Ung thư thận: Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Ung thư thận (ung thư biểu mô thận) là gì? Một khối u ác tính của thận, trong đó ung thư tế bào thận (ung thư biểu mô tế bào thận) là biến thể phổ biến nhất. Hầu hết bệnh nhân là đàn ông lớn tuổi.
Triệu chứng: Lúc đầu thường không có, sau thường có máu trong nước tiểu và đau thận/sườn. Khối u có thể sờ thấy được. Các triệu chứng khác có thể xảy ra: Mệt mỏi, sốt, chán ăn, sụt cân, thiếu máu, huyết áp cao và có thể có dấu hiệu di căn như đau xương, khó thở, nhức đầu, v.v.
Nguyên nhân: Chưa biết chính xác. Các yếu tố nguy cơ là hút thuốc, béo phì, huyết áp cao, suy thận giai đoạn cuối, khuynh hướng di truyền và tuổi cao.
Chẩn đoán: Tư vấn bác sĩ-bệnh nhân, khám thực thể, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ), sinh thiết nếu cần thiết. Kiểm tra thêm về sự lây lan của khối u.
Điều trị: Phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể. Nếu khối u nhỏ, cần theo dõi tích cực hoặc điều trị bằng phương pháp cắt bỏ (ví dụ như tiêu hủy bằng phương pháp lạnh). Ở giai đoạn nặng, có thể thay thế hoặc bổ sung cho phẫu thuật, điều trị bằng thuốc, xạ trị.
Tiên lượng: Tương đối tốt nếu ung thư thận được phát hiện và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, nếu ung thư thận đã di căn thì tuổi thọ (cơ hội sống sót) của những người bị ảnh hưởng sẽ thấp hơn đáng kể.

Ung thư thận là gì?

Cho đến nay, biến thể phổ biến nhất ở người lớn là ung thư tế bào thận (ung thư biểu mô tế bào thận, ung thư biểu mô tuyến thận). Nó phát triển từ các tế bào biểu mô của nephron (nephron = đơn vị chức năng cơ bản của thận). Có nhiều loại ung thư biểu mô tế bào thận khác nhau: Loại phổ biến nhất cho đến nay là ung thư biểu mô tế bào sáng; ít phổ biến hơn, ví dụ, ung thư biểu mô nhú và ung thư biểu mô ống Bellini.

Bài viết này chủ yếu đề cập đến ung thư biểu mô tế bào thận!

Ngoài ung thư biểu mô tế bào thận, các khối u thận ác tính khác cũng thuộc thuật ngữ ung thư thận. Ví dụ, chúng bao gồm ung thư biểu mô vùng chậu thận hiếm gặp hơn. Nó phát triển từ mô của đường tiết niệu, bắt nguồn từ thận.

Ở trẻ em, dạng u thận ác tính phổ biến nhất không phải là ung thư biểu mô tế bào thận mà là u nguyên bào thận (khối u Wilms). Nó phát triển từ các tế bào giống như tế bào thận trong phôi, đó là lý do tại sao nó được gọi là khối u phôi. Tuy nhiên, nhìn chung, trẻ em hiếm khi phát triển khối u thận ác tính.

Di căn thận và di căn ung thư thận

Trong một số trường hợp, sự phát triển ác tính ở thận không phải là ung thư thận mà là sự di căn của một loại ung thư khác ở đâu đó trong cơ thể. Ví dụ, di căn thận như vậy có thể do ung thư phổi hoặc ung thư vú gây ra.

Ngay khi những di căn đầu tiên hình thành, tiên lượng và cơ hội phục hồi của bệnh nhân ung thư thận sẽ xấu đi.

Chức năng của thận

Hai quả thận được ghép đôi thực hiện các nhiệm vụ quan trọng trong cơ thể: trước hết, chúng liên tục lọc máu, loại bỏ các chất có hại, cùng những thứ khác, sau đó được bài tiết qua nước tiểu mà chúng tạo ra.

