Đột quỵ: Nguyên nhân, Dấu hiệu cảnh báo, Cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Giảm lưu lượng máu lên não, ví dụ do cục máu đông hoặc xuất huyết não, hiếm gặp hơn là viêm mạch, tắc mạch, chảy máu bẩm sinh và rối loạn đông máu; nguy cơ gia tăng do lối sống không lành mạnh, các bệnh về tim mạch và chuyển hóa, tuổi tác, khuynh hướng di truyền, liệu pháp hormone, v.v.
Khám và chẩn đoán: Xét nghiệm đột quỵ (FAST test), khám thần kinh, cộng hưởng từ và/hoặc chụp cắt lớp vi tính (MRI/CT), siêu âm, X-quang, điện tâm đồ (ECG), xét nghiệm máu
Triệu chứng: cảm giác tê liệt và tê ở một nửa cơ thể, rối loạn thị giác và ngôn ngữ đột ngột, đau đầu cấp tính và dữ dội, chóng mặt cấp tính, rối loạn ngôn ngữ, v.v.
Điều trị: Sơ cứu (gọi xe cứu thương: Tel: 112), ổn định và theo dõi các chức năng sống, liệu pháp ly giải và/hoặc cắt bỏ huyết khối (làm tan/loại bỏ cục máu đông), dùng thuốc, phẫu thuật xuất huyết não nặng, điều trị các biến chứng (động kinh). , tăng áp lực nội sọ, v.v.), phục hồi chức năng
Phòng ngừa: Lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên, uống rượu vừa phải, không hút thuốc

Đột quỵ là gì?

Đột quỵ là một bệnh về não, trong đó xảy ra hiện tượng mất lưu lượng máu đột ngột đến một số vùng nhất định của não. Các bác sĩ cũng nói về chứng apoplexy hoặc apoplexy, đột quỵ, tổn thương não, xúc phạm apoplectic hoặc xúc phạm não.

Rối loạn tuần hoàn cấp tính ở não khiến các tế bào não nhận được quá ít oxy và chất dinh dưỡng. Kết quả là họ chết. Mất chức năng não thường là kết quả và nguyên nhân, ví dụ như tê, tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc thị giác. Nếu được điều trị kịp thời, đôi khi chúng lại biến mất; trong những trường hợp khác, chúng vẫn tồn tại vĩnh viễn. Đột quỵ nặng thường gây tử vong.

tần số

Theo một nghiên cứu của Viện Robert Koch (RKI), khoảng 1.6% người trưởng thành ở Đức bị đột quỵ hoặc có các triệu chứng mãn tính do đột quỵ vào năm 2014/2015. Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ hai và là một trong những nguyên nhân gây tàn tật quan trọng nhất ở người lớn.

Những người đã bị đột quỵ sẽ có nguy cơ mắc bệnh khác cao hơn. Khoảng 40 trong số 100 người đã bị đột quỵ sẽ bị đột quỵ trong vòng XNUMX năm. Nguy cơ mắc các bệnh tim mạch khác (chẳng hạn như đau tim) cũng tăng lên ở bệnh nhân đột quỵ.

Đột quỵ ở người trẻ tuổi

Nguy cơ đột quỵ tăng theo độ tuổi, nhưng số người bị ảnh hưởng tăng lên hàng năm, ngay cả ở những người trước tuổi cao. Lý do cho điều này có lẽ là do các yếu tố nguy cơ cũng đang chuyển sang giai đoạn sớm hơn và sớm hơn của cuộc đời: béo phì, nồng độ lipid trong máu tăng cao, huyết áp cao, tiểu đường, thiếu tập thể dục. Chỉ có một tỷ lệ lớn người trẻ quay lưng lại với việc hút thuốc lá so với trước đây.

Điều này có nghĩa là các triệu chứng đột quỵ điển hình cần được xem xét nghiêm túc, ngay cả khi còn trẻ. Luôn gọi bác sĩ cấp cứu nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ.

Đột quỵ ở trẻ em

Trẻ em đôi khi cũng bị đột quỵ – thậm chí cả thai nhi trong bụng mẹ. Các nguyên nhân có thể bao gồm rối loạn đông máu, bệnh tim và mạch máu. Đôi khi một bệnh truyền nhiễm cũng gây ra đột quỵ ở trẻ em.

Không có số lượng rõ ràng về trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc bệnh apoplexy. Các chuyên gia tin rằng con số này cao hơn nhiều so với công bố vì việc chẩn đoán “đột quỵ” ở trẻ em khó thực hiện hơn. Nguyên nhân là do não chưa trưởng thành hoàn toàn và do đó, đột quỵ ở trẻ em thường chỉ biểu hiện rõ ràng sau vài tháng hoặc nhiều năm. Ví dụ, chứng liệt nửa người ở trẻ sơ sinh chỉ trở nên rõ ràng sau khoảng sáu tháng.

Đột quỵ phát triển như thế nào?

Nguyên nhân đột quỵ không. 1: Giảm lưu lượng máu

Lưu lượng máu giảm hoặc không đủ cấp tính (thiếu máu cục bộ) ở một số vùng nhất định của não là nguyên nhân phổ biến nhất của tất cả các cơn đột quỵ. Nó chịu trách nhiệm cho khoảng 80 phần trăm của tất cả các trường hợp. Các bác sĩ gọi đây là đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu não.

