Hen suyễn dị ứng: Triệu chứng, Điều trị

Tổng quan ngắn gọn

  • Điều trị: Tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng; có thể điều trị tốt bằng thuốc (ví dụ như thuốc hít hen suyễn, liệu pháp miễn dịch dị ứng).
  • Tiên lượng: Hiện nay, bệnh hen suyễn dị ứng không thể chữa khỏi nhưng những người bị ảnh hưởng có thể tác động tích cực đến diễn biến của bệnh.
  • Triệu chứng: Triệu chứng điển hình là ho, khó thở và khó thở đột ngột.
  • Nguyên nhân: Đặc biệt thường được kích hoạt bởi phấn hoa từ hoa, phân mạt bụi nhà, chất gây dị ứng từ lông vật nuôi hoặc bào tử nấm mốc.
  • Các yếu tố nguy cơ: Một số yếu tố (ví dụ như gen, hút thuốc thụ động, vệ sinh quá mức) có lợi cho sự phát triển của bệnh.
  • Tần suất: Hen suyễn dị ứng thường xảy ra thường xuyên hơn trong gia đình. 25 đến 40 phần trăm tất cả bệnh nhân bị dị ứng phấn hoa không được điều trị sẽ phát triển bệnh hen suyễn dị ứng.
  • Chẩn đoán: Bác sĩ chẩn đoán bằng cách khám thực thể và xét nghiệm chức năng phổi, cùng nhiều phương pháp khác.

Có thể làm gì với bệnh hen suyễn dị ứng?

Điều trị không dùng thuốc

Các biện pháp không dùng thuốc cũng quan trọng như điều trị bằng thuốc trong điều trị hen suyễn dị ứng. Do đó, người bệnh nên thực hiện những điều sau:

Tránh nguyên nhân gây ra

Đối với những người mắc bệnh hen suyễn dị ứng, bước đầu tiên là tìm ra yếu tố và tình huống nào gây ra hoặc làm nặng thêm các triệu chứng. Các bác sĩ khuyên người bệnh nên tránh những tác nhân này – càng xa càng tốt. Tất nhiên, điều này nói dễ hơn làm trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, có một số cách để bảo vệ bạn khỏi các chất gây dị ứng ở một mức độ nhất định:

Mạt bụi: nếu bị dị ứng với mạt bụi, bạn có thể sử dụng tấm phủ nệm không thấm mạt bụi. Giặt ga trải giường thường xuyên ở nhiệt độ tối thiểu 60 độ C. Tránh sử dụng các “bẫy bụi” như thảm, rèm dày hoặc lông thú trong nhà cũng như thú nhồi bông trên giường của con bạn. Cố gắng tránh tăng độ ẩm (trên 50%) và nhiệt độ trên 22 độ C trong phòng. Phát sóng thường xuyên sẽ giúp ích cho việc này.

Phấn hoa: Với sự trợ giúp của lịch phấn hoa, bạn có thể xác định thời điểm và vị trí phấn hoa tăng lên - tránh những vùng hoặc thời điểm này càng nhiều càng tốt. Nếu có nhiều phấn hoa khi di chuyển, hãy tắm hàng ngày trước khi đi ngủ và gội đầu. Không để quần áo mà phấn hoa có thể bám vào trong phòng ngủ. Ngoài ra, không nên treo đồ giặt ngoài trời để phơi khô. Một số kiểu máy được gọi là bộ lọc phấn hoa bằng điện, sử dụng quạt để điều hướng không khí trong phòng qua một bộ bộ lọc có lỗ rất mịn, cũng đã được chứng minh là có hiệu quả và do đó có thể làm giảm đáng kể số lượng phấn hoa.

Thích nghi lối sống

Những người mắc bệnh hen suyễn dị ứng có thể tự mình làm một số việc để góp phần vào sự thành công của liệu pháp và nhờ đó cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Bao gồm các:

  • Gặp bác sĩ chuyên khoa phổi thường xuyên để theo dõi diễn biến của bệnh.
  • Đảm bảo rằng bạn có một kế hoạch điều trị bằng văn bản, được cá nhân hóa, bao gồm kế hoạch khẩn cấp (ví dụ: Phải làm gì nếu bạn lên cơn hen cấp tính).
  • Hãy chắc chắn rằng bạn sử dụng thuốc và kế hoạch điều trị một cách chính xác và thường xuyên.
  • Tham gia một khóa đào tạo về bệnh hen suyễn, trong đó bạn học cách sử dụng thuốc đúng cách, áp dụng kế hoạch trị liệu hoặc hành vi trong trường hợp khẩn cấp.
  • Chăm sóc đơn thuốc mới kịp thời khi hết thuốc.
  • Đảm bảo môi trường không khói thuốc. Điều này không chỉ áp dụng cho bản thân bệnh nhân hen suyễn mà đặc biệt áp dụng cho các bậc cha mẹ có con cái bị ảnh hưởng bởi bệnh hen suyễn! Khói thuốc thụ động là tác nhân mạnh mẽ và nguy hiểm gây ra các cơn hen suyễn và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến diễn biến bệnh ở trẻ mắc bệnh hen suyễn.

