Hai tim van tương ứng kết nối tâm nhĩ trái đến tâm thất trái và tâm nhĩ phải đến tâm thất phải được gọi là van tờ rơi vì lý do giải phẫu. Hai van tờ rơi hoạt động theo nguyên tắc giật và cùng với hai van còn lại tim van, được gọi là van bán nguyệt, đảm bảo trật tự máu lưu thông, được tiếp tục theo từng giai đoạn của nhịp tim.
Van tờ rơi là gì?
Hai trong tổng số bốn tim van được hình thành như cái gọi là van tờ rơi. Trong chức năng kép của chúng như van đầu vào và van đầu ra, chúng tương ứng tạo thành kết nối giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái hoặc là tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Theo quan điểm chức năng, hai van còn được gọi là van nhĩ thất hoặc van nhĩ thất. Van lá ở phía bên phải của tim có ba lá chét (cuspis), đã được chỉ rõ bằng tên của nó, van ba lá. Phần đối ứng của nó ở phía bên trái của trái tim chỉ có hai lá chét và được gọi là van hai lá hoặc van hai lá. Tên van hai lá xuất phát từ sự tương tự của nó với một cái mũ của giám mục. Hai van tờ rơi mở trong quá trình thư giãn giai đoạn của tâm thất (tâm trương), xảy ra gần như đồng thời với giai đoạn co của tâm nhĩ. Máu do đó đi từ tâm nhĩ vào tâm thất và lấp đầy chúng. Trong giai đoạn co bóp tiếp theo của tâm thất (tâm thu), hai van lá đóng lại để máu được bơm từ tâm thất phải vào phổi động mạch. Song song đó, tâm thất trái cũng co bóp và bơm máu vào động mạch chủ, cơ quan động mạch từ đó tất cả các động mạch của hệ tuần hoàn lớn phân nhánh.
Giải phẫu và cấu trúc
Hai van lá còn được gọi là van nhĩ thất, gọi tắt là van nhĩ thất, vì chức năng của chúng. Van nhĩ thất của phía bên phải của tim bao gồm ba lá chét được gọi là cuspis, đã có tên gọi này van ba lá. Van lá bên trái của tim chỉ bao gồm hai lá chét, từ đó nó có tên là van hai lá. Tuy nhiên, nó thường được gọi là van hai lá bởi vì vẻ ngoài của nó có phần gợi nhớ đến chiếc mũ lưỡi trai, chiếc mũ đội đầu của các giám mục Công giáo. Các lá chét riêng lẻ được nối với nhau ở các cạnh của chúng bằng các tua cuốn phân nhánh một phần với các cơ nhú. Đây là những cơ nâng nhỏ phát sinh từ cơ tim của tâm thất và có khả năng co bóp để các gân phụ được thắt chặt và ngăn cản các lá chét đi qua tâm nhĩ tương ứng khi các lá chét đóng lại. Vì mỗi tờ rơi được kết nối với cơ nhú “riêng” của nó, ba trong số chúng được tìm thấy ở tâm thất phải và hai ở tâm thất trái. Mỗi lá chét bao gồm bốn lớp. Một lớp tế bào nội mô, được hình thành từ màng trong tim của tâm nhĩ hoặc tâm thất, đóng vai trò như các lớp cuối cùng. Dưới đây là một lớp mỏng mô liên kết tế bào, cũng chứa các tế bào cơ trơn ở phía đối diện với tâm nhĩ. Bên dưới mô liên kết lớp là lớp bọt biển xen kẽ collagen sợi và sợi đàn hồi.
Chức năng và nhiệm vụ
Mục đích của van tờ rơi trong chức năng van của chúng là để điều chỉnh lưu lượng máu giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái hoặc giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Trong giai đoạn co bóp của tâm nhĩ, gần như đồng thời với thư giãn giai đoạn (tâm trương) của tâm thất, các van lá mở để cả hai tâm thất đổ đầy máu. Trong giai đoạn co bóp tiếp theo (tâm thu) của tâm thất, các van lá đóng - tương tự như van một chiều - ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ tương ứng. Để ngăn các lá chét rò rỉ vào tâm nhĩ do sự tích tụ áp suất trong tâm thất, các cơ nhú cũng co lại, do đó các dây gân thắt chặt hầu như “giữ” các lá chét tại chỗ. Do đó, các van tờ rơi đóng lại cho phép tâm thất phải bơm ôxy-depleted và carbon máu làm giàu điôxít từ hệ thống lưu thông vào phổi động mạch, và tâm thất trái để bơm ôxy-giàu máu từ tuần hoàn phổi vào động mạch chủ, động mạch lớn của cơ thể, và do đó vào tuần hoàn hệ thống.Tuy nhiên, dòng máu có trật tự không chỉ đòi hỏi hoạt động thích hợp của hai van lá mà còn của hai van túi, nằm trong tâm thất trái. tại lối vào đến động mạch chủ và trong tâm thất phải ở lối vào động mạch phổi.
Bệnh
Về nguyên tắc, hai khuyết tật chức năng khác nhau có thể xảy ra ở cả hai van tờ rơi. Nếu một trong các van lá tiết ra một lỗ không đủ lớn cho dòng máu từ tâm nhĩ tương ứng vào tâm thất trong giai đoạn mở, thì chứng hẹp sẽ tồn tại với ít nhiều tác động nghiêm trọng. Nếu một van lá đóng không đóng hoàn toàn trong thời gian tâm thu của tâm thất, thì có suy van, có thể chia thành các loại suy khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, một phần máu chảy trở lại tâm nhĩ tương ứng, do đó cung lượng tim bị hạn chế bởi sự “bơm” trong mạch. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy van, có thể thấy rõ là mất hoạt động nghiêm trọng và khó thở. Trong trường hợp đặc biệt, sự kết hợp của cả hai khuyết tật van có thể xảy ra trên cùng một van. Các dị tật van xảy ra có thể mắc phải hoặc có thể tồn tại từ khi sinh ra do khiếm khuyết di truyền. Trong hầu hết các trường hợp, một khuyết tật van mắc phải trên một trong các van lá là do Viêm nội tâm mạc, An viêm của màng trong của tim, do lớp biểu mô bị viêm tiếp tục trên các lá van. Thông thường, Viêm nội tâm mạc gây ra sẹo hoặc kết dính các lá chét, dẫn đến hẹp hoặc không đủ chức năng, hoặc thậm chí là sự kết hợp của cả hai rối loạn chức năng. Các triệu chứng tương tự có thể là do khiếm khuyết van di truyền. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ví dụ, sự hủy diệt của van ba lá hoàn toàn không có khi sinh, dẫn đến sự hòa trộn nguy hiểm của máu từ hai tâm nhĩ thông qua các lỗ bầu dục vẫn mở, nối hai tâm nhĩ trước đó.