Có nhiều lý do khác nhau khiến lưu lượng máu đến một số vùng não bị thiếu. Điều quan trọng nhất là

Cục máu đông: Cục máu đông làm tắc mạch não và do đó cắt đứt nguồn cung cấp máu và oxy đến một vùng não. Cục máu đông thường hình thành trong tim (ví dụ như trong rung tâm nhĩ) hoặc trong động mạch cảnh “bị vôi hóa” và sau đó bị dòng máu cuốn vào não.
“Vôi hóa mạch máu” (xơ cứng động mạch): Các mạch não hoặc mạch cung cấp máu cho não ở cổ (chẳng hạn như động mạch cảnh) bị “vôi hóa”: cặn bám ở thành trong làm mạch ngày càng co lại hoặc thậm chí đóng hoàn toàn. Vùng não được cung cấp máu sau đó nhận được quá ít máu và oxy.

Nguyên nhân đột quỵ không. 2: xuất huyết não

Khoảng 20 phần trăm của tất cả các cơn đột quỵ là do chảy máu ở đầu. Đột quỵ do xuất huyết não như vậy còn được gọi là đột quỵ xuất huyết. Chảy máu xảy ra ở những nơi khác nhau:

Chảy máu não: Trong trường hợp này, một mạch máu đột nhiên vỡ ngay trong não và máu rò rỉ vào mô não xung quanh. Nguyên nhân gây ra cái gọi là xuất huyết nội sọ này thường là do huyết áp cao. Các bệnh khác, lạm dụng thuốc và vỡ dị tật mạch máu bẩm sinh (chẳng hạn như chứng phình động mạch) trong não cũng có thể gây chảy máu trong não. Đôi khi nguyên nhân vẫn không giải thích được.

Chảy máu giữa các màng não: Trong trường hợp này, đột quỵ là do chảy máu trong cái gọi là khoang dưới nhện: đây là khoảng trống hình chứa đầy dịch não tủy giữa màng não giữa (màng nhện) và màng não bên trong (pia mater), cùng với màng não cứng bên ngoài (dura mater) bao quanh não. Nguyên nhân gây xuất huyết dưới nhện như vậy thường là do chứng phình động mạch vỡ tự phát (dị tật mạch máu bẩm sinh với thành mạch phồng lên).

Có nhiều nguyên nhân khác gây đột quỵ, đặc biệt ở người trẻ tuổi, ngoài việc giảm lưu lượng máu hoặc xuất huyết não. Ví dụ, ở một số bệnh nhân, đột quỵ là do viêm thành mạch máu (viêm mạch). Tình trạng viêm mạch máu như vậy xảy ra trong bối cảnh các bệnh tự miễn như viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm động mạch Takayasu, bệnh Behcet và bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Các nguyên nhân hiếm gặp khác của đột quỵ bao gồm tắc mạch do mỡ và khí: trong những trường hợp này, các giọt mỡ hoặc không khí làm tắc nghẽn mạch não, dẫn đến nhồi máu não. Ví dụ, thuyên tắc mỡ xảy ra trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng khi tủy xương giàu chất béo đi vào máu. Ví dụ, thuyên tắc khí xảy ra như một biến chứng rất hiếm gặp của phẫu thuật tim hở, ngực hoặc cổ.

Rối loạn đông máu bẩm sinh và hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch cũng là một trong những nguyên nhân hiếm gặp gây đột quỵ.

Yếu tố nguy cơ đột quỵ

Tuy nhiên, cũng có nhiều yếu tố nguy cơ có thể giảm được. Ví dụ, chúng bao gồm huyết áp cao (tăng huyết áp): Nó dẫn đến “vôi hóa mạch máu” (xơ cứng động mạch), do đó ngày càng thu hẹp các mạch máu. Điều này ủng hộ một cơn đột quỵ. Huyết áp càng cao thì nguy cơ đột quỵ càng cao.

Hút thuốc cũng là một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ có thể tránh được: Càng hút nhiều thuốc lá mỗi ngày và “sự nghiệp” hút thuốc của họ càng kéo dài thì nguy cơ đột quỵ càng cao. Cái này có một vài nguyên nhân:

Trong số những nguyên nhân khác, hút thuốc còn thúc đẩy quá trình vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch) và rối loạn chuyển hóa lipid – cả hai đều là những yếu tố nguy cơ cao hơn dẫn đến đột quỵ. Hút thuốc cũng làm cho các mạch máu co lại. Kết quả là huyết áp tăng lên tạo điều kiện cho đột quỵ.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, hút thuốc làm tăng khả năng đông máu - chủ yếu là do tiểu cầu trong máu trở nên dính hơn. Điều này làm cho các cục máu đông dễ hình thành hơn, từ đó làm tắc nghẽn mạch máu. Nếu điều này xảy ra trong não, kết quả là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Do đó, việc bỏ thuốc lá là điều đáng làm. Chỉ XNUMX năm sau khi bỏ hút thuốc, bạn có nguy cơ bị đột quỵ tương đương với những người chưa bao giờ hút thuốc.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng khác gây đột quỵ là:

