Chẩn đoán sớm | Bệnh thận tiểu đường

Chuẩn đoán sớm

Kể từ khi hình ảnh lâm sàng của bệnh thận tiểu đường xảy ra ở phần lớn những người bị bệnh “đường”, bệnh nhân nên được khám hàng năm để biết sự hiện diện của bệnh thận. Việc kiểm tra phát hiện sớm bao gồm, trong số những thứ khác, xác định lượng albumin trong nước tiểu buổi sáng; nếu mức này dưới 20 mg / l, tổn thương thận ở dạng bệnh thận tiểu đường không được giả định. Tuy nhiên, nếu tăng albumin bài tiết được phát hiện trong hai trong ba mẫu nước tiểu, liệu pháp với cái gọi là Chất gây ức chế ACE/ Thuốc chẹn thụ thể AT1 (xem bên dưới) được bắt đầu ngay lập tức.

Điều trị

Các mục tiêu chính của liệu pháp là giảm nguy cơ biến chứng tim mạch như tim tấn công hoặc đột quỵ và để ức chế sự tiến triển của bệnh bằng cách ngày càng hạn chế chức năng của thận. Liệu pháp bao gồm hai trụ cột dựa trên thuốc: Máu Liệu pháp hạ áp phải được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán bệnh thận tiểu đường, bất kể giai đoạn của bệnh. Mục tiêu là để giảm máu áp lực vĩnh viễn dưới 130-139 / 80-85 mmHg ở bệnh nhân tiểu đường loại II.

Hơn nữa, liệu pháp này nhằm mục đích đào thải protein tối đa là 0.5 đến 1 gam mỗi ngày. Phương pháp điều trị đầu tiên là các chất ức chế angiotensin đã được đề cập (Chất gây ức chế ACE, Thuốc chẹn thụ thể AT1), ức chế máu điều chỉnh áp suất của thận và cũng có tác dụng bảo vệ thận đã được chứng minh chống lại tổn thương thêm (ức chế quá trình tái tạo và hình thành sẹo). Vì mức độ lipid trong máu tăng cao (LDL cholesterol) là một yếu tố nguy cơ khác của các biến chứng tim mạch, những biến chứng này cũng được điều trị theo giai đoạn một đến bốn, với giá trị mục tiêu là <100 mg / dl.

Việc bắt đầu liệu pháp này không còn thích hợp ở giai đoạn V, vốn liên quan đến liệu pháp thay thế thận, và do đó thường không được bắt đầu. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, bệnh nhân mắc bệnh thận do đái tháo đường cũng được khuyến cáo tăng cường uống nước, lưu ý không quá 60 đến 80 gam protein mỗi ngày. Hơn nữa, nên chuẩn hóa cân nặng (BMI 18.5 đến 24.9 kg / m2).

• Kiểm soát lượng đường trong máu, nếu cần thiết với việc điều chỉnh liệu pháp
• Giảm huyết áp