Từ đồng nghĩa
Legionellosis, sốt Pontiac (diễn biến giảm độc lực)
Định nghĩa
Bệnh Legionnaires 'là kết quả của việc nhiễm vi khuẩn Legionella pneumoniaophila, một loại vi khuẩn hình que gram âm sống hiếu khí (có oxy), có ý nghĩa gây bệnh đối với con người sống trong các hệ thống nước nóng lớn. Ở Đức có khoảng 400 trường hợp mắc bệnh mỗi năm. Tại Hoa Kỳ, nơi bệnh của lính lê dương lần đầu tiên được mô tả, người ta cho rằng 90,000 trường hợp xảy ra hàng năm.
Ở những người khỏe mạnh, khoảng 20% bệnh gây tử vong, còn ở những bệnh nhân yếu hệ thống miễn dịch, khoảng 70% có thể gây tử vong. Pontiac sốt không gây tử vong. Năm 1976, tại cuộc họp thường niên tại một khách sạn ở Phiadelphia của các thành viên của hiệp hội cựu chiến binh Hoa Kỳ, 180 trường hợp nặng viêm phổi xảy ra, dẫn đến cái chết của gần 30 người.
Nghiên cứu về nguyên nhân của căn bệnh đã được tiến hành, sau đó là việc phát hiện ra vi khuẩn Legionella pneumoniaophila chưa từng được biết đến trước đây. Tên "Bệnh Legionnaire" được đặt vì nó chủ yếu ảnh hưởng đến các cựu chiến binh Hoa Kỳ, nhưng cũng có một số khách khác của khách sạn. Pontiac nhẹ nhàng hơn sốt đã được mô tả sau một đợt bùng phát ở thành phố Pontiac vào năm 1968, mà không có mầm bệnh nào được phát hiện vào thời điểm đó.
Bệnh Legionella pneumophila / Legionnaire là một loại vi trùng xuất hiện ở khắp mọi nơi trong môi trường đất và nước, chúng tìm thấy những điều kiện sống thuận lợi ở những vùng nước ấm và tù đọng. Điều quan trọng đối với điều này là hệ thống nước ấm được sử dụng kém của các tòa nhà lớn hơn, hệ thống điều hòa không khí, nhưng cũng như máy làm ẩm không khí, việc sử dụng chúng có thể tạo ra khí dung truyền nhiễm gây ra viêm phổi của phổi hỗ trợ và mô kẽ (mô kẽ / không điển hình viêm phổi) điển hình của bệnh Legionnaires '. Trong các tòa nhà lớn hơn, chẳng hạn như bệnh viện, các cơ chế được áp dụng để khử trùng nước nóng, chẳng hạn như làm nóng hệ thống ở các khu vực trên 70 ° C trong vài phút, sử dụng phụ gia hóa học như clo, hệ thống lọc hoặc đèn tia cực tím.
Sau 2 đến 10 ngày ủ, cúm-như các triệu chứng (xem ảnh hưởng đến) xảy ra nhanh chóng, chẳng hạn như cơ đau, sốt, một số trong số chúng trên 40 ° C, ớn lạnh và đau đầu. Khô đến hơi đẫm máu ho, buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy xảy ra. Nếu não bị viêm đồng thời, rối loạn ý thức cũng phải được mong đợi.
Với cơn sốt Pontiac, cúm- các triệu chứng giống như ở phía trước, nhưng không xảy ra viêm phổi. Các triệu chứng phát triển sau một hoặc hai ngày và kéo dài khoảng một tuần. Là một bệnh không thường xuyên, bệnh Legionnaires 'một phần là một thách thức chẩn đoán.
Sự phát sinh của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như việc sử dụng gần đây vòi hoa sen ít được sử dụng hoặc hệ thống điều hòa không khí trong các tòa nhà lớn cũ, nhưng cũng có thể có xoáy nước, đài phun nước trong nhà và bể cá. Ngoài sự không cụ thể, cúmcác triệu chứng giống như viêm phổi kẽ, có thể được phát hiện bằng X-quang, là một chỉ định giúp hạn chế hơn nữa vòng tròn các nguyên nhân gây bệnh. Máu nuôi cấy không thành công, nhưng legionella trong đờm có thể được phát hiện trực tiếp bằng đánh dấu kháng thể huỳnh quang dưới kính hiển vi, hoặc sau khi nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy đặc biệt.
Vì không phải tất cả bệnh nhân đều có đờm, nên phải lấy mẫu xét nghiệm bằng cách rửa phổi. Ngoài ra, legionella kháng thể có thể được tìm kiếm trong nước tiểu hoặc vật liệu di truyền legionella có thể được phát hiện từ máu, nước tiểu hoặc đờm bằng phản ứng chuỗi polymerase, nhờ đó việc phát hiện từ đờm là có ý nghĩa nhất. Nếu bị phát hiện, bệnh của lính lê dương phải được báo cáo.
Bệnh Legionnaire có thể được điều trị tốt với kháng sinh. Quinolones hoặc macrolide được sử dụng. Trong trường hợp nghiêm trọng, quinolon có thể được kết hợp với macrolid, hoặc macrolid với rifampicin trong hai đến ba tuần.
Không có vắc xin chống lại Legionella pneumophila. Nguy cơ lây nhiễm bệnh trong các tòa nhà lớn, hiện đại của châu Âu là khó có thể xảy ra do các hệ thống khử trùng, mặc dù, ví dụ như vòi hoa sen không được sử dụng trong một thời gian dài hoặc xoáy nước đã được đề cập có thể gây ra sức khỏe rủi ro nếu vệ sinh nước không đầy đủ, nhưng nguy cơ này không chỉ giới hạn ở vi trùng Legionella pneumonia. Ở các nước có tiêu chuẩn vệ sinh thấp hơn, để giảm nguy cơ bệnh tật trong khu phức hợp khách sạn, có thể để nước nóng của vòi hoa sen. chạy từ năm đến mười phút, trong thời gian đó phải để phòng để tránh hít phải khí dung có khả năng lây nhiễm. hệ thống miễn dịch năng lực phòng thủ, chẳng hạn như người già, AIDS bệnh nhân, nếu không thì bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch như hóa trị bệnh nhân, cũng như bệnh nhân mãn tính phổi bệnh có nguy cơ phát triển thành bệnh Legionnaire toàn phát thay vì sốt Pontiac nhẹ hơn khi tiếp xúc với Legionella.
Nhóm người này nên tránh những nơi có nguy cơ lây nhiễm. Nếu nghi ngờ kịp thời và kháng sinh được quản lý kịp thời, tiên lượng cho bệnh của lính lê dương là thuận lợi. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy giảm nghiêm trọng, tuy nhiên, bệnh không mất đi mức độ nguy hiểm và vẫn có khả năng gây tử vong. Diễn biến của sốt Pontiac tương tự như nhiễm trùng giống cúm.