Thận cũng giúp điều chỉnh cân bằng nước và điện giải cũng như cân bằng axit-bazơ. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chúng sản xuất ra hai loại hormone: renin (quan trọng trong việc điều hòa huyết áp) và erythropoietin (tham gia vào quá trình điều hòa sản xuất hồng cầu).

Bạn có thể tìm hiểu thêm về những nhiệm vụ này của thận trong bài viết Chức năng thận.

Ung thư thận: tần suất

Ung thư thận – loại ung thư tế bào thận phổ biến nhất – chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới lớn tuổi. Nhìn chung, đây là một dạng ung thư khá hiếm gặp:

Tại Đức, Trung tâm dữ liệu đăng ký ung thư (Viện Robert Koch) đã đăng ký tổng cộng 14,029 trường hợp mới trong năm 2017, ở 8,864 nam và 5,165 nữ. Điều này có nghĩa là ung thư thận chỉ chiếm dưới 2.9% tổng số ca ung thư mới* (489,178) trong năm đó.

Làm thế nào bạn có thể nhận biết ung thư thận?

Ung thư thận (ung thư biểu mô tế bào thận) thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian dài. Các triệu chứng đầu tiên thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn nặng hơn – khi khối u đã đạt đến một kích thước nhất định và/hoặc đã di căn đến những vùng xa hơn: Ung thư thận khi đó thường gây ra máu trong nước tiểu (tiểu máu) và đau ở vùng thận hoặc đau sườn . Ở một số bệnh nhân, khối u có thể được sờ thấy.

Các triệu chứng chung của ung thư thận có thể bao gồm mệt mỏi, sốt, chán ăn và sụt cân không mong muốn. Tuy nhiên, những triệu chứng này rất không đặc hiệu – chúng cũng có thể xảy ra với các dạng ung thư khác và nhiều bệnh khác.

Các triệu chứng ung thư thận khác có thể xảy ra bao gồm huyết áp cao (tăng huyết áp), thiếu máu và nồng độ canxi trong máu tăng cao (tăng canxi máu). Rối loạn chức năng gan với sự gia tăng phosphatase kiềm (AP) trong máu – được gọi là hội chứng Stauffer – là điển hình của ung thư biểu mô tế bào thận.

Ở bệnh nhân nam, có thể có thêm dấu hiệu của ung thư thận: Nếu khối u vỡ vào một trong các tĩnh mạch thận, chứng giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn (varicocele) có thể phát triển.

Ung thư thận di căn: triệu chứng

Ung thư thận: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gây ung thư thận hoặc ung thư tế bào thận vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ đã được chứng minh có lợi cho sự khởi phát của bệnh. Bao gồm các

hút thuốc lá
béo phì
Cao huyết áp
Suy thận giai đoạn cuối: Điều này đề cập đến suy thận mãn tính ở giai đoạn 5 (giai đoạn cuối). Các nguyên nhân có thể bao gồm tổn thương thận do bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao cũng như bệnh thận đa nang (bệnh di truyền trong đó có nhiều khoang chứa đầy chất lỏng hình thành trong thận).
Khuynh hướng di truyền: Trong một số ít trường hợp, đột biến gen di truyền góp phần phát triển ung thư tế bào thận (ung thư biểu mô tế bào thận di truyền). Phổ biến nhất trong số này là hội chứng von Hippel-Lindau, do đột biến gen VHL. Chúng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào sáng (dạng ung thư tế bào thận phổ biến nhất).

Tuổi già cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư thận. Tuổi thọ và tiên lượng khi đó thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh đi kèm, thường xảy ra ở tuổi già (ví dụ như bệnh tim mạch).