Rượu: Uống nhiều rượu – dù thường xuyên hay không thường xuyên – đều làm tăng nguy cơ đột quỵ. Đặc biệt, nguy cơ xuất huyết não tăng cao. Uống rượu thường xuyên cũng tiềm ẩn những nguy cơ sức khỏe khác (chẳng hạn như khả năng gây nghiện, tăng nguy cơ ung thư).
Thừa cân: Thừa cân làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh khác nhau. Ngoài bệnh tiểu đường và huyết áp cao, bệnh này còn bao gồm cả đột quỵ.
Thiếu vận động: Hậu quả có thể xảy ra là béo phì và cao huyết áp. Cả hai đều thích đột quỵ.
Bệnh tiểu đường: Trong bệnh đái tháo đường, lượng đường trong máu cao vĩnh viễn sẽ làm tổn thương thành mạch máu, khiến chúng dày lên. Điều này làm suy yếu lưu lượng máu. Bệnh tiểu đường cũng làm trầm trọng thêm tình trạng xơ cứng động mạch hiện có. Nhìn chung, bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ đột quỵ cao gấp hai đến ba lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
Rung tâm nhĩ: Rối loạn nhịp tim này làm tăng nguy cơ vì cục máu đông dễ hình thành trong tim. Mang theo dòng máu, những cục máu đông này làm tắc nghẽn mạch máu trong não (đột quỵ do thiếu máu cục bộ). Nguy cơ này thậm chí còn lớn hơn nếu bạn mắc các bệnh tim khác như bệnh tim mạch vành (CHD) hoặc suy tim.
Các bệnh tim mạch khác: Các bệnh tim mạch khác như “chân hút thuốc” (PAOD) và “liệt dương” (rối loạn cương dương) cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Chứng đau nửa đầu hào quang: Đột quỵ do lưu lượng máu giảm thường xảy ra ở những người mắc chứng đau nửa đầu có hào quang. Trước cơn đau đầu là các triệu chứng thần kinh như rối loạn thị giác hoặc cảm giác. Mối liên hệ chính xác giữa chứng đau nửa đầu thoáng qua và đột quỵ vẫn chưa được biết rõ. Phụ nữ bị ảnh hưởng đặc biệt.
Chế phẩm nội tiết tố cho phụ nữ: Uống thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ đột quỵ. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khác như huyết áp cao, hút thuốc, béo phì hoặc đau nửa đầu. Dùng các chế phẩm hormone trong thời kỳ mãn kinh (liệu pháp thay thế hormone, HRT) cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Đột quỵ ở trẻ em: nguyên nhân

Đột quỵ ở trẻ em rất hiếm nhưng vẫn xảy ra. Trong khi các yếu tố lối sống và bệnh tật của nền văn minh (hút thuốc, xơ cứng động mạch,…) được coi là nguyên nhân chính gây đột quỵ ở người lớn thì trẻ em lại có những nguyên nhân gây đột quỵ khác.

Đột quỵ được chẩn đoán như thế nào?

Dù đột quỵ nặng hay nhẹ - mỗi cơn đột quỵ đều là trường hợp khẩn cấp! Nếu bạn thậm chí nghi ngờ bị đột quỵ, bạn nên gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức (112)!

Bài kiểm tra FAST là một cách nhanh chóng và dễ dàng để kiểm tra đột quỵ. Kiểm tra đột quỵ hoạt động như sau:

F cho “khuôn mặt”: Yêu cầu bệnh nhân mỉm cười. Nếu khuôn mặt bị méo một bên, điều này cho thấy bạn bị liệt nửa người do đột quỵ.
A đối với “cánh tay”: Yêu cầu bệnh nhân đồng thời duỗi hai tay về phía trước đồng thời hướng lòng bàn tay lên trên. Nếu anh ta gặp khó khăn khi thực hiện việc này thì có thể anh ta bị liệt hoàn toàn một bên cơ thể do đột quỵ.
S cho “lời nói”: Yêu cầu bệnh nhân lặp lại một câu đơn giản. Nếu anh ta không thể làm được điều này hoặc giọng nói của anh ta có vẻ khàn, có thể anh ta bị rối loạn ngôn ngữ do đột quỵ.
T cho “thời gian”: Gọi xe cứu thương ngay lập tức!

Sau khi nhập viện, bác sĩ thần kinh là chuyên gia chịu trách nhiệm nếu nghi ngờ bị đột quỵ. Người đó sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh. Điều này bao gồm kiểm tra sự phối hợp, lời nói, thị giác, xúc giác và phản xạ của bệnh nhân.

Theo quy định, bác sĩ cũng sẽ ngay lập tức yêu cầu chụp cắt lớp vi tính vùng đầu (chụp cắt lớp vi tính sọ não, cCT). Chụp CT thường được bổ sung bằng hình ảnh mạch máu (chụp CT động mạch) hoặc đo lưu lượng máu (tưới máu CT). Hình ảnh bên trong hộp sọ cho thấy tắc mạch máu hay xuất huyết não là nguyên nhân gây ra đột quỵ. Vị trí và phạm vi của nó cũng có thể được xác định.

Đôi khi bác sĩ sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI, còn gọi là chụp cộng hưởng từ) thay vì chụp cắt lớp vi tính. Nó cũng có thể được kết hợp với chụp ảnh mạch máu hoặc đo lưu lượng máu.

