Đặt nội khí quản là gì?
Mục đích của đặt nội khí quản là đảm bảo chức năng của phổi ở những bệnh nhân không thể tự thở. Đặt nội khí quản cũng là một biện pháp quan trọng để đảm bảo các chất trong dạ dày, nước bọt hoặc dị vật không xâm nhập vào khí quản. Nó cũng cho phép các bác sĩ đưa khí gây mê và thuốc đến phổi một cách an toàn. Tùy thuộc vào kinh nghiệm của người thực hiện thủ thuật và hoàn cảnh y tế mà có các thủ tục khác nhau:
- Đặt nội khí quản bằng mặt nạ thanh quản
- Đặt nội khí quản bằng ống thanh quản
- Đặt nội khí quản bằng sợi quang
Trong môi trường bệnh viện, đặt nội khí quản được sử dụng phổ biến nhất. Trong thủ tục này, một ống nhựa, gọi là ống, được đưa vào khí quản của bệnh nhân. Điều này được thực hiện thông qua miệng hoặc mũi. Sau khi bệnh nhân có thể tự thở trở lại, ống sẽ được tháo ra trong một quy trình gọi là rút ống nội khí quản.
Khi nào thực hiện đặt nội khí quản?
- Hoạt động dưới gây mê toàn thân
- Suy hô hấp (suy hô hấp nặng)
- Hôn mê
- Ngừng tim có hồi sức (hồi sức)
- chấn thương nghiêm trọng hoặc sưng mặt hoặc cổ họng kèm theo (đe dọa) tắc nghẽn đường thở
- sự thông khí của bệnh nhân gần đây đã ăn hoặc uống.
- can thiệp vào vùng bụng, ngực, mặt và cổ
- đặt nội khí quản khi mang thai
- sự hồi sức của một bệnh nhân
Bạn làm gì trong khi đặt nội khí quản?
Đồng thời, bác sĩ gây mê tiêm cho bệnh nhân thuốc giảm đau, thuốc ngủ và thuốc giãn cơ. Khi hỗn hợp này có hiệu lực, quá trình đặt nội khí quản thực sự có thể bắt đầu.
Đặt nội khí quản
Đặt nội khí quản qua miệng
Đối với đặt nội khí quản qua khoang miệng (đặt nội khí quản), ống bây giờ được đưa trực tiếp vào miệng. Ống được đẩy cẩn thận dọc theo thìa kim loại giữa các dây thanh âm sâu vài cm vào khí quản.
Đặt nội khí quản qua mũi
Một lựa chọn khác là đưa ống thở qua mũi (đặt nội khí quản qua mũi). Sau khi nhỏ thuốc nhỏ mũi thông mũi, một ống được phủ chất bôi trơn được đưa cẩn thận qua một lỗ mũi cho đến khi nằm trong cổ họng. Nếu cần thiết, có thể sử dụng một chiếc kẹp đặc biệt để dẫn ống sâu hơn vào khí quản.
Chỉnh sửa vị trí chính xác
Nếu không nghe thấy gì và bệnh nhân có thể được thông khí bằng túi mà không cần áp lực nhiều thì lồng ngực lúc này sẽ nâng lên và hạ xuống đồng bộ. Ngay cả với ống nghe, bạn vẫn có thể nghe thấy tiếng thở đều đặn ở cả hai bên ngực.
Điều này rất quan trọng để đảm bảo rằng ống không bị đẩy xa hơn phần chia đôi của khí quản thành một trong các phế quản chính. Điều này là do khi đó chỉ một bên phổi, thường là bên phải, được thông khí.
Chiếc thìa kim loại được tháo ra và đầu ngoài của ống được cố định vào má, miệng và mũi, chẳng hạn như bằng các dải thạch cao để tránh bị trượt. Người được đặt nội khí quản hiện được kết nối với máy thở qua ống.
Chiết xuất
Đặt nội khí quản bằng mặt nạ thanh quản và ống thông thanh quản
Đặc biệt trong những trường hợp khẩn cấp hoặc trong trường hợp bị thương tích nhất định, bác sĩ không nhất thiết có cơ hội duỗi cột sống cổ quá mức và đưa ống nội khí quản vào khí quản. Mặt nạ thanh quản được phát triển cho những trường hợp như vậy.
Đặt nội khí quản bằng ống thanh quản hoạt động theo nguyên tắc tương tự. Ở đây, thực quản cũng bị tắc nhưng có một đầu ống tròn, mù. Xa hơn nữa, một lỗ mở phía trên thanh quản giúp trao đổi khí.
Đặt nội khí quản bằng sợi quang
- chỉ có một cái miệng mở nhỏ
- bị hạn chế khả năng vận động của cột sống cổ
- bị viêm hàm hoặc răng lung lay
- có một cái lưỡi lớn và bất động
Sự khác biệt giữa phương pháp này và phương pháp đặt nội khí quản thông thường là ở đây, bác sĩ điều trị trước tiên sẽ thực hiện đường đi đúng qua lỗ mũi bằng cái gọi là ống soi phế quản. Thiết bị mỏng và linh hoạt này mang theo một bộ phận quang học di động và một nguồn sáng.
Những rủi ro của việc đặt nội khí quản là gì?
Nhiều biến chứng khác nhau có thể xảy ra trong quá trình đặt nội khí quản, đặc biệt là trong các tình huống khẩn cấp. Ví dụ:
- Tổn thương răng
- Chấn thương niêm mạc ở mũi, miệng, họng và khí quản, có thể dẫn đến chảy máu
- Bầm tím hoặc rách cổ họng hoặc môi
- Chấn thương thanh quản, đặc biệt là dây thanh âm
- Phổi quá tải
- Hít phải chất chứa trong dạ dày
- Vị trí sai của ống trong thực quản
- Ho
- Ói mửa
- Căng thẳng của cơ thanh quản
- tăng hoặc giảm huyết áp
- Rối loạn nhịp tim
- Ngừng hô hấp
Đặc biệt trong trường hợp đặt nội khí quản kéo dài, có thể xảy ra kích ứng và tổn thương màng nhầy của khí quản, miệng hoặc mũi.
