khi chỉ điều trị bằng thuốc. Ở dạng mắc phải, loại bỏ và điều trị nguyên nhân (vật lạ, loét dạ dày hoặc khối u).
- Tiên lượng: Nếu điều trị thành công, trẻ bị bệnh thường phát triển bình thường và tình trạng hẹp ống sống thường không tái phát. Trong trường hợp hẹp môn vị mắc phải, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân.
Hẹp môn vị (ở trẻ sơ sinh là gì?)
Các bác sĩ thường điều trị hẹp môn vị một cách nhanh chóng, vì các vấn đề trao đổi chất nghiêm trọng như hạ đường huyết hoặc thiếu chất dinh dưỡng thường phát triển do ăn uống không đủ. Điều trị thường bao gồm một thủ tục tiểu phẫu để nới lỏng chỗ thu hẹp.
Các triệu chứng của hẹp môn vị là gì?
Hẹp môn vị biểu hiện ở dạng nôn mửa, xảy ra khoảng nửa giờ sau bữa ăn. Đặc điểm đặc trưng của bệnh hẹp môn vị ở trẻ sơ sinh là trẻ nôn nhiều và ói trong thời gian ngắn. Chất nôn có mùi rất chua và nhiều trường hợp có lẫn máu do kích ứng dạ dày.
Do quá trình làm rỗng dạ dày bị rối loạn, trẻ sẽ bị thiếu thức ăn và chất lỏng nghiêm trọng chỉ sau vài giờ. Vì vậy, họ rất bồn chồn và thường uống rượu một cách tham lam. Khi axit dạ dày cũng bị nôn ra, giá trị pH (độ axit) trong máu sẽ chuyển sang phạm vi kiềm (kiềm chuyển hóa). Hậu quả của chứng hẹp môn vị là trẻ bị sụt cân rất nhiều.
Điều này có nghĩa là da của trẻ vẫn đứng như một nếp da do thiếu chất lỏng khi được nắm nhẹ bằng hai ngón tay. Các nếp gấp da đứng là dấu hiệu nghiêm trọng của tình trạng mất nước nghiêm trọng ở trẻ và cần được điều trị càng sớm càng tốt.
Nếu trẻ nôn ít hơn trong quá trình bệnh thì không nên hiểu sai là tình trạng bệnh đã thuyên giảm. Đúng hơn, đó là biểu hiện của sự kiệt sức và mất nước của trẻ. Trẻ phải được bác sĩ khám và điều trị càng sớm càng tốt.
Ngay cả trong trường hợp hẹp môn vị mắc phải do dị vật hoặc do loét dạ dày hoặc ung thư biểu mô dạ dày, các triệu chứng nôn mửa, mất nước và hốc hác phần lớn giống với dạng phì đại.
Môn vị (môn vị dạ dày) là một cơ hình vòng nằm giữa cửa ra của dạ dày và tá tràng. Điều quan trọng là việc đưa nhũ trấp vào ruột dần dần có kiểm soát. Trong chứng hẹp môn vị phì đại bẩm sinh, sự co thắt (chuột rút) của các cơ vòng ở cửa ra dạ dày xảy ra lặp đi lặp lại hoặc liên tục vì những lý do vẫn chưa giải thích được.
Nguyên nhân chính xác của chứng hẹp môn vị bẩm sinh này vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân khác nhau đang được thảo luận, bao gồm cả việc dây thần kinh kiểm soát cơ môn vị bị lỗi. Cũng có thể khuynh hướng mắc chứng hẹp môn vị là do di truyền vì tình trạng này có tính chất gia đình. Ngoài ra, trẻ có nhóm máu B và 0 dễ mắc bệnh hơn trẻ có nhóm máu khác.
Ví dụ, ở dạng hẹp môn vị mắc phải, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, một vật thể lạ sẽ chặn đường ra của dạ dày. Việc thu hẹp môn vị như vậy cũng có thể do sẹo, loét dạ dày hoặc khối u dạ dày.