Ở một số bệnh nhân, bác sĩ thực hiện kiểm tra X-quang riêng biệt các mạch máu (chụp động mạch). Hình ảnh mạch máu rất quan trọng, ví dụ, để phát hiện dị tật mạch máu (chẳng hạn như chứng phình động mạch) hoặc rò rỉ mạch máu.

Kiểm tra siêu âm các khoang tim (siêu âm siêu âm) cho thấy các bệnh về tim thúc đẩy sự hình thành cục máu đông, ví dụ như cặn bám trên van tim. Đôi khi các bác sĩ phát hiện ra cục máu đông trong khoang tim. Chúng làm tăng nguy cơ và có thể là nguyên nhân gây ra một cơn đột quỵ khác. Do đó, bệnh nhân được dùng thuốc làm loãng máu để làm tan cục máu đông.

Một cuộc kiểm tra tim quan trọng khác sau đột quỵ là điện tâm đồ (ECG). Đây là phép đo dòng điện của tim. Đôi khi nó cũng được thực hiện như một phép đo dài hạn (ECG 24 giờ hoặc ECG dài hạn). Bác sĩ sử dụng ECG để phát hiện bất kỳ rối loạn nhịp tim nào. Đây cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng gây ra thiếu máu cục bộ.

Xét nghiệm máu cũng rất quan trọng trong việc chẩn đoán đột quỵ. Ví dụ, bác sĩ xác định công thức máu, đông máu, lượng đường trong máu, chất điện giải và giá trị thận.

Các triệu chứng điển hình của đột quỵ là gì?

Các triệu chứng của đột quỵ phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Rất thường có triệu chứng tê và liệt một bên cơ thể, ví dụ như một bên mặt.

Điều này thường có thể được nhận ra bởi thực tế là khóe miệng và mí mắt ở một bên sụp xuống và/hoặc một cánh tay không thể cử động được nữa. Phần bên trái của cơ thể bị ảnh hưởng nếu đột quỵ xảy ra ở bên phải não và ngược lại. Nếu bệnh nhân bị liệt hoàn toàn, điều này cho thấy có một cơn đột quỵ ở thân não.

Rối loạn thị giác đột ngột cũng là triệu chứng đột quỵ phổ biến: Ví dụ, những người bị ảnh hưởng cho biết họ chỉ bị mờ mắt hoặc nhìn thấy hình ảnh đôi. Ví dụ, mất thị lực đột ngột, tạm thời ở một mắt cũng là dấu hiệu của đột quỵ. Do rối loạn thị giác cấp tính, những người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị ngã hoặc – chẳng hạn như khi đang lái xe – gây ra tai nạn.

Các dấu hiệu khác của đột quỵ có thể là chóng mặt đột ngột và đau đầu rất dữ dội.

Bạn có thể đọc thêm về các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ trong bài viết Đột quỵ: triệu chứng.

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) – cơn đột quỵ nhỏ

Thuật ngữ “cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua” (viết tắt là TIA) dùng để chỉ tình trạng rối loạn tuần hoàn tạm thời trong não. Đó là dấu hiệu cảnh báo sớm của đột quỵ và đôi khi còn được gọi là “đột quỵ nhỏ”. Các triệu chứng thường không rõ rệt, đó là lý do tại sao dạng này thường được gọi là đột quỵ nhẹ hoặc nhẹ.

TIA thường do các cục máu đông nhỏ làm suy yếu lưu lượng máu trong mạch não trong thời gian ngắn. Ví dụ, người bị ảnh hưởng nhận thấy điều này thông qua rối loạn ngôn ngữ hoặc thị giác tạm thời. Đôi khi tình trạng yếu, tê liệt hoặc cảm giác tê ở một nửa cơ thể cũng có thể xảy ra trong thời gian ngắn. Sự nhầm lẫn tạm thời hoặc rối loạn ý thức cũng có thể xảy ra.

Bạn có thể đọc mọi thứ cần biết về “cơn đột quỵ nhỏ” trong bài viết Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua.

Điều trị đột quỵ như thế nào?

Mỗi phút đều có giá trị khi điều trị đột quỵ, vì nguyên tắc “thời gian là bộ não” được áp dụng. Các tế bào não - tùy thuộc vào loại đột quỵ - không được cung cấp đủ máu hoặc bị chèn ép do tăng áp lực nội sọ sẽ chết nhanh chóng. Do đó, bệnh nhân đột quỵ cần được trợ giúp y tế càng nhanh càng tốt!

Sơ cứu khi bị đột quỵ

Nếu nghi ngờ bị đột quỵ, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ cấp cứu (số khẩn cấp 112)! Bạn nên giữ bệnh nhân bình tĩnh cho đến khi bác sĩ đến. Nâng phần thân trên của bệnh nhân lên một chút và cởi bỏ mọi trang phục bó sát (chẳng hạn như cổ áo hoặc cà vạt). Điều này sẽ làm cho việc thở dễ dàng hơn. Đừng cho anh ta bất cứ thứ gì để ăn hoặc uống!