Ảnh hưởng của chế độ ăn uống không rõ ràng

Mối liên hệ giữa các yếu tố dinh dưỡng và nguy cơ ung thư tế bào thận là trái ngược nhau. Cũng không có bằng chứng nào cho thấy việc tiêu thụ trái cây và rau quả có thể ngăn ngừa sự phát triển của khối u. Nhìn chung, dữ liệu hiện có không cho phép đưa ra bất kỳ kết luận nào về ảnh hưởng có thể có của một số loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng đối với sự phát triển của ung thư tế bào thận.

Ung thư thận được chẩn đoán như thế nào?

Ung thư thận (ung thư tế bào thận) ngày càng được phát hiện một cách tình cờ: Là một phần của các cuộc kiểm tra được thực hiện vì những lý do khác (ví dụ như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính vùng bụng), nhiều bệnh nhân phát hiện ra khối u thận ác tính. Nó thường vẫn còn khá nhỏ, tức là chưa cao cấp lắm.

Trong các trường hợp khác, chẩn đoán ung thư thận chỉ được thực hiện khi các triệu chứng của khối u đã tiến triển khiến bệnh nhân phải đi khám bác sĩ.

Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất

Trong trường hợp có các triệu chứng không giải thích được, bệnh sử thường được hỏi trước tiên (tiền sử): Bác sĩ hỏi chính xác bệnh nhân có những phàn nàn gì, biểu hiện như thế nào và chúng đã tồn tại được bao lâu. Anh ta cũng sẽ hỏi về bất kỳ căn bệnh nào trước đây hoặc tiềm ẩn.

Tuy nhiên, cần phải kiểm tra thêm để chẩn đoán ung thư thận. Ngoài ra còn có các xét nghiệm có thể được sử dụng để xác định mức độ lan rộng của bệnh ung thư (ví dụ như sự hiện diện của di căn). Điều này rất quan trọng cho việc lập kế hoạch điều trị.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý trong mẫu máu và nước tiểu của bệnh nhân. Nếu nghi ngờ ung thư thận, các giá trị máu như công thức máu, đông máu và chất điện giải trong máu (như natri, kali, canxi) sẽ được xác định. Ngoài ra, nồng độ phosphatase kiềm (AP) trong máu, giá trị thận trong máu và nước tiểu cũng như giá trị gan đều được đo.

Nước tiểu cũng được kiểm tra sự hiện diện của máu (tiểu máu). Đôi khi hàm lượng máu này lớn đến mức nước tiểu có màu đỏ rõ rệt (macrohematuria). Trong các trường hợp khác, lượng máu không nhìn thấy được được tìm thấy trong nước tiểu (tiểu máu vi mô).

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

Nếu khối u thận có kích thước nhất định, nó thường có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra siêu âm (siêu âm). Chụp cắt lớp vi tính (CT) cung cấp độ phân giải hình ảnh cao hơn nhiều. Đây là quy trình tiêu chuẩn để phát hiện các khối u thận nhỏ. Nó cũng được sử dụng để xác định mức độ (phân giai đoạn) của bệnh ung thư và lập kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Sinh thiết

Hình ảnh thường đủ để chẩn đoán ung thư thận (ung thư tế bào thận) một cách chắc chắn. Tuy nhiên, nếu sau đó chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng thì có thể lấy mẫu mô và kiểm tra dưới kính hiển vi (sinh thiết). Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện nếu việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kết quả khám. Mặt khác, nếu ngay từ đầu đã xác định rõ ràng rằng một khối u thận không rõ ràng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ, chẳng hạn, thì không nên lấy mẫu mô trước.

