Các vụ bắt giữ đường hô hấp xảy ra như thế nào và hậu quả của chúng ra sao?
Ở người, toàn bộ hệ cơ thư giãn trong khi ngủ. Chùng quá mức các cơ trong vòm miệng và cổ họng, cũng như các chướng ngại vật khác (polyp, vách ngăn mũi độ lệch), có thể đại diện cho một rào cản liên quan đến dòng khí hô hấp (S. hô hấp). Cơ thể liên tục được cung cấp dưới mức oxy (thiếu oxy), đặc biệt ảnh hưởng đến não.
Sự gia tăng đồng thời trong hàm lượng carbon dioxide của máu (hypercapnia) dẫn đến phản ứng đánh thức thần kinh trung ương (được gọi là "kích thích" hoặc "kích thích vi mô"). Những điều này thường không được nhận thức một cách có ý thức bởi người bị ảnh hưởng. Nhấn mạnh kích thích tố được giải phóng, có những biến động mạnh về các thông số tuần hoàn trong đêm (máu sức ép, tim tỷ lệ), kiến trúc giấc ngủ và chức năng phục hồi bị xáo trộn. Cuối cùng, điều này cũng gây ra cao huyết áp (tăng huyết áp động mạch) vào ban ngày, dẫn đến ban ngày mệt mỏi và nhu cầu đi vào giấc ngủ. Do căng thẳng nặng nề trên hệ tim mạch, nguy cơ tim tấn công và đột quỵ tăng.
Điều trị
Điều quan trọng trong bệnh cảnh lâm sàng này là sự phân biệt giữa hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương, vì các nguyên nhân là khác nhau và chủ yếu là một liệu pháp nhân quả, tức là một liệu pháp hướng vào nguyên nhân nên được nhắm đến. Trong hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, vấn đề thường là do tắc nghẽn cơ học của đường hô hấp trên. Trong khi trẻ em thường có amidan mở rộng vòm họng hoặc vòm họng, nguyên nhân có thể đa dạng hơn ở người lớn.
Nguyên nhân phổ biến nhất ở người lớn là tắc nghẽn hội chứng ngưng thở khi ngủ liên quan béo phì, nhưng amidan vòm họng hoặc lưỡi gà cũng có thể được mở rộng hoặc vách ngăn mũi có thể bị cong. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, mũi phì đại cũng có thể dẫn đến những phàn nàn này. Do đó, liệu pháp được lựa chọn cho hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là phẫu thuật cắt bỏ hoặc chỉnh sửa cấu trúc giải phẫu bị rối loạn nếu cần thiết.
Ngoài ra, CPAP thông gió thường được chỉ định cho tắc nghẽn hội chứng ngưng thở khi ngủ trong đêm. CPAP là viết tắt của “Áp lực đường thở dương liên tục” và bao gồm không khí liên tục được đưa vào cơ thể ở áp suất dương để các cơ hầu họng được thả lỏng không thể xẹp xuống hoàn toàn ngay cả khi thở ra, do đó đóng đường thở. Đây cũng được gọi là nẹp khí nén, vì áp suất không khí được sử dụng để nẹp các đường thở ở một mức độ nhất định.
Đôi khi thuật ngữ nCPAP cũng được sử dụng, “n” là viết tắt của “mũi” và là đặc điểm kỹ thuật cho loại ứng dụng của mặt nạ phòng độc. Trong một số trường hợp, BIPAP thông gió chế độ là chế độ ưa thích. BIPAP là viết tắt của “Áp suất đường thở dương hai pha” và khác với CPAP ở chỗ có hai mức áp suất dương khác nhau cho cảm hứng và thở ra.
Áp lực thở ra thấp hơn CPAP một chút và được chỉ định đặc biệt khi áp lực trong lồng ngực được giữ ở mức thấp nhất có thể do tim bệnh hoặc khi nào thông gió phổi sẽ được cải thiện. Ở miền Trung hội chứng ngưng thở khi ngủMặt khác, không có tắc nghẽn đường hô hấp trên, nhưng mạch điều khiển đường hô hấp trong não Những bệnh nhân này thường có cái gọi là hô hấp Cheyne-Stokes và thường hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương có liên quan đến các bệnh khác như suy tim hoặc sau một đột quỵ. Liệu pháp điều trị sau đó chủ yếu phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước.
Do đó, việc điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương thường bao gồm liệu pháp suy tim. Trong cả hai dạng hội chứng ngưng thở khi ngủ, cũng nên tránh hoặc giảm các yếu tố nguy cơ kèm theo. Ngoài việc kiểm soát cân nặng và tối ưu máu điều chỉnh áp suất, chúng bao gồm giảm lượng cồn và nicotine.
Ngoài ra, điều quan trọng là phải duy trì một mức độ vệ sinh giấc ngủ nhất định để cơ thể bạn có cơ hội chuẩn bị cho giai đoạn nghỉ ngơi và thư giãn hết mức có thể. Trong trường hợp mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bạn cũng nên tránh nằm ngửa khi ngủ để ngăn đường thở bị tắc nghẽn một cách cơ học. Phẫu thuật hội chứng ngưng thở khi ngủ thường chỉ được chỉ định đối với loại tắc nghẽn.
Chỉnh sửa vách ngăn mũi là một thủ tục phổ biến. Cũng giống như việc loại bỏ mũi polyp hay thu gọn cánh mũi là biện pháp cải thiện mũi thở. Nếu vấn đề nằm ở một tầng bên dưới, ví dụ: cổ họng khu vực, amidan vòm miệng có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật.
Sự rút ngắn của lưỡi gà cũng có thể, cũng như việc thắt chặt các cấu trúc khác của vòm miệng. Loại quy trình này còn được gọi là Uvulo- Palato- Pharyngo- Plastic (viết tắt: UPPP). Một hoạt động phức tạp hơn và kéo dài hơn một chút là sự tiến bộ của cấp trên và hàm dưới.
Đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, có thể đạt được kết quả tốt lâu dài với phương pháp này. Tùy chọn cuối cùng là thuật cắt khí quản, còn được gọi là mở khí quản. Khí quản bị cắt ở cổ, do đó tạo ra một con đường cho không khí thở độc lập với miệng và cổ họng.
Trong ngày, quyền truy cập này có thể vẫn bị đóng. Vào ban đêm, có thể sử dụng một ống để đảm bảo thở qua đó. Tuy nhiên, nhìn chung, phương pháp này cực kỳ hiếm khi được sử dụng, vì nó thường đi kèm với những hạn chế đáng kể cho bệnh nhân.