Nếu người bệnh bất tỉnh nhưng còn thở thì nên đặt họ ở tư thế hồi phục (bên liệt). Kiểm tra nhịp thở và nhịp tim của anh ấy thường xuyên.

Điều trị y tế cấp tính cho mỗi cơn đột quỵ bao gồm theo dõi các chức năng quan trọng và các thông số quan trọng khác và ổn định chúng nếu cần thiết. Chúng bao gồm nhịp thở, huyết áp, nhịp tim, lượng đường trong máu, nhiệt độ cơ thể, chức năng não và thận cũng như cân bằng nước và điện giải. Các biện pháp tiếp theo phụ thuộc vào loại đột quỵ và bất kỳ biến chứng nào.

Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Hầu hết các trường hợp nhồi máu não (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) là do cục máu đông làm tắc nghẽn mạch não. Điều này cần phải được loại bỏ càng nhanh càng tốt để khôi phục lưu lượng máu đến vùng não bị ảnh hưởng và cứu các tế bào thần kinh khỏi bị phá hủy. Cục máu đông có thể được làm tan bằng thuốc (liệu pháp ly giải) hoặc loại bỏ bằng cơ học (cắt bỏ huyết khối). Cả hai phương pháp cũng có thể được kết hợp với nhau.

Liệu pháp ly giải

Nếu đã hơn 4.5 giờ trôi qua, cục máu đông khó có thể tan được bằng thuốc. Trong một số trường hợp nhất định, ly giải hệ thống vẫn có thể hữu ích tới 6 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đột quỵ - như một nỗ lực chữa lành của từng cá nhân.

Tuy nhiên, liệu pháp ly giải không được thực hiện trong trường hợp đột quỵ do xuất huyết não. Điều này thường khiến tình trạng chảy máu trở nên trầm trọng hơn. Liệu pháp ly giải cũng không được khuyến khích trong một số trường hợp khác, ví dụ như trong trường hợp huyết áp cao không kiểm soát được.

Ngoài liệu pháp ly giải toàn thân, còn có phương pháp ly giải cục bộ (tiêu huyết khối trong động mạch). Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông mà bác sĩ đưa qua động mạch đến vị trí tắc mạch trong não, nơi ông tiêm trực tiếp một loại thuốc làm tan cục máu đông. Tuy nhiên, liệu pháp ly giải cục bộ chỉ phù hợp trong những trường hợp rất cụ thể (chẳng hạn như nhồi máu thân não).

Cắt bỏ huyết khối

Kết hợp tiêu huyết khối và cắt bỏ huyết khối

Cũng có thể kết hợp cả hai thủ tục – làm tan cục máu đông trong não bằng thuốc (làm tan huyết khối) và loại bỏ cục máu đông một cách cơ học bằng ống thông (cắt huyết khối).

Điều trị đột quỵ xuất huyết

Nếu xuất huyết não nhỏ là nguyên nhân gây đột quỵ, điều trị đột quỵ bảo tồn thường là đủ. Trong trường hợp này, phải tuyệt đối nghỉ ngơi tại giường và tránh mọi hoạt động làm tăng áp lực lên đầu. Ví dụ, điều này bao gồm việc rặn mạnh khi đi tiêu. Do đó, bệnh nhân thường được dùng thuốc nhuận tràng.

Việc theo dõi huyết áp và điều trị nếu cần thiết cũng rất quan trọng. Nếu áp suất quá cao sẽ làm tăng lượng máu chảy ra, còn nếu áp suất quá thấp có thể dẫn đến thiếu máu đến mô não.

Điều trị các biến chứng

Tùy theo yêu cầu, điều trị đột quỵ có thể bao gồm các biện pháp bổ sung, đặc biệt nếu xảy ra biến chứng.

Tăng áp lực nội sọ

Trong trường hợp nhồi máu não rất lớn, não thường sưng lên (phù não). Tuy nhiên, do không gian trong hộp sọ bị hạn chế nên áp lực nội sọ tăng lên. Điều này lần lượt ép các mô thần kinh và làm tổn thương nó không thể phục hồi.

Ngay cả trong trường hợp xuất huyết não nghiêm trọng, áp lực trong hộp sọ đôi khi vẫn tăng do máu thoát ra ngoài. Nếu máu đi vào tâm thất, nơi chứa đầy dịch não tủy, dịch não tủy cũng tích tụ - bệnh não úng thủy sẽ phát triển. Điều này cũng khiến áp lực nội sọ tăng cao một cách nguy hiểm.

Dù lý do tăng áp lực nội sọ là gì thì cần phải điều trị ngay lập tức và giảm áp lực nội sọ. Ví dụ, nó giúp nâng cao đầu và phần trên cơ thể của bệnh nhân. Việc truyền dịch khử nước hoặc dẫn lưu dịch não tủy qua một ống dẫn lưu (ví dụ vào khoang bụng) cũng rất hữu ích.

Co thắt mạch máu (co thắt mạch máu)

Trong trường hợp đột quỵ do chảy máu giữa các màng não (xuất huyết dưới nhện), có nguy cơ các mạch máu sẽ co thắt theo kiểu co thắt. Kết quả của những cơn co thắt mạch máu này là mô não không còn được cung cấp đủ máu. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ sau đó cũng xảy ra. Do đó, co thắt mạch máu phải được điều trị bằng thuốc.