Lý do cho điều này là việc lấy mẫu có liên quan đến một số rủi ro nhất định (bao gồm cả chảy máu). Do đó, sinh thiết thận chỉ được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định – chẳng hạn như khi quyết định điều trị khối u thận không rõ ràng. Ngoài ra, sinh thiết nên hoặc có thể được thực hiện trong các trường hợp sau để xác định chẩn đoán:

trước khi điều trị bằng phương pháp cắt bỏ - tức là trước khi phá hủy mô khối u bằng phương pháp lạnh (cắt bỏ bằng phương pháp lạnh) hoặc nhiệt (cắt bỏ tần số vô tuyến)
ở những bệnh nhân bị di căn trước khi cắt bỏ thận theo kế hoạch (cắt bỏ thận tế bào)

Ngược lại, sinh thiết không được khuyến khích đối với các khối u thận dạng nang (= khối u thận có khoang chứa đầy chất lỏng). Một lý do cho điều này là nguy cơ tiềm ẩn dịch nang rò rỉ vào mô khỏe mạnh trong quá trình lấy mẫu và do đó lan truyền các tế bào khối u.

Sinh thiết nên được thực hiện như sinh thiết bằng kim đục lỗ. Dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, một cây kim rỗng mảnh được “bắn” vào mô khối u qua thành bụng bằng thiết bị đục lỗ để lấy mẫu mô hình trụ. Phải lấy ít nhất hai ống trụ mô như vậy. Bệnh nhân được gây tê cục bộ trước khi sinh thiết.

Kiểm tra thêm

Sau khi chẩn đoán ung thư thận (ung thư tế bào thận) đã được xác nhận, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng đến đâu trong cơ thể (chẩn đoán lây lan). Việc kiểm tra nào là cần thiết và hữu ích cho việc này tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Ví dụ, tất cả các bệnh nhân không có triệu chứng nhưng có khối u thận lớn hơn XNUMX cm nên chụp cắt lớp vi tính ngực (CT ngực). Khối u càng lớn thì khả năng di căn càng cao, ví dụ như ở phổi.

Nếu nghi ngờ di căn não (ví dụ do co giật, tê liệt, đau đầu), nên chụp cộng hưởng từ hộp sọ (MRI sọ). Để có hình ảnh tốt hơn, bệnh nhân nên được tiêm chất cản quang trước khi khám.

Nếu có thể có dấu hiệu di căn xương (ví dụ như đau), toàn bộ cơ thể của bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng CT hoặc MRI (CT hoặc MRI toàn cơ thể).

Ung thư thận: Trị liệu

Giai đoạn của khối u có ảnh hưởng lớn nhất đến phương pháp điều trị ung thư thận. Tuy nhiên, độ tuổi và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân cũng được tính đến khi lập kế hoạch điều trị.

Về nguyên tắc, ung thư tế bào thận khu trú (không di căn) được phẫu thuật nếu có thể: Nếu có thể cắt bỏ hoàn toàn khối u ác tính thì ung thư thận có thể chữa khỏi. Trong một số trường hợp khối u thận nhỏ, giám sát tích cực hoặc điều trị cắt bỏ có thể được chọn thay thế cho phẫu thuật.

Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận di căn, việc chữa trị thường không còn khả thi nữa - tức là không có liệu pháp chữa bệnh nào nhằm mục đích chữa khỏi bệnh. Thay vào đó, những người bị ung thư thận giai đoạn cuối sẽ được điều trị giảm nhẹ. Điều này nhằm mục đích ngăn ngừa hoặc giảm bớt các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và kéo dài cuộc sống của họ. Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau cho mục đích này.

Ví dụ, khối u trên thận và từng khối di căn có thể được điều trị cục bộ bằng phẫu thuật và/hoặc xạ trị. Ngoài ra, còn có các loại thuốc điều trị ung thư thận ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (liệu pháp toàn thân).

Giám sát tích cực

Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận nhỏ chưa di căn, việc điều trị có thể chỉ giới hạn ở việc giám sát tích cực. Điều này bao gồm kiểm tra thường xuyên, trong đó sự phát triển của khối u được kiểm tra bằng kỹ thuật hình ảnh.

