Không dung nạp fructose: mô tả
Không dung nạp fructose là một dạng không dung nạp thực phẩm. Những người bị ảnh hưởng chỉ dung nạp fructose ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không. Có hai dạng rối loạn chuyển hóa – kém hấp thu fructose và không dung nạp fructose di truyền:
Các dạng không dung nạp fructose khác nhau.
Fructose kém hấp thu
Theo Dịch vụ Thông tin Dị ứng, tình trạng kém hấp thu fructose tương đối phổ biến: Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, nó ảnh hưởng đến khoảng một phần ba người lớn và hai phần ba trẻ nhỏ.
Sự kém hấp thu fructose có thể biến mất trong cuộc sống. Hoặc nó có thể được quản lý bằng một chế độ ăn uống thích hợp (lượng fructose thấp tùy thuộc vào khả năng dung nạp của từng cá nhân).
Không dung nạp fructose di truyền (HFI)
Khiếm khuyết có khả năng đe dọa tính mạng này trong quá trình chuyển hóa fructose đã xảy ra ở trẻ sơ sinh. Ngay cả một lượng nhỏ fructose cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng về sức khỏe (ví dụ như tổn thương thận và gan) ở những người bị ảnh hưởng.
Chứng không dung nạp fructose di truyền tồn tại suốt cuộc đời và đòi hỏi một chế độ ăn uống đặc biệt trong suốt cuộc đời.
Không dung nạp fructose: triệu chứng
Chứng không dung nạp fructose di truyền gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn: Ở đây, việc tiêu thụ fructose có thể gây lú lẫn, chóng mặt, đổ mồ hôi, thậm chí co giật và hôn mê, ngoài ra còn buồn nôn và nôn. Tổn thương gan và thận cũng có thể xảy ra.
Đọc thêm về các triệu chứng có thể xảy ra khi không dung nạp fructose trong bài viết Không dung nạp fructose – triệu chứng.
Không dung nạp fructose: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nếu vượt quá khả năng hấp thụ tự nhiên của fructose, lượng fructose dư thừa sẽ đi vào ruột già. Ở đó, nó bị vi khuẩn phân hủy, tạo ra khí (bao gồm hydro, carbon dioxide và metan) và axit béo chuỗi ngắn. Những điều này có thể dẫn đến những phàn nàn như đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón.
Chứng không dung nạp fructose ở đường ruột (kém hấp thu fructose) chỉ xuất hiện khi ai đó xuất hiện các triệu chứng khó chịu như đầy hơi hoặc tiêu chảy sau khi chỉ ăn 25 gam fructose (hoặc thậm chí ít hơn). Những người mắc chứng không dung nạp fructose di truyền không thể dung nạp được bất kỳ loại fructose nào.
Kém hấp thu fructose – rối loạn vận chuyển đường
Trong tình trạng kém hấp thu fructose, có khiếm khuyết trong chất vận chuyển này. Điều này hạn chế sự hấp thu fructose từ ruột. Kết quả là, ngay cả một lượng tương đối nhỏ fructose cũng không thể được xử lý và tiếp tục đi vào ruột già.
Rối loạn vận chuyển có thể là tạm thời (ví dụ như viêm đường tiêu hóa cấp tính) hoặc vĩnh viễn hoặc bẩm sinh (ví dụ ở những người mắc bệnh Crohn).
Fructose không chỉ được tìm thấy dưới dạng đường đơn trong trái cây mà còn có trong đường gia dụng thông thường (sucrose): Đây là loại đường kép bao gồm fructose và glucose (dextrose).
Mặt khác, việc rèn luyện thể chất được cho là làm suy giảm khả năng vận chuyển của GLUT 5. Sorbitol, một loại rượu đường thường được thêm vào thực phẩm dưới dạng chất thay thế đường hoặc chất giữ ẩm (E420), cũng có tác dụng không tốt. Nó sử dụng cùng chất vận chuyển như fructose để đi qua thành ruột và do đó có thể cạnh tranh với nó.
Không dung nạp fructose di truyền – thiếu hụt enzyme bẩm sinh
Một trong những bước phân hủy cần có enzyme fructose-1-phosphate aldolase. Nếu không có đủ lượng thì sản phẩm trung gian của quá trình phân hủy fructose sẽ tích tụ (fructose-1-phosphate). Điều này ức chế các enzym mà cơ thể cần để đốt cháy nguồn năng lượng quan trọng nhất - glucose - để sản xuất năng lượng (glycolysis) hoặc để tạo ra glucose mới khi nhu cầu năng lượng tăng lên (gluconeesis).
Không dung nạp fructose: khám và chẩn đoán
Người phù hợp để liên hệ nếu bạn nghi ngờ không dung nạp fructose là bác sĩ nội khoa chuyên về các bệnh về đường tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).
Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bạn bằng cách hỏi bạn về những phàn nàn hiện tại của bạn và bất kỳ bệnh nào trước đây (lịch sử bệnh lý). Các câu hỏi có thể có ở đây bao gồm:
- Gần đây bạn thường xuyên bị đầy hơi, đau bụng hay đầy bụng?
- Bạn đã phát hiện ra mối liên hệ với một số loại thực phẩm?
- Các triệu chứng có cải thiện khi bạn tránh những thực phẩm này không?
- Có thành viên nào trong gia đình mắc chứng không dung nạp fructose không?
- Bạn có bị chứng không dung nạp lactose?
Vì ruột chỉ có