Động kinh và động kinh

Đột quỵ thường là nguyên nhân khởi phát bệnh động kinh ở bệnh nhân lớn tuổi. Cơn động kinh đôi khi xảy ra trong vòng vài giờ đầu sau đột quỵ, nhưng cũng có thể xảy ra vài ngày hoặc vài tuần sau đó. Động kinh có thể được điều trị bằng thuốc (thuốc chống động kinh).

Viêm phổi

Một trong những biến chứng phổ biến nhất sau đột quỵ là viêm phổi do vi khuẩn. Nguy cơ đặc biệt cao ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn nuốt (khó nuốt) do đột quỵ: Khi nuốt phải, các hạt thức ăn sẽ đi vào phổi và gây viêm phổi (viêm phổi hít).

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Ở giai đoạn cấp tính sau đột quỵ, bệnh nhân thường gặp vấn đề về tiểu tiện (bí tiểu hoặc bí tiểu). Trong những trường hợp như vậy, một ống thông bàng quang mà bệnh nhân đeo thường xuyên hoặc lâu dài sẽ có tác dụng. Cả bí tiểu và ống thông tiểu vĩnh viễn đều thúc đẩy nhiễm trùng đường tiết niệu sau đột quỵ. Chúng được điều trị bằng kháng sinh.

Phục hồi chức năng sau đột quỵ

Phục hồi chức năng y tế sau đột quỵ nhằm mục đích giúp bệnh nhân trở lại môi trường xã hội và nghề nghiệp cũ. Để đạt được mục đích này, các chuyên gia y tế sử dụng các phương pháp đào tạo phù hợp, ví dụ, để cố gắng giảm bớt những hạn chế về chức năng như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ hoặc suy giảm thị lực.

Phục hồi chức năng sau đột quỵ cũng nhằm mục đích giúp bệnh nhân có thể đương đầu với cuộc sống hàng ngày một cách độc lập nhất có thể. Ví dụ, điều này bao gồm việc tự mình giặt giũ, mặc quần áo hoặc chuẩn bị bữa ăn.

Bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú

Phục hồi chức năng thần kinh diễn ra trên cơ sở điều trị nội trú, ví dụ như tại phòng khám phục hồi chức năng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu sau đột quỵ. Bệnh nhân nhận được khái niệm điều trị cá nhân hóa trong khi được chăm sóc bởi một nhóm liên ngành (bác sĩ, nhân viên điều dưỡng, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp và vật lý trị liệu, v.v.).

Trong phục hồi chức năng bán nội trú, bệnh nhân đột quỵ đến phòng phục hồi chức năng để thực hiện các buổi trị liệu vào các ngày trong tuần. Tuy nhiên, họ sống ở nhà.

Nếu việc chăm sóc liên ngành không còn cần thiết nữa nhưng bệnh nhân vẫn còn những hạn chế về chức năng thể chất ở một số khu vực nhất định thì việc phục hồi chức năng ngoại trú có thể hữu ích. Nhà trị liệu tương ứng (ví dụ: nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu ngôn ngữ) thường xuyên đến thăm bệnh nhân đột quỵ tại nhà để thực hành cùng họ. Các cơ sở hoặc phòng khám phục hồi chức năng nơi diễn ra quá trình phục hồi ngoại trú thường nằm càng gần nhà bệnh nhân càng tốt.

Phục hồi chức năng vận động

Các bác sĩ thường sử dụng khái niệm Bobath để phục hồi chức năng cho người bị liệt nửa người: Mục đích là khuyến khích và kích thích liên tục phần cơ thể bị liệt. Ví dụ, nhân viên chuyên môn không cho bệnh nhân ăn mà đưa thìa vào miệng cùng với cánh tay bị suy.

Khái niệm Bobath cũng phải được áp dụng cho mọi hoạt động khác trong cuộc sống hàng ngày – với sự giúp đỡ của bác sĩ, nhân viên điều dưỡng, người thân và tất cả những người chăm sóc khác. Theo thời gian, não sẽ tự tổ chức lại để các phần não khỏe mạnh dần đảm nhận nhiệm vụ của các vùng não bị tổn thương.

Một cách tiếp cận khác là liệu pháp Vojta. Nó dựa trên quan sát rằng nhiều chuyển động của con người giống như phản xạ, chẳng hạn như phản xạ nắm bắt, bò và lăn ở trẻ sơ sinh. Cái gọi là vận động phản xạ này vẫn còn tồn tại ở người lớn, nhưng thường bị ức chế bởi sự kiểm soát chuyển động có ý thức.

Tạo điều kiện thuận lợi cho thần kinh cơ nhận cảm (PNF) nhằm mục đích thúc đẩy sự tương tác giữa dây thần kinh và cơ thông qua các kích thích bên ngoài (ngoại cảm) và bên trong (cảm nhận bản thân). Đầu tiên, nhà trị liệu hỏi bệnh nhân những câu hỏi chi tiết và kiểm tra chúng. Khi làm như vậy, nhà trị liệu sẽ phân tích chính xác hành vi vận động của bệnh nhân cũng như mọi hạn chế và rối loạn liên quan đến vấn đề này. Trên cơ sở đó, nhà trị liệu lập ra một kế hoạch điều trị riêng lẻ, kế hoạch này được xem xét nhiều lần và nếu cần, sẽ điều chỉnh trong quá trình trị liệu.