Việc giám sát tích cực như vậy có thể hữu ích cho những bệnh nhân mà việc phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc các hình thức điều trị ung thư khác sẽ quá căng thẳng - ví dụ, những bệnh nhân mắc các bệnh khác và/hoặc tuổi thọ bị hạn chế. Giám sát tích cực cũng là một chiến lược khả thi đối với những bệnh nhân từ chối điều trị bằng phẫu thuật hoặc cắt bỏ (xem bên dưới) đối với khối u thận nhỏ của họ.

Nếu khối u được theo dõi tích cực phát triển, các chuyên gia khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ.

Liệu pháp cắt bỏ

Một giải pháp thay thế khả thi cho giám sát tích cực đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận nhỏ cũng như các bệnh khác và/hoặc tuổi thọ bị hạn chế là liệu pháp cắt bỏ. Điều này liên quan đến việc phá hủy trực tiếp mô khối u mà không cần phẫu thuật lớn. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp lạnh (cắt bỏ cryo) hoặc nhiệt (cắt bỏ tần số vô tuyến):

Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA): Ở đây cũng vậy, một đầu dò được đưa vào khối u thận qua thành bụng hoặc trong quá trình nội soi. Nó sử dụng dòng điện xoay chiều để làm nóng mô ung thư lên 60 đến 100 độ C, phá hủy nó.

Trong cả hai trường hợp, việc đưa đầu dò vào và “hoạt động” của đầu dò đều được theo dõi trên màn hình bằng kỹ thuật hình ảnh (chẳng hạn như siêu âm hoặc CT).

Phẫu thuật: các kỹ thuật khác nhau

Có nhiều lựa chọn và kỹ thuật khác nhau để điều trị phẫu thuật ung thư tế bào thận.

Ung thư thận không di căn: phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh ung thư tế bào thận không di căn. Bất cứ khi nào có thể, điều này liên quan đến phẫu thuật bảo tồn nội tạng (cắt bỏ một phần thận): Bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần thận bị ảnh hưởng bởi ung thư. Khi làm như vậy, anh ấy chú ý bảo tồn càng nhiều mô thận khỏe mạnh càng tốt.

Thủ tục này thường được thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở, tức là thông qua một vết mổ dài hơn (tùy thuộc vào vị trí của khối u, ví dụ như ở bụng hoặc sườn).

Ung thư biểu mô tế bào thận không di căn không phải lúc nào cũng có thể được loại bỏ theo cách mà phần còn lại của thận vẫn còn nguyên vẹn. Trong trường hợp này, toàn bộ cơ quan phải được cắt bỏ, mà các bác sĩ gọi là cắt thận triệt để. Tuy nhiên, thông thường, đây không phải là vấn đề – quả thận thứ hai khỏe mạnh có thể tự mình đảm nhận mọi chức năng của thận.

Nếu bệnh nhân ung thư tế bào thận không di căn có hạch bạch huyết mở rộng, chúng có thể được phẫu thuật cắt bỏ để kiểm tra tế bào ung thư. Nếu kiểm tra hình ảnh trước hoặc trong khi phẫu thuật cho thấy tuyến thượng thận cũng bị ảnh hưởng bởi ung thư thì tuyến thượng thận cũng bị loại bỏ.

Ung thư thận di căn: phẫu thuật

Nếu ung thư tế bào thận đã lan sang các cơ quan khác thì phẫu thuật cắt bỏ sẽ không thể chữa khỏi được nữa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc cắt bỏ khối u thận ác tính có thể có ý nghĩa. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng như đau cục bộ và chảy máu. Phẫu thuật thậm chí có thể kéo dài sự sống của bệnh nhân.