Kiểm tra và chẩn đoán
Các cơ môn vị (môn vị dạ dày) xuất hiện dày lên trên siêu âm. Độ dày của cơ cũng có thể được đo bằng siêu âm: Hẹp môn vị xuất hiện nếu cơ vòng (môn vị) dài hơn XNUMX mm và độ dày thành lớn hơn XNUMX mm trong hình ảnh siêu âm. Ở trẻ sơ sinh dưới một tháng tuổi và trẻ sinh non, các phép đo này có phần nhỏ hơn.
Nội soi dạ dày là một phương pháp kiểm tra được sử dụng phổ biến hơn ở người lớn trong trường hợp hẹp môn vị mắc phải.
Các bệnh tương tự hẹp môn vị
Không dung nạp thực phẩm, ngộ độc hoặc sai sót trong chế độ ăn uống đôi khi gây ra các triệu chứng tương tự như hẹp môn vị. Nhiễm trùng đường tiêu hóa và bệnh trào ngược (trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản) có thể là nguyên nhân gây nôn.
Các dị tật bẩm sinh như lỗ rò khí quản thực quản, trong đó thực quản được nối với khí quản, đôi khi xảy ra cùng với hẹp môn vị vì những lý do không giải thích được nhưng có thể là do di truyền.
Ở trẻ sơ sinh, bác sĩ cũng sử dụng các xét nghiệm để loại trừ các dị tật khác có thể xảy ra với các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như tắc nghẽn tá tràng (tẹp tá tràng).
Điều trị hẹp môn vị như thế nào?
Phẫu thuật được lựa chọn cho dạng phì đại được gọi là phẫu thuật cắt môn vị Weber-Ramstedt, trong đó tất cả các sợi cơ của đường ra dạ dày được cắt dọc bằng dao mổ mà không làm tổn thương màng nhầy. Kỹ thuật này làm tăng đường kính của cửa ra dạ dày để thức ăn có thể đi qua nó bình thường trở lại.
Các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật sớm vì tình trạng chung của trẻ thường vẫn tốt ở giai đoạn đầu của bệnh. Một tình trạng chung tốt làm giảm đáng kể nguy cơ phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi thông qua một vết mổ nhỏ (nội soi ổ bụng, “kỹ thuật lỗ khóa”) hoặc bằng phẫu thuật mở bụng trên (phẫu thuật nội soi).
Hẹp môn vị phì đại cũng có thể được điều trị bảo tồn (không cần phẫu thuật). Tuy nhiên, phương pháp này thường dài. Trẻ được cho ăn nhiều bữa nhỏ (khoảng 40 đến XNUMX bữa nhỏ mỗi ngày) và được đặt ở tư thế nghiêng phần thân trên XNUMX độ để ngủ.
Trong trường hợp hẹp môn vị mắc phải, bác sĩ thường điều trị nguyên nhân. Điều này có nghĩa là dị vật có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi dạ dày hoặc, nếu không thể, bằng phẫu thuật.
Bác sĩ điều trị loét dạ dày hoặc ung thư dạ dày là nguyên nhân tương ứng. Nếu tắc nghẽn là vĩnh viễn và không thể phẫu thuật được, bác sĩ có thể đặt ống truyền thức ăn trực tiếp vào tá tràng hoặc ruột non.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Trong các trường hợp mắc phải, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân.
Biến chứng của hẹp môn vị
Nếu hẹp môn vị không được phẫu thuật, sẽ có nguy cơ tử vong do rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (kiềm chuyển hóa và mất nước).
Phòng chống
Không thể ngăn ngừa cụ thể chứng hẹp môn vị phì đại vì nguyên nhân chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể được ngăn ngừa nếu các triệu chứng đầu tiên, chẳng hạn như nôn mửa, được bác sĩ điều tra ngay lập tức.
Cha mẹ cũng nên thông báo cho bác sĩ nhi khoa hoặc đội ngũ y tế tại bệnh viện nếu gia đình có tiền sử mắc bệnh này.