Điều trị PNF dựa trên các kiểu chuyển động được xác định nhất định ở vùng khớp vai và hông, hướng tới các chức năng hàng ngày. Các bài tập được lặp đi lặp lại liên tục để các động tác ngày càng hiệu quả và phối hợp tốt hơn. Bệnh nhân cũng được khuyến khích tập luyện thường xuyên tại nhà.

Ban đầu, nhà trị liệu hướng dẫn tay hoặc chân của bệnh nhân để tránh những động tác không chính xác. Sau đó, bệnh nhân tự thực hiện các động tác nhưng vẫn được nhà trị liệu hỗ trợ hoặc chỉnh sửa. Cuối cùng, bệnh nhân đột quỵ học cách tự mình thực hiện những động tác khó hơn và kiểm soát các rối loạn thông qua não.

Liệu pháp cưỡng bức còn được gọi là “chuyển động bị hạn chế”. Các nhà trị liệu thường sử dụng nó để huấn luyện cánh tay bị liệt một phần và bàn tay tương ứng, đôi khi cả chi dưới.

Ở một số bệnh nhân, vùng não bị tổn thương sẽ tái tạo theo thời gian đến mức phần cơ thể bị ảnh hưởng dần dần lấy lại được chức năng. Vấn đề là người bị ảnh hưởng hiện đã hoàn toàn quên cách cử động các chi bị bệnh và do đó hầu như không sử dụng được chúng.

Liệu pháp cưỡng bức có nhiều hứa hẹn hơn vật lý trị liệu thông thường trong việc điều trị tình trạng suy giảm vận động sau đột quỵ.

Phục hồi chức năng cho rối loạn nuốt

Rối loạn nuốt (khó nuốt) là một hậu quả phổ biến khác của đột quỵ. Với liệu pháp phù hợp, người bị ảnh hưởng sẽ lấy lại được khả năng ăn uống. Đồng thời, điều này làm giảm nguy cơ bị nghẹn. Để đạt được điều này, có ba phương pháp trị liệu khác nhau, cũng có thể được kết hợp với nhau:

Thủ tục phục hồi (phục hồi): Các bài tập kích thích, vận động và nuốt giúp loại bỏ chứng rối loạn nuốt. Điều này đạt được, chẳng hạn, bằng cách các vùng khác của não đảm nhận toàn bộ hoặc một phần nhiệm vụ của vùng não bị tổn thương.
Thủ tục bù đắp: Thay đổi tư thế và kỹ thuật bảo vệ nuốt làm giảm nguy cơ nghẹt thở cho bệnh nhân. Nếu thức ăn hoặc chất lỏng lọt vào phổi, điều này có thể dẫn đến các cơn ho, nghẹt thở hoặc viêm phổi (viêm phổi do hít phải).

phục hồi nhận thức

Phục hồi nhận thức sau đột quỵ nhằm cải thiện các chức năng nhận thức bị suy giảm như ngôn ngữ, sự chú ý hoặc trí nhớ. Giống như việc điều trị chứng rối loạn nuốt, việc phục hồi chức năng cũng nhằm mục đích phục hồi, đền bù hoặc thích ứng. Các phương pháp trị liệu rất khác nhau được sử dụng.

Ví dụ, các phương pháp đào tạo có sự hỗ trợ của máy tính rất hữu ích cho các chứng rối loạn chú ý, trí nhớ và thị giác. Trong trường hợp rối loạn trí nhớ, các chiến lược học tập sẽ cải thiện hiệu suất trí nhớ và các công cụ hỗ trợ như nhật ký sẽ là một cách bù đắp cho điều này. Trong một số trường hợp nhất định, thuốc cũng có thể được sử dụng.

Phòng ngừa một cơn đột quỵ khác

Đối với mỗi bệnh nhân, các bác sĩ cố gắng loại bỏ hoặc ít nhất là giảm bớt các nguyên nhân hiện có và các yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ. Điều này giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác (điều trị dự phòng thứ phát). Vì mục đích này, những người bị ảnh hưởng thường phải dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại. Các biện pháp không dùng thuốc cũng rất quan trọng trong dự phòng thứ phát.

Trong trường hợp này, việc sử dụng suốt đời thường được chỉ định. Điều tương tự cũng áp dụng với thuốc chống đông máu – bệnh nhân đột quỵ bị rung nhĩ thường được dùng thuốc chống đông máu ở dạng viên (thuốc chống đông đường uống). Những loại thuốc này ngăn chặn quá trình đông máu phức tạp và do đó ngăn chặn sự hình thành cục máu đông.

Ngẫu nhiên, ASA đôi khi gây ra tác dụng phụ là loét dạ dày hoặc tá tràng. Do đó, những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường được dùng một loại thuốc gọi là thuốc ức chế bơm proton (“bảo vệ dạ dày”) ngoài ASA.