Liệu pháp hệ thống

Trong trường hợp ung thư tế bào thận tiến triển và/hoặc di căn, thuốc điều trị ung thư thường được sử dụng để tác động lên toàn bộ cơ thể (tức là có hệ thống). Có các nhóm chất sau:

Thuốc ức chế mTOR (temsirolimus, everolimus): Enzyme mTOR thường quan trọng đối với sự phát triển và cung cấp tế bào. Tế bào ung thư chứa một lượng đặc biệt lớn enzyme này và do đó có thể phát triển và nhân lên không kiểm soát. Chất ức chế mTOR hạn chế sự tăng sinh của tế bào ung thư.
Chất ức chế điểm kiểm soát: Điểm kiểm soát miễn dịch là điểm kiểm soát của hệ thống miễn dịch nhằm hạn chế các phản ứng miễn dịch (ví dụ như chống lại tế bào của chính cơ thể) khi cần thiết. Một số khối u ung thư (chẳng hạn như ung thư thận) có thể kích hoạt những “phanh” này và do đó tự bảo vệ mình khỏi sự tấn công của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Các chất ức chế điểm kiểm tra (chẳng hạn như pembrolizumab, nivolumab) sẽ loại bỏ những “chiếc phanh” này.
Kháng thể VEGF: Kháng thể bevacizumab được sản xuất nhân tạo ức chế các vị trí gắn kết nhất định với các yếu tố tăng trưởng (thụ thể VEGF) và do đó hình thành các mạch máu mới mà khối u thận đang phát triển cần để cung cấp.

Các bác sĩ quyết định tùy từng trường hợp cụ thể loại thuốc nào phù hợp nhất cho bệnh nhân ung thư thận. Các hoạt chất thường được kết hợp, ví dụ pembrolizumab cộng với axitinib. Kháng thể VEGF bevacizumab cũng không được dùng đơn độc trong bệnh ung thư tế bào thận. Thay vào đó, nó luôn được kết hợp với interferon – một hoạt chất có tác dụng chống lại sự phát triển của tế bào ung thư.

Phương pháp điều trị bằng thuốc “cổ điển” cho hầu hết các dạng ung thư là hóa trị. Tuy nhiên, nó không phải là một lựa chọn điều trị ung thư thận – tức là ung thư tế bào thận di căn – vì nó thường không hiệu quả.

Điều trị tại chỗ ung thư thận di căn

Ung thư thận di căn (phổi, xương, v.v.) cũng thường được điều trị tại chỗ. Mục đích là để tăng cơ hội phục hồi hoặc - nếu bệnh đã quá nặng - để giảm bớt hoặc ngăn ngừa các triệu chứng (chẳng hạn như đau đớn).

Tùy thuộc vào vị trí, kích thước và số lượng di căn, có thể sử dụng phẫu thuật cắt bỏ và/hoặc xạ trị. Trong một số trường hợp nhất định (ví dụ như trong trường hợp một số di căn não), di căn sau cũng có thể ở dạng xạ trị định vị. Trong trường hợp này, khối u ác tính được chiếu xạ rất chính xác từ nhiều góc độ khác nhau với cường độ cao.

Liệu pháp hỗ trợ

Tùy theo yêu cầu, các triệu chứng ung thư thận và các hậu quả khác của bệnh ung thư hoặc liệu pháp điều trị ung thư sẽ được điều trị một cách có mục tiêu. Ví dụ

Liệu pháp giảm đau này đôi khi có thể được bổ sung một cách hữu ích bằng các loại thuốc khác (các loại thuốc dùng chung như thuốc giãn cơ).

Trong trường hợp thiếu máu do ung thư hoặc do điều trị ung thư, những người bị ảnh hưởng có thể cần được truyền máu.

Bệnh nhân ung thư nói chung thường bị kiệt sức (mệt mỏi) rõ rệt. Các chuyên gia khuyên bạn nên rèn luyện sức bền phù hợp với từng cá nhân như một phần của liệu pháp tập thể dục.

Bệnh nhân ung thư thận di căn xương nên dùng thuốc để ngăn ngừa gãy xương – bisphophonates hoặc kháng thể đơn dòng denusomab kết hợp với canxi và vitamin D.

Ung thư thận: diễn biến bệnh và tiên lượng

Hầu hết bệnh nhân đều quan tâm đến một câu hỏi trên hết: ung thư thận có chữa khỏi được không? Trên thực tế, tiên lượng cho dạng phổ biến nhất – ung thư tế bào thận – tương đối thuận lợi so với nhiều dạng ung thư khác.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cơ hội phục hồi phụ thuộc vào kích thước khối u trên thận và mức độ lan rộng của nó vào thời điểm chẩn đoán. Áp dụng những điều sau: chẩn đoán và điều trị càng sớm thì tiên lượng bệnh ung thư thận càng tốt.

Tuổi của bệnh nhân và bất kỳ bệnh đi kèm nào cũng có ảnh hưởng đến cơ hội hồi phục sau ung thư thận (ung thư tế bào thận).

Ung thư thận: chăm sóc và phục hồi chức năng

Ngay cả sau khi điều trị ung thư thận đã hoàn tất, bệnh nhân cũng không bị bỏ lại một mình. Chăm sóc sau và phục hồi chức năng là những bước tiếp theo.

Chăm sóc sau

Việc tham dự các kỳ khám theo dõi được khuyến nghị sau ung thư thận là rất quan trọng. Ngoài những mục đích khác, các cuộc hẹn tái khám nhằm mục đích phát hiện khả năng tái phát (tái phát) của bệnh ung thư thận và các di căn (mới) ở giai đoạn đầu. Điều quan trọng nữa là phải theo dõi chức năng thận của bệnh nhân.

Khám theo dõi thường xuyên bao gồm tư vấn bác sĩ-bệnh nhân (tiền sử bệnh), khám thực thể và xét nghiệm, kiểm tra hình ảnh bụng và, nếu cần, ngực (siêu âm và/hoặc chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ).

Tần suất và thời gian bệnh nhân ung thư thận được mời khám theo dõi phụ thuộc phần lớn vào nguy cơ tái phát (thấp, trung bình, cao). Về nguyên tắc, nên tái khám nhiều lần trong khoảng thời gian vài năm. Ban đầu, chúng được lên lịch với khoảng thời gian ngắn hơn (ví dụ ba tháng một lần), sau đó với khoảng thời gian dài hơn (hàng năm).

Phục hồi chức năng sau ung thư thận

Các chi tiết của chương trình phục hồi chức năng phụ thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. Tuy nhiên, các thành phần từ nhiều ngành khác nhau được kết hợp, ví dụ như từ y học, tâm lý học, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và trị liệu thể thao.

Ví dụ, các bác sĩ trong trại cai nghiện sẽ xử lý các tác dụng phụ hiện có của liệu pháp điều trị ung thư, chẳng hạn như tổn thương thần kinh do phẫu thuật (ví dụ như liệu pháp điện). Các buổi tâm lý cá nhân và nhóm cũng như học các kỹ thuật thư giãn có thể hữu ích trong việc giải quyết các hậu quả tâm lý như lo lắng, trầm cảm hoặc chán nản. Thể lực có thể được tăng lên bằng liệu pháp tập thể dục thích ứng. Túi chườm nóng, tư vấn dinh dưỡng và tư vấn xã hội (ví dụ khi trở lại làm việc) cũng có thể là một phần trong phạm vi phục hồi đa dạng sau ung thư thận.

Ung thư thận: bạn đối phó với căn bệnh này như thế nào?

Ung thư thận là một căn bệnh nghiêm trọng. Đối mặt với nó và việc điều trị đòi hỏi bạn phải có rất nhiều sức mạnh tinh thần và thể chất với tư cách là một bệnh nhân. Bạn có thể giúp đỡ ở nhiều cấp độ khác nhau để đối phó với thời điểm khó khăn này một cách tốt nhất có thể.