Chế độ ăn cho bệnh hen suyễn dị ứng

Biện pháp khắc phục tại nhà

Hen suyễn dị ứng thuộc về bác sĩ! Tuy nhiên, một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể hỗ trợ điều trị trong một số trường hợp nhất định. Chúng có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh hen suyễn dị ứng, nhưng không bao giờ thay thế được việc đến gặp bác sĩ. Bao gồm các:

  • Nghệ dùng làm trà, gia vị hoặc thuốc nhỏ được cho là có tác dụng chống viêm nhẹ.
  • Gừng dưới dạng trà hoặc chiết xuất được cho là có tác dụng bảo vệ chống viêm và tăng cường hệ thống miễn dịch.
  • Magiê (ví dụ ở dạng viên sủi hoặc viên nang) làm thư giãn các cơ của ống phế quản.
  • Các loại dược liệu như rêu Iceland, thì là và mã đề ở dạng viên ngậm hoặc chiết xuất giúp dễ thở và có tác dụng long đờm.

Các loại tinh dầu như bạc hà, tinh dầu bạc hà hoặc dầu khuynh diệp không thích hợp cho người mắc bệnh hen. Chúng có thể gây kích ứng màng nhầy và gây suy hô hấp.

Vi lượng đồng căn

Khái niệm vi lượng đồng căn và hiệu quả cụ thể của nó đang gây tranh cãi trong khoa học và chưa được các nghiên cứu chứng minh rõ ràng.

Thuốc

Trong điều trị hen suyễn dị ứng bằng thuốc, cần phân biệt giữa thuốc dài hạn và thuốc theo yêu cầu.

Thuốc dài hạn

Thuốc dài hạn là nền tảng của bất kỳ phương pháp điều trị hen suyễn nào. Chúng chống lại nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn. Các hoạt chất quan trọng nhất trong nhóm này là corticosteroid (cortisone), tương tự như hormone cortisol của cơ thể. Chúng ngăn chặn các ống phế quản phản ứng quá dữ dội với một số kích thích nhất định và ức chế tình trạng viêm. Bằng cách này, chúng cải thiện chức năng phổi, ngăn ngừa các vấn đề hô hấp cấp tính và làm giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng điển hình.

Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên tiếp tục điều trị bằng thuốc xịt cortisone ngay cả khi họ hiện không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này không áp dụng cho việc điều trị bằng viên cortisone. Những thứ này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng và các bệnh thứ phát (ví dụ như tiểu đường, loãng xương), đặc biệt nếu dùng liên tục.

Nếu chỉ cortisone không đủ để kiểm soát triệu chứng, bác sĩ sẽ kết hợp với các hoạt chất khác. Chúng bao gồm một số tác nhân thuộc nhóm thuốc kích thích giao cảm beta-2 tác dụng kéo dài hoặc thuốc đối kháng leukotriene. Thuốc giống giao cảm Beta-2 kích thích một phần của hệ thần kinh được gọi là hệ thần kinh giao cảm. Điều này làm cho ống phế quản của người bị ảnh hưởng giãn ra. Thuốc đối kháng leukotriene làm chậm quá trình viêm ở phế quản.

Thuốc theo nhu cầu

Đối với bệnh hen suyễn dị ứng nghiêm trọng không đáp ứng với liệu pháp thông thường, bác sĩ có thể sử dụng hoạt chất omalizumab. Đây là một kháng thể được sản xuất trong phòng thí nghiệm có tác dụng làm gián đoạn phản ứng dị ứng trong cơ thể. Để làm gián đoạn phản ứng dị ứng một cách cụ thể, bác sĩ tiêm thuốc trực tiếp dưới da.

Những người bị ảnh hưởng nhận được thuốc, ví dụ, nếu tổng mức IgE (IgE là kháng thể chịu trách nhiệm chính cho các phản ứng dị ứng trong cơ thể) trong máu vẫn tăng cao mặc dù đã điều trị hết (điều trị bằng thuốc xịt cortisone và thuốc kích thích giao cảm beta-2) và họ tiếp tục có các triệu chứng.

Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng (AIT hoặc giảm mẫn cảm).

Nếu tác nhân gây hen suyễn dị ứng là dị ứng với phấn hoa hoặc mạt bụi, nên sử dụng liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng (AIT hoặc giảm mẫn cảm). Nó trực tiếp chống lại nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn dị ứng. Nguyên tắc như sau: Nếu cơ thể được tiêm liên tục một lượng nhỏ chất gây dị ứng đều đặn và liều lượng này tăng lên từ từ, hệ thống miễn dịch sẽ quen với nó và các triệu chứng sẽ giảm.

Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng không thể thay thế liệu pháp điều trị hen suyễn hiện có mà chỉ bổ sung cho nó.

Kiểm soát hen suyễn theo sơ đồ chia độ

Điều trị hen suyễn bằng thuốc luôn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các triệu chứng của bệnh hen suyễn có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Vì vậy, khi tham khảo ý kiến ​​bệnh nhân, bác sĩ thường xuyên theo dõi diễn biến của bệnh và điều chỉnh liệu pháp nếu cần thiết. Nguyên tắc cơ bản là: càng nhiều càng cần thiết và càng ít càng tốt.

Sơ đồ từng bước đóng vai trò như một hướng dẫn, nhờ đó bác sĩ và bệnh nhân sẽ điều chỉnh việc điều trị cho phù hợp với mức độ nghiêm trọng hiện tại. Mỗi cấp độ trị liệu tương ứng với một sự kết hợp thuốc cụ thể; tổng cộng có năm cấp độ.

Tùy theo mức độ kiểm soát hen mà bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp với mức độ trị liệu tương ứng. “Mức độ kiểm soát hen suyễn” là kết quả của các thông số khác nhau (ví dụ: tần suất xuất hiện các triệu chứng, chức năng phổi của người bị ảnh hưởng, v.v.).

Mức độ kiểm soát hen suyễn do đó được chia thành:

  • bệnh hen suyễn được kiểm soát
  • bệnh hen suyễn được kiểm soát một phần
  • bệnh hen suyễn không kiểm soát được

Mục đích là để kiểm soát các triệu chứng tốt đến mức các cơn xảy ra càng hiếm càng tốt và người bệnh hầu như không bị hạn chế sống. Kiểm soát bệnh hen suyễn phần lớn sẽ ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nặng cấp tính (còn gọi là đợt trầm trọng) và cải thiện chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng nhiều lần. Đặc biệt ở trẻ em, việc kiểm soát và điều chỉnh điều trị thường xuyên đóng vai trò trung tâm trong việc đảm bảo chúng phát triển khỏe mạnh về thể chất và tâm lý.

Điều trị hen suyễn dị ứng ở trẻ em

Người lớn và trẻ em thường được điều trị theo những nguyên tắc giống nhau, nhưng bác sĩ điều trị sẽ điều chỉnh liều lượng và cách dùng thuốc tùy theo độ tuổi và sự phát triển thể chất của trẻ. Phác đồ từng bước điều trị bệnh hen suyễn cho trẻ em cũng có phần khác so với phác đồ dành cho người lớn.

Hen phế quản do dị ứng?

  • viêm mũi dị ứng (viêm mũi)
  • viêm kết mạc dị ứng (viêm kết mạc)
  • hen phế quản dị ứng với co thắt cơ phế quản và viêm màng nhầy

Hen suyễn hay COPD?

Hen suyễn dị ứng, như COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), là một bệnh phổi mãn tính. Vì những người bị ảnh hưởng thường có các triệu chứng tương tự nên các bệnh dễ bị nhầm lẫn. Do đó, để chọn được liệu pháp phù hợp, điều quan trọng là bác sĩ phải kiểm tra các triệu chứng một cách chi tiết. Ví dụ, khó thở xảy ra trong các cơn hen ở người mắc bệnh hen suyễn, trong khi bệnh nhân COPD chủ yếu gặp vấn đề về hô hấp khi gắng sức. Những người mắc bệnh hen suyễn cũng có nhiều khả năng bị ho khan. Những người bị COPD bị ho rõ rệt kèm theo đờm nhớt, chủ yếu xảy ra vào buổi sáng.

Bệnh nhân COPD thường ít đáp ứng với điều trị bằng thuốc xịt hen.

Ai bị hen suyễn dị ứng?