Thuốc hạ cholesterol: Một trong những nguyên nhân chính gây đột quỵ là do vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch). Cholesterol là một thành phần của canxi tích tụ trên thành trong của mạch máu. Do đó, sau cơn đột quỵ do lưu lượng máu giảm, bệnh nhân thường được dùng thuốc giảm cholesterol thuộc nhóm statin (thuốc ức chế CSE). Những điều này ngăn ngừa chứng xơ cứng động mạch hiện có tiến triển hơn nữa.

Trong trường hợp đột quỵ do xuất huyết não, bác sĩ chỉ kê đơn thuốc hạ cholesterol nếu cần thiết và sau khi cân nhắc kỹ giữa nguy cơ và lợi ích.

Ngẫu nhiên, ASA đôi khi gây ra tác dụng phụ là loét dạ dày hoặc tá tràng. Do đó, những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường được dùng một loại thuốc gọi là thuốc ức chế bơm proton (“bảo vệ dạ dày”) ngoài ASA.

Trong trường hợp đột quỵ do xuất huyết não, bác sĩ chỉ kê đơn thuốc hạ cholesterol nếu cần thiết và sau khi cân nhắc kỹ giữa nguy cơ và lợi ích.

Tiên lượng đột quỵ

Nói chung, mạch máu bị ảnh hưởng bị tắc nghẽn và/hoặc vỡ càng lớn thì tổn thương não do đột quỵ càng nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở những vùng đặc biệt nhạy cảm của não, chẳng hạn như thân não, ngay cả những tổn thương nhỏ cũng có tác động tàn phá và làm giảm tuổi thọ tương ứng.

Khoảng 20/37 (XNUMX%) tổng số bệnh nhân đột quỵ tử vong trong vòng XNUMX tuần đầu tiên. Trong năm đầu tiên, hơn XNUMX% số người bị ảnh hưởng sẽ chết. Nhìn chung, đột quỵ là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất bên cạnh các cơn đau tim và ung thư.

Trong số những bệnh nhân đột quỵ vẫn còn sống sau một năm, khoảng một nửa bị tổn thương vĩnh viễn và vĩnh viễn phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ từ bên ngoài.

Đột quỵ ở trẻ em có cơ hội phục hồi rất tốt. Có những lựa chọn điều trị tốt cho những bệnh nhân trẻ tuổi để hầu hết họ có thể trở lại cuộc sống bình thường sau một thời gian. Chỉ có khoảng XNUMX% trẻ em bị ảnh hưởng đột quỵ để lại tình trạng suy yếu nghiêm trọng.

Hậu quả của đột quỵ là gì?

Hậu quả có thể xảy ra của đột quỵ cũng bao gồm rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ: Với chứng rối loạn ngôn ngữ, những người bị ảnh hưởng gặp vấn đề trong việc hình thành suy nghĩ của họ (bằng lời nói hoặc bằng văn bản) và/hoặc hiểu những gì người khác đang nói với họ. Mặt khác, rối loạn ngôn ngữ ảnh hưởng đến khả năng phát âm vận động của từ.

Những hậu quả phổ biến khác của đột quỵ bao gồm rối loạn khả năng chú ý và trí nhớ cũng như rối loạn thị giác và nuốt. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Đột quỵ – hậu quả.

Sống chung với đột quỵ

Sau cơn đột quỵ, thường không có gì giống như trước. Những tổn thương do hậu quả như rối loạn thị giác, ngôn ngữ và liệt nửa người có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cuộc sống hàng ngày của bạn. Ví dụ, sau một cơn đột quỵ, khả năng lái xe bị suy giảm nghiêm trọng đến mức tốt nhất bệnh nhân không nên ngồi sau tay lái.

Nhưng ngay cả những người có vẻ ngoài khỏe mạnh cũng được các bác sĩ khuyên nên thông báo cho cơ quan cấp giấy phép lái xe về tình trạng đột quỵ và nộp giấy chứng nhận y tế. Cơ quan chức năng có thể yêu cầu học lái xe bổ sung hoặc chuyển đổi phương tiện.

Cuộc sống sau cơn đột quỵ cũng đặt ra nhiều thách thức cho người thân. Mục đích là hỗ trợ bệnh nhân nhiều nhất có thể trong cuộc sống hàng ngày chứ không phải làm mọi thứ cho họ.

Bạn có thể đọc thêm về những thách thức trong cuộc sống hàng ngày sau đột quỵ trong bài viết Sống chung với đột quỵ.

Phòng ngừa đột quỵ

Các yếu tố nguy cơ khác nhau góp phần vào sự phát triển của đột quỵ. Nhiều trong số này có thể được giảm bớt hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn. Điều này ngăn ngừa đột quỵ một cách hiệu quả.

Ví dụ, một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây và rau quả là rất quan trọng. Mặt khác, chỉ nên tiêu thụ chất béo và đường ở mức độ vừa phải. Chế độ ăn uống lành mạnh này có thể ngăn ngừa vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch), một trong những nguyên nhân chính gây đột quỵ.

Tập thể dục và thể thao thường xuyên cũng giữ cho mạch máu khỏe mạnh và do đó làm giảm nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn thừa cân thì nên giảm cân. Cân nặng quá mức làm tăng nguy cơ cao huyết áp và xơ cứng động mạch. Cả hai điều này đều làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Bạn có thể đọc thêm về cách giảm nguy cơ đột quỵ trong bài viết Phòng ngừa đột quỵ.