Ung thư thận và dinh dưỡng

Trong quá trình điều trị ung thư thận, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng dinh dưỡng của bạn. Điều này sẽ cho phép họ thực hiện các biện pháp đối phó trong trường hợp thiếu hụt chất dinh dưỡng hiện tại hoặc sắp xảy ra. Khi đó, lời khuyên về dinh dưỡng hoặc liệu pháp dinh dưỡng có thể hữu ích - thậm chí có thể sau khi việc điều trị đã hoàn tất như một phần của quá trình phục hồi chức năng.

Bệnh nhân ung thư thận bị suy thận (suy thận) phải đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống của mình - không phụ thuộc vào bệnh ung thư hoặc do kết quả của liệu pháp điều trị ung thư. Về lâu dài, họ phải cẩn thận không tiêu thụ quá nhiều protein – việc phá vỡ nó có thể gây quá nhiều căng thẳng cho thận đang suy yếu. Chuyên gia dinh dưỡng có thể đưa ra lời khuyên về những thay đổi cần thiết trong chế độ ăn uống.

Nhìn chung, bệnh nhân ung thư thận cũng nên tránh uống rượu quá mức.

Ung thư thận và tập thể dục

Thể thao và tập thể dục không chỉ tốt cho cơ thể mà còn tốt cho tâm hồn. Đây là lý do tại sao, nếu có thể, bệnh nhân ung thư thận nên bắt đầu tập vật lý trị liệu và tập thể dục trong quá trình điều trị ung thư. Hoạt động thể chất có mục tiêu và phù hợp với từng cá nhân nên được tiếp tục thường xuyên trong quá trình phục hồi chức năng.

Trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân cũng nhận được những lời khuyên để tập luyện tại nhà sau này.

Ung thư thận & hỗ trợ tâm lý

Nhiều bệnh nhân và người thân của họ gặp khó khăn trong việc chống chọi với căn bệnh hiểm nghèo như ung thư thận. Việc chẩn đoán một mình có thể là một gánh nặng lớn. Thêm vào đó là những căng thẳng, lo lắng trong thời gian điều trị và chăm sóc sau ung thư.

Sự hỗ trợ chuyên môn từ các chuyên gia được đào tạo về tâm lý-ung thư có thể giúp ích trong những trường hợp như vậy. Những chuyên gia như vậy tập trung vào những ảnh hưởng về tinh thần và thể chất của bệnh ung thư và giúp những người bị ảnh hưởng đối phó tốt hơn.

Theo các chuyên gia, bệnh nhân ung thư và người thân của họ nên có cơ hội tận dụng các dịch vụ tư vấn và điều trị tâm lý xã hội trong suốt quá trình phát bệnh và điều trị. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này nếu cần thiết! Họ có thể thảo luận với bạn những lo lắng và sợ hãi và/hoặc giúp bạn liên lạc với những người liên hệ chuyên môn phù hợp.

Ung thư thận và liệu pháp bổ sung

Châm cứu
vi lượng đồng căn
liệu pháp cây tầm gửi
tăng thân nhiệt

Nếu bạn muốn sử dụng các phương pháp như một chất bổ sung - tức là bổ sung - cho liệu pháp điều trị ung thư thận thông thường (“chính thống”), trước tiên bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Anh ấy hoặc cô ấy có thể tư vấn cho bạn về những rủi ro và tương tác có thể xảy ra.

Tuy nhiên, chúng không phù hợp làm phương pháp chữa bệnh thay thế – các chuyên gia ung thư khuyên bạn không nên sử dụng châm cứu, v.v. để thay thế cho phương pháp điều trị ung thư thận thông thường.

Không có định nghĩa chung được thiết lập cho “thuốc bổ sung” và “thuốc thay thế”. Hai thuật ngữ này đôi khi được sử dụng thay thế cho nhau. Tuy nhiên, nhìn chung, các liệu pháp bổ sung khác với các liệu pháp thay thế ở chỗ chúng không đặt câu hỏi về giá trị và cách tiếp cận của y học thông thường (“y học thông thường”) mà tự coi mình là sự bổ sung cho nó.