Pulpotomy (từ đồng nghĩa: quan trọng cắt cụt) là phương pháp điều trị nội nha (điều trị hệ thống ống tủy bao gồm cả đỉnh chân răng) nhằm mục đích loại bỏ phần tủy răng bị nhiễm vi khuẩn (phần tủy răng ở vùng thân răng) trong khi vẫn giữ được sự sống còn của tủy răng. Mục đích của phẫu thuật cắt xung là giữ cho răng không đau và không bị viêm ở vùng đỉnh (chân răng). Nó được ưu tiên áp dụng cho răng đã rụng lá, góp phần vào chức năng giữ chỗ và định hướng cho răng vĩnh viễn.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Nếu tủy răng (tủy răng) của một răng giả răng (răng rụng lá) được mở ra trong quá trình đào (chứng xương mục loại bỏ), nó phải được giả định rằng bột giấy bị ô nhiễm, ngay cả khi phần mở ở lành ngà răng (xương răng). Kể từ khi mô tủy của đầu tiên răng giả ít phản ứng hơn so với răng giả thứ 2 (răng vĩnh viễn) và do đó không thể bịt kín khu vực đã mở bằng cấu trúc răng, phẫu thuật cắt chỉ có thể được coi là biện pháp đầu tiên để bảo tồn răng. Chỉ trong trường hợp một khe hở rất nhỏ, việc đóng nắp trực tiếp có thể được coi là một giải pháp thay thế.
- Nếu tổn thương sâu đã xâm nhập đến tủy răng nhưng vẫn có thể cho rằng nhiễm trùng chưa xâm nhập vào tủy răng (tủy ở chân răng), do đó nếu là viêm tủy răng bán phần (viêm hạn chế). đến cùi của mão răng), nỗ lực phẫu thuật cắt xung cũng được chỉ ra.
- Sau một chấn thương (do tai nạn nha khoa), tủy răng mở 1 hoặc 2 răng giả, nếu tủy răng đã mở rộng và đã tiếp xúc với môi trường miệng một thời gian, do đó đã có dấu hiệu viêm.
Nếu phẫu thuật cắt xung được thực hiện trên răng của răng giả thứ nhất, điều này:
- Chưa được hoàn thiện trong quá trình phát triển rễ
- Có rễ hình thành đầy đủ
- Đang trong giai đoạn tái hấp thụ, nhưng vẫn có chiều dài rễ ít nhất là 2/3.
Chống chỉ định
Bảo tồn răng bằng phương pháp cắt xung quang không được chỉ định nếu:
- Sau đó, răng đã được tạo xung không thể được phục hồi bằng một miếng trám hoặc mão bị rụng do bị phá hủy nghiêm trọng.
- Bé sắp tẩy da chết sinh lý (rụng răng tự nhiên).
- Anh ta cho thấy các dấu hiệu chụp X quang của sự tiêu xương ở vùng đỉnh hoặc vùng lông (dấu hiệu của sự tiêu xương ở vùng chóp chân răng hoặc phân đôi chân răng).
- Tủy răng bị chảy máu ồ ạt sau khi cắt bỏ cùi răng, do đó cũng bị viêm.
- Cùi đã mở không chảy máu, vì vậy nếu là cùi hoại tử.
- Tủy răng tiết ra huyết thanh hoặc mủ (tiết ra dịch nước hoặc mủ).
- Răng đã có một lỗ rò or áp xe sự hình thành.
- Khi thiếu sự tuân thủ (hợp tác) của bệnh nhân trẻ em.
Quy trình phẫu thuật
Chỉ định cắt xung thường phát sinh trong quá trình làm đầy điều trị suốt trong chứng xương mục loại bỏ. Thủ tục như sau:
- Gây tê cục bộ (gây tê cục bộ răng), nếu chưa được thực hiện trước;
- Nếu cần, hãy cài đặt đập cao su (cao su căng để che chắn răng khỏi phần còn lại của khoang miệng), nếu sự tuân thủ (hợp tác) của bệnh nhân trẻ em cho phép điều này. Đập cao su phải ngăn chặn sự tiếp cận của nước bọt và do đó, sự di chuyển của vi khuẩn, do đó tạo ra một trường xử lý vô trùng nhất có thể;
- Hoàn thành việc khai quật (loại bỏ) sâu răng;
- Loại bỏ mái buồng của cùi mão, ví dụ, với sự trợ giúp của máy cắt kim cương hình cầu;
- sự cắt đi (loại bỏ) cùi mão bằng máy mài cho đến lối vào ống tủy, tốt nhất là khi tưới bằng dung dịch muối (NaCl); cách khác, có thể cắt đốt bằng điện.
- Thành công cầm máu là một bước điều trị quan trọng; như sự hình thành của một máu phải ngăn ngừa cục máu đông. Là một loại thuốc cầm máu lý tưởng (thuốc cầm máu), dung dịch 15.5% ferric sulfat, bôi trong 15 giây, đã được chứng minh là có hiệu quả.
- Băng vết thương, ví dụ, với canxi hydroxit, đóng rắn nhanh kẽm xi măng oxit eugenol (xi măng ZOE) hoặc cốt liệu trioxit khoáng (MTA); tỷ lệ thành công lâm sàng cao nhất cho thấy ở đây là MTA, tiếp theo là xi măng ZOE.
- Bọc bằng Flow (vật liệu làm đầy nhựa dẻo), tốt nhất là sử dụng kỹ thuật kết dính ngà răng;
- Đổ đầy lần cuối hoặc tốt hơn: lấp đầy tích tụ và chèn một vật liệu đúc sẵn răng sữa mão thép.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng chủ yếu phát sinh:
- Do vi khuẩn xâm nhập vào phần cùi chân răng còn lại tại thời điểm cắt cụt.
- Từ một thất bại của cầm máu do sự đông tụ liên kết.
- Từ việc thiếu niêm phong chống lại môi trường miệng vi khuẩn bằng cách chăm sóc cuối cùng.
Kết quả là, có thể phát triển:
- Viêm tủy răng còn sót lại (viêm phần tủy còn lại).
- Một ngọn viêm nha chu (viêm nha chu (nha chu) ngay dưới chân răng; apical = “chân răng hướng lên”), liên quan đến tiêu xương (tiêu xương) và có thể với tổn thương mầm răng bên dưới của răng giả thứ hai.
- Thay đổi hình dạng bên trong (giải thể răng từ bên trong).
- Lỗ rò or áp xe sự hình thành.