Nếu tình trạng dị ứng hiện tại không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, bệnh sẽ trở nên trầm trọng hơn: Khoảng 25 đến 40 phần trăm bệnh nhân bị dị ứng phấn hoa không được điều trị sẽ phát triển bệnh hen suyễn dị ứng trong suốt cuộc đời của họ. Trong những trường hợp như vậy, bệnh được gọi là “sự thay đổi giai đoạn”. Điều này có nghĩa là phản ứng dị ứng di chuyển từ trên xuống, từ màng nhầy xuống ống phế quản. Đôi khi điều này xảy ra mà không được chú ý.

hen suyễn dị ứng ở trẻ em

Năm mươi đến 70 phần trăm bệnh hen suyễn ở trẻ em và trẻ sơ sinh là do dị ứng. Trong một số trường hợp, bệnh hen suyễn do dị ứng biến mất ở tuổi dậy thì nhưng có thể xuất hiện trở lại ở tuổi trưởng thành. Bệnh hen suyễn càng trầm trọng ở thời thơ ấu thì người bệnh càng có nhiều khả năng tiếp tục mắc bệnh khi trưởng thành.

Ngoài các triệu chứng điển hình là ho, khó thở và tức ngực, trẻ mắc bệnh hen suyễn thường bị sốt. Vì bệnh hen suyễn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ nên cha mẹ nên đi khám bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên.

Nếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị kiên trì, bệnh hen suyễn ở trẻ em có thể được chữa khỏi.

Mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu nhưng bệnh hen suyễn vẫn chưa thể chữa khỏi. Các triệu chứng thường tồn tại trong một thời gian dài và chỉ giảm đi tạm thời, nếu có. Tuy nhiên, bệnh có thể được điều trị tốt trong hầu hết các trường hợp bằng thuốc. Một người mắc bệnh hen suyễn được điều trị tốt có tuổi thọ tương đương với một người khỏe mạnh. Nếu được điều trị đúng cách, bệnh về lâu dài cũng sẽ phát triển thuận lợi.

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn dị ứng là gì?

Bất kể nguyên nhân gì, bệnh hen suyễn đều làm thay đổi ống phế quản của người bệnh (đường dẫn khí): Đường thở bị thu hẹp, gây ra các triệu chứng hen suyễn điển hình.

Bao gồm các:

  • ho (thường là khô)
  • thở huýt sáo (thở khò khè)
  • tức ngực
  • Khó thở
  • Khó thở
  • Tưc ngực

Trong trường hợp lên cơn hen suyễn, hãy giữ bình tĩnh, hít thuốc xịt hen suyễn khẩn cấp và đảm nhận tư thế giúp bạn dễ thở hơn. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện nhanh chóng, hãy gọi 911!

Điều gì gây ra bệnh hen suyễn dị ứng?

Ở những người mắc bệnh hen suyễn, đường hô hấp bị viêm mãn tính. Đồng thời, phế quản của những người bị ảnh hưởng rất nhạy cảm (tăng phản ứng phế quản) với các kích thích như khói hoặc không khí lạnh vào mùa đông. Hai yếu tố này dẫn đến hẹp ống phế quản (tắc nghẽn đường thở), từ đó gây ra các triệu chứng điển hình của bệnh hen suyễn.

Hen phế quản có thể dị ứng và không dị ứng, và nhiều người lớn có các dạng hỗn hợp.

Các tác nhân là gì?

Các tác nhân gây hen suyễn dị ứng bao gồm:

  • Phấn hoa: cây phỉ, cây tổng quán sủi, bạch dương, tần bì
  • cỏ, cây chuối, cây tầm ma, cây ngải cứu, phấn hoa cỏ phấn hương
  • Chất gây dị ứng mạt bụi nhà (phân và mai)
  • Lông động vật (ví dụ: mèo, chó, ngựa, chuột lang, chuột,…)
  • Bào tử nấm mốc (ví dụ Alternaria, Cladosporium, Penicillium, …)
  • Các chất gây dị ứng nghề nghiệp (ví dụ bột, isocyanate trong sơn, papain trong sản xuất dệt may)

Các yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn dị ứng là gì?

Vẫn chưa rõ tại sao một số người bị dị ứng và – liên quan đến chúng – hen suyễn dị ứng. Các bác sĩ nghi ngờ một số yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến dị ứng hoặc hen suyễn dị ứng:

Gen

Khuynh hướng di truyền đóng vai trò chính trong bệnh hen suyễn dị ứng. Trẻ có cha mẹ mắc bệnh hen suyễn dị ứng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn những trẻ có cha mẹ không mắc bệnh.

Ảnh hưởng bên ngoài

Các yếu tố môi trường cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh hen suyễn dị ứng. Ví dụ, trẻ em có mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai có nguy cơ cao bị dị ứng (ví dụ như sốt mùa hè, hen suyễn dị ứng) sau này trong cuộc sống. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ em thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc thụ động. Chúng cũng có nhiều khả năng bị dị ứng và hen suyễn dị ứng hơn những đứa trẻ lớn lên không hút thuốc.

Vệ sinh quá mức

Nhiễm virus ở thời thơ ấu

Ngoài ra, nhiễm virus (ví dụ viêm tiểu phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp do chlamydia và rhovirus) ở trẻ nhỏ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Làm thế nào để bác sĩ đưa ra chẩn đoán?

Các công cụ chẩn đoán chính cho bệnh hen suyễn dị ứng là trò chuyện chi tiết (tiền sử bệnh), khám thực thể và đo chức năng phổi (đo lưu lượng đỉnh; đo phế dung).

Thảo luận với bác sĩ

Nếu nghi ngờ hen suyễn dị ứng, bác sĩ đa khoa là điểm tiếp xúc đầu tiên. Nếu cần thiết và để kiểm tra thêm, người đó sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa về bệnh phổi (ví dụ: bác sĩ phổi/bác sĩ phổi; cũng là bác sĩ dị ứng). Nhờ kiểm tra chi tiết, bác sĩ thường có thể đưa ra chẩn đoán chính xác một cách nhanh chóng. Để làm được điều này, anh ta bắt đầu bằng cuộc thảo luận chi tiết với bệnh nhân, cuộc thảo luận này thường cung cấp những thông tin quan trọng về bản chất của bệnh. Bác sĩ hỏi những câu hỏi sau đây, trong số những câu hỏi khác:

  • Khi nào, tần suất và trong hoàn cảnh/môi trường nào bạn bị ho/khó thở?
  • Trong gia đình có bệnh dị ứng nào không (ví dụ như viêm da thần kinh, dị ứng phấn hoa,…)?
  • Có động vật trong gia đình hoặc trong môi trường xung quanh không?
  • Bạn làm gì để sống?

Khám thực thể và kiểm tra chức năng phổi

Tiếp theo là kiểm tra thể chất và kiểm tra chức năng phổi (đo phế dung). Điều này liên quan đến việc bệnh nhân thổi vào ống ngậm của một thiết bị đo lực và tốc độ của luồng khí. Điều này cho phép xác định chức năng phổi, thường bị suy giảm do hen suyễn.

Ba phép đo đặc biệt quan trọng ở đây:

  • Dung tích sống (VC): dung tích cao nhất có thể có của phổi
  • Công suất giây (FEV1): lượng không khí thở ra trong một giây
  • FEV1/VC: tỷ lệ dung tích thứ hai trên dung tích sống

Nếu tỷ lệ FEV1/VC dưới 70%, phế quản bị co thắt. Trong bệnh hen suyễn, các giá trị của FEV1 và VC thường thấp hơn mức bình thường, và ở bệnh hen nặng thậm chí còn rất đáng kể. Nếu chỉ có đường hô hấp nhỏ - đường kính dưới 2 mm - bị thu hẹp thì được gọi là “bệnh đường hô hấp nhỏ”.

Kiểm tra độ đảo ngược

Do đó, tình trạng thu hẹp đường thở đã được cải thiện đáng kể nhờ điều trị bằng thuốc giãn phế quản. Những người mắc bệnh hen suyễn thường phản ứng tích cực với thuốc giãn phế quản, nhưng trường hợp này không xảy ra với bệnh COPD.

Kiểm tra dị ứng

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm dị ứng để xác định chính xác tác nhân gây dị ứng - chất gây dị ứng. Đối với cái gọi là “thử nghiệm chích”, bác sĩ bôi các chất gây dị ứng phổ biến nhất (ví dụ như phân mèo, phân mạt nhà, cỏ hoặc phấn hoa bạch dương) ở dạng lỏng lên da của người bị ảnh hưởng, sau đó chấm nhẹ lên da (“chích ”). Nếu bệnh nhân bị dị ứng với một chất cụ thể, vết ban trên da sẽ xuất hiện trên vùng da bị ảnh hưởng sau khoảng 20 phút (phản ứng dị ứng).

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu giúp bác sĩ có thêm dấu hiệu về việc có bị dị ứng hay không. Ba giá trị được xác định:

  • Tổng IgE: giá trị tăng cao cho thấy dị ứng.
  • IgE cụ thể: cho biết kháng thể IgE hướng tới chất gây dị ứng cụ thể nào.
  • Bạch cầu ái toan/ECP: một số tế bào bạch cầu, thường gặp hơn trong các bệnh dị ứng