Mê sảng: nguyên nhân và cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

• Mô tả: Sự phức tạp của các triệu chứng tâm thần và thể chất khác nhau, tất cả đều do cơ thể (hội chứng tâm thần hữu cơ) gây ra (“hội chứng tâm thần hữu cơ”). Mê sảng (mê sảng) xảy ra đặc biệt thường xuyên ở bệnh nhân cao tuổi. Đàn ông thường bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ vì họ dễ lạm dụng rượu hơn (có thể gây mê sảng).
• Nguyên nhân: nhiễm trùng sốt, rối loạn cân bằng nước và điện giải, các bệnh về hệ thần kinh trung ương (bệnh Parkinson, động kinh, mất trí nhớ, viêm màng não, v.v.), rượu và các loại thuốc khác, cai rượu (mê sảng), rối loạn chuyển hóa (chẳng hạn như đái tháo đường), khối u, phẫu thuật, một số loại thuốc.
• Điều trị: giảm triệu chứng mê sảng bằng thuốc (với thuốc an thần kinh, clomethiazole, v.v.); nếu có thể, cũng điều trị nguyên nhân gây mê sảng

Mê sảng còn được gọi là hội chứng tâm thần hữu cơ. Thuật ngữ này đã chỉ ra rằng cả thành phần tinh thần và hữu cơ đều có liên quan ở đây. Trên thực tế, mê sảng không phải là một triệu chứng đơn lẻ mà là toàn bộ các triệu chứng phức tạp. Mê sảng có nhiều triệu chứng giống với bệnh tâm thần, nhưng nguyên nhân tương ứng luôn là về thể chất (hữu cơ).

Mê sảng: triệu chứng

• Suy giảm ý thức và nhận thức, thường kèm theo suy giảm trí nhớ và mất định hướng. Rối loạn suy nghĩ với suy giảm nhận thức cũng được bao gồm.
• Kích động tâm thần vận động với sự thôi thúc muốn di chuyển mạnh mẽ và thỉnh thoảng có những cử động trượt dốc (jactations). Thường xuyên phải nằm liệt giường.
• vui vẻ quá mức và/hoặc lo lắng vô căn cứ (rối loạn cảm xúc).
• rối loạn giấc ngủ
• khó chịu nhẹ và trạng thái kích động

Ngoài những triệu chứng tâm lý chủ yếu này, các dấu hiệu thực thể của bệnh thường xảy ra trong cơn mê sảng. Những điều này được gây ra bởi hệ thống thần kinh không tự nguyện và được gọi là các triệu chứng thần kinh thực vật:

• sốt tới 38.5°C
• tăng huyết áp và nhịp tim nhanh
• đổ mồ hôi nhiều (hyperhidrosis)
• đôi khi thở quá nhanh và sâu (tăng thông khí)
• run rẩy, còn gọi là run rẩy (đặc biệt mạnh trong cơn mê sảng)

Thông thường, các triệu chứng chỉ kéo dài vài giờ hoặc vài ngày trước khi giảm dần và cuối cùng biến mất. Tuy nhiên, nếu không điều trị, mê sảng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng về tim mạch và hô hấp, có thể dẫn đến tử vong.

Hai loại mê sảng

Các chuyên gia y tế phân biệt hai loại mê sảng:

• Ngược lại, mê sảng giảm phản ứng được đặc trưng bởi sự chậm lại nói chung - những người bị ảnh hưởng tỏ ra rất bình tĩnh, đôi khi thậm chí thờ ơ.

Hai biến thể này không nhất thiết phải xuất hiện riêng lẻ mà có thể xen kẽ nhau ở những khoảng thời gian không thể đoán trước.

Mê sảng: Nguyên nhân và các rối loạn có thể xảy ra

Nói một cách đơn giản, nguyên nhân gây ra các triệu chứng mê sảng là sự mất cân bằng của một số chất truyền tin (chất dẫn truyền thần kinh) của hệ thần kinh trung ương (CNS). Những sứ giả này rất quan trọng để truyền tín hiệu giữa các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh). Có một số cách giải thích có thể giải thích tại sao sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh bị mất cân bằng ở những người bị ảnh hưởng và tại sao, chẳng hạn, các tín hiệu quá mạnh được gửi đi:

Theo giả thuyết về tình trạng viêm, các phân tử (còn gọi là cytokine) được tạo ra trong quá trình viêm nặng cũng có thể phá vỡ sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và do đó góp phần gây mê sảng. Đặc biệt trong trường hợp viêm toàn thân – ví dụ như ở dạng nhiễm trùng nặng – ở đây có một rủi ro nhất định.

Cuối cùng, căng thẳng cũng đóng một vai trò. Cụ thể là nó đảm bảo giải phóng các hormone gây căng thẳng (noradrenaline, glucocorticoids), có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.

• Bệnh thần kinh trung ương: ví dụ: Bệnh Parkinson, động kinh, viêm màng não, đau nửa đầu, chấn thương sọ não, xuất huyết não,… Mê sảng cũng thường xảy ra trong bối cảnh sa sút trí tuệ.
• Bệnh khối u: Đặc biệt ở giai đoạn hấp hối, mê sảng là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư.
• Rối loạn cân bằng nước và điện giải: Nguyên nhân có thể là do uống không đủ chất lỏng (đặc biệt ở người cao tuổi) hoặc uống một số loại thuốc.
• Nhiễm trùng và sốt
• Phẫu thuật gây mê: Trong giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật, một số bệnh nhân có biểu hiện mê sảng (hội chứng quá cảnh).
• Một số loại thuốc, đặc biệt là những thuốc có tác dụng lên chất dẫn truyền thần kinh như chất kháng cholinergic (ví dụ: thuốc điều trị tiểu không tự chủ, thuốc điều trị bệnh Parkinson, thuốc điều trị buồn nôn và nôn).
• Các loại ma túy, kể cả rượu
• Thiếu oxy (thiếu oxy)

Mê sảng run rẩy (mê sảng rút lui)

Cũng như các dạng mê sảng khác, mê sảng run cũng được gây ra bởi sự mất cân bằng của một số hệ thống dẫn truyền trong hệ thần kinh trung ương. Về nguyên tắc, tất cả các triệu chứng nêu trên cũng có thể xảy ra ở đây, kèm theo ảo giác gia tăng:

• ảo giác quang học và xúc giác (ví dụ: giun, bọ cánh cứng hoặc chuột trắng chạy trên da của chính mình)
• ít gặp hơn: ảo tưởng giác quan thính giác, chẳng hạn như tưởng tượng âm nhạc diễu hành hoặc tiếng ồn
• hoang tưởng và ảo tưởng khác

Ngoài ra, trong cơn mê sảng, cơn run cùng tên đương nhiên xuất hiện ở phía trước. Tuy nhiên, chấn động mạnh không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Mê sảng: Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Mê sảng: Bác sĩ làm gì?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chẩn đoán “mê sảng” dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân. Mức độ nghiêm trọng của cơn mê sảng sau đó có thể được xác định với sự trợ giúp của một số quy trình kiểm tra (CAM).

Điều này càng khiến việc ghi lại cẩn thận bệnh sử (tiền sử bệnh) của bệnh nhân trở nên quan trọng hơn: Các tình trạng bệnh lý đã có từ trước là gì? Có lạm dụng rượu không? Tình trạng cuộc sống của bệnh nhân là gì? Những câu hỏi này và những câu hỏi khác rất quan trọng để chẩn đoán mê sảng. Ở đây, lời khai của người thân đặc biệt quan trọng vì người bị ảnh hưởng thường không thể giao tiếp.

• Điện tâm đồ (ECG), để có thể loại trừ các rối loạn chức năng tim
• Siêu âm tim (siêu âm tim)
• Đo các giá trị nhất định trong phòng thí nghiệm (điện giải, giá trị chức năng thận, thông số viêm, v.v.)
• xét nghiệm dịch não tủy (chọc dịch não tuỷ)
• Điện não đồ (EEG) để đo sóng não
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI)

Điều trị mê sảng

• Thuốc an thần kinh (thuốc chống loạn thần) như haloperidol: Chúng được dùng chủ yếu cho các dạng mê sảng quá khích.
• Clomethiazole: Đây là thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong cơn mê sảng.
• Benzodiazepin (thuốc ngủ và thuốc an thần): Chúng được sử dụng chủ yếu trong tình trạng mê sảng khi cai thuốc, nhưng cũng được sử dụng cho các dạng mê sảng khác.

Ngoài ra, nguyên nhân gây mê sảng được điều trị hoặc loại bỏ nếu có thể. Ví dụ, nếu nguyên nhân gây ra rối loạn cân bằng nước và điện giải thì những rối loạn này phải được khắc phục (ví dụ, bằng phương pháp truyền dịch).

Mê sảng: Bạn có thể tự làm gì

Ngoài thuốc, các khái niệm điều trị khác cũng đóng vai trò quan trọng trong điều trị mê sảng. Hơn hết, người thân của bệnh nhân có thể giúp đỡ. Ban đầu, điều này đã được thực hiện chỉ bằng sự hiện diện của họ:

Cũng có những nghiên cứu cho thấy âm nhạc và mùi hương thư giãn có thể giúp ích cho bệnh nhân. Những người lưu tâm đến những khía cạnh này có thể hỗ trợ quá trình chữa lành cơn mê sảng.