Viêm phổi: Khám

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhịp hô hấp, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể và đánh giá mức độ ý thức; hơn nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Da và niêm mạc [đổ mồ hôi nhiều; tím tái trung tâm (có thể có / màu xanh-đỏ của da và niêm mạc trung tâm / lưỡi do thiếu oxy trong máu)]
    • Bụng (bụng)
      • Hình dạng của bụng?
      • Màu da? Kết cấu da?
      • Hiệu quả (thay da)?
      • Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
      • Tàu nhìn thấy được?
      • Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
  • Auscultation (nghe) của tim [do có thể đi kèm Viêm cơ tim (viêm cơ tim)].
  • Kiểm tra phổi
    • Nghe tim thai (nghe) phổi [âm thanh hơi thở giảm; cảm hứng: rales bong bóng mịn (RG), một bên hoặc hai bên / không có RG trong không điển hình viêm phổi; tổng thể: độ nhạy chẩn đoán thấp (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng phương pháp khám bệnh, tức là phát hiện dương tính) 47-69% và độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh khi khám) 58-75%]
    • Bronchophony (kiểm tra khả năng truyền âm thanh tần số cao; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “66” nhiều lần bằng giọng nhọn trong khi bác sĩ lắng nghe phổi) [tăng truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ: viêm phổi) kết quả là, số “66” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy giảm hoặc vắng mặt): ví dụ: Tràn dịch màng phổi, khí thũng phổi). Kết quả là, số "66" hầu như không thể nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, vì âm thanh tần số cao bị suy giảm mạnh]
    • Tiếng gõ (gõ) của phổi [ví dụ: trong bệnh khí phế thũng].
    • Tự do giọng nói (kiểm tra việc truyền các tần số thấp; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “99” nhiều lần với giọng trầm trong khi bác sĩ đặt tay lên ngực hoặc phía sau của bệnh nhân) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ, trong viêm phổi) kết quả là, con số “99” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy giảm nghiêm trọng hoặc vắng mặt: trong Tràn dịch màng phổi, Khí phổi thủng). Kết quả là, số “99” hầu như không nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, bởi vì âm thanh tần số thấp bị suy giảm mạnh]
  • Sờ (sờ) vùng bụng (bụng) (đau do tì đè ?, đau do gõ ?, đau do ho ?, căng phòng thủ ?, lỗ thoát vị ?, đau do thận mang?)
• Kiểm tra thần kinh [do di chứng có thể có: viêm màng não (viêm màng não)]

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

Đánh giá lâm sàng bằng điểm tiên lượng

Điểm tiên lượng CRB-65 và CURB-65 đã được chứng minh là hữu ích để ước tính tiên lượng. Trong CRB-65, 1 điểm được cho cho mỗi triệu chứng có thể xảy ra sau:

• Sự nhầm lẫn.
• Nhịp thở (nhịp thở)> 30 / phút
• Huyết áp (huyết áp dưới 90 mmHg tâm thu hoặc dưới 60 mmHg tâm trương và
• Tuổi (tuổi)> 65 tuổi

Từ đó, các ước tính về khả năng gây chết người có thể được rút ra. Điểm tiên lượng Điểm CRB-65

Ghi chú thêm

• Bất kể kết quả của điểm tiên lượng trên là gì, những bệnh nhân mắc bệnh đồng thời nặng nên được nhập viện khi bắt đầu viêm phổi vì bệnh cơ bản có thể trở nên tồi tệ hơn.
• Về “nguy cơ cần y tế chuyên sâu điều trị đối với bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, ”xem Viêm phổi / Hậu quả bên dưới.