Enzyme tim là gì?
Enzyme là các protein thực hiện các nhiệm vụ cụ thể trong tế bào cơ thể. Nếu các tế bào bị tổn thương, các enzyme sẽ đi vào máu và có thể được đo bằng xét nghiệm máu. Các giá trị máu được xác định trong phòng thí nghiệm cho thấy tổn thương tim thường được nhóm lại – về mặt khoa học không hoàn toàn chính xác – dưới thuật ngữ “men tim”. Sau đó, chúng bao gồm, ví dụ, hormone và khối xây dựng protein của tế bào cơ tim.
Enzyme tim Creatine kinase (CK)
Creatine kinase là một enzyme quan trọng trong quá trình chuyển hóa năng lượng trong tế bào cơ. Tùy thuộc vào loại tế bào, các enzyme hơi khác nhau; chúng được gọi là các isoenzym khác nhau, được xác định bằng một hậu tố chữ cái. Isoenzym CK-MB có thể được phân bổ chủ yếu vào tim và do đó có thể chỉ ra tổn thương tế bào đối với cơ tim.
Do đó, tỷ lệ của hai isoenzym đặc biệt có ý nghĩa. Nếu CK-MB và CK-MM đều tăng, điều này có xu hướng cho thấy nguồn gốc từ cơ xương. Tuy nhiên, nếu CK-MM bình thường, trong khi men tim CK-MB tăng đáng kể trên giới hạn trên thì có khả năng tổn thương tim.
Troponin tim (cTnI/cTnT).
Troponin là một protein điều hòa nằm trong đơn vị hoạt động của tế bào cơ, sợi Actin. Nó có tính đặc hiệu cao đối với cơ quan. Troponin tim (cTnl và cTnT) chỉ được tìm thấy trong tim và do đó là một dấu hiệu rất nhạy cảm. Nồng độ của nó trong máu tăng lên đáng kể ngay cả khi chỉ một gram cơ tim bị tổn thương. Giá trị xét nghiệm không bị ảnh hưởng bởi vết thương hoặc tổn thương tế bào ở nơi khác trong cơ thể.
myoglobin
Myoglobin là một protein cơ đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp oxy cho tế bào cơ. Đối với chẩn đoán tim, giá trị được xem xét riêng biệt là rất không chính xác vì myoglobin được tìm thấy trong tất cả các tế bào cơ của cơ thể. Nếu tế bào cơ bị tổn thương, myoglobin sẽ thoát ra khỏi tế bào vào máu. Giá trị này tăng lên nhanh chóng sau cơn đau tim hoặc bất kỳ tổn thương cơ nào khác và do đó phù hợp để phát hiện cơn đau tim từ rất sớm.
Aspartate aminotransferase thực tế không phải là một enzyme tim cụ thể. Nó rất quan trọng cho quá trình chuyển hóa đường trong tế bào cơ xương cũng như trong cơ tim. Khi tế bào chết đi, AST (GOT) được giải phóng và đi vào máu với số lượng ngày càng tăng.
Tuy nhiên, nồng độ không tăng lên cho đến XNUMX đến XNUMX giờ sau cơn đau tim. Vì các enzyme tim khác có giá trị thông tin vượt trội nên việc xác định AST không còn có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.
Lactate dehydrogenase (LDH)
Hormon tim BNP
BNP là một loại hormone có tiền chất (proBNP) được sản xuất bởi các tế bào cơ tim. Nếu tải trọng của tim tăng lên, nhiều proBNP sẽ được giải phóng vào máu để làm dịu tim: thông qua việc tăng bài tiết natri và giãn mạch máu.
Khi nào bạn xác định được enzym tim?
Bác sĩ sẽ xác định men tim từ mẫu máu nếu nghi ngờ, dựa trên các triệu chứng hoặc kết quả khám bệnh nhất định, rằng bệnh nhân đã bị đau tim hoặc đang mắc một bệnh tim nghiêm trọng khác (ví dụ: viêm cơ tim hoặc suy tim). Các dấu hiệu điển hình của bệnh tim bao gồm:
- Suy nhược và khó thở khi gắng sức hoặc thậm chí khi nghỉ ngơi.
- Mồ hôi lạnh
- Lo âu
- Da và môi nhợt nhạt hoặc đổi màu hơi xanh
- những thay đổi trong ECG (điện tâm đồ)
Men tim: giá trị tham khảo
Để giải thích các giá trị enzyme tim, bác sĩ phải so sánh các giá trị đo được với bảng giá trị tiêu chuẩn, được gọi là giá trị tham chiếu. Ở đây bạn sẽ tìm thấy cái nhìn tổng quan về các giá trị quan trọng nhất và tầm quan trọng của chúng đối với chẩn đoán tim!
|
Men tim |
Giá trị tham khảo |
Ý nghĩa |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l hoặc < 6 % tổng CK |
Tăng cao trong: Nhồi máu cơ tim hoặc viêm cơ tim. |
|
Troponin (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Nam: 10 – 50 U/l Nữ: 10 – 35 U/l |
Theo dõi tổn thương cơ tim cũng như các bệnh về gan/túi mật |
|
Nam: 135 – 225 U/l Nữ: 135 – 215 U/l |
không đặc hiệu, phù hợp để theo dõi nhồi máu cơ tim |
|
|
NT-pro BNP |
Phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính và phòng thí nghiệm: Nam < 50 tuổi: < 84 pg/ml Nam 50 – 65 tuổi: <194 pg/ml Phụ nữ < 50 tuổi: < 155 pg/ml Phụ nữ 50 – 65 tuổi: < 222 pg/ml |
Tăng trong suy tim và tăng áp lực thất trái kéo dài |
Men tim chỉ có ý nghĩa y học nếu chúng tăng cao. Ở những bệnh nhân có trái tim khỏe mạnh, chúng chỉ hiện diện trong máu với nồng độ thấp.
Men tim tăng cao khi nào?
Nồng độ enzyme tim (hoặc các hormone và protein khác của tim) tăng lên cho thấy mô cơ tim đang bị tổn thương hoặc quá tải. Những điều này xảy ra chủ yếu trong các bệnh hoặc thương tích sau:
- Đau tim
- @viêm cơ tim (viêm cơ tim)
- Nghiền nát cơ tim (đập tim)
- Bệnh động mạch vành
Phải làm gì trong trường hợp giá trị men tim thay đổi?
Nếu men tim tăng cao rõ rệt khi khám sức khỏe định kỳ thì phải luôn tìm ra nguyên nhân. Để làm điều này, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm sâu hơn về bạn (ví dụ: ECG, siêu âm tim, đặt ống thông tim hoặc MRI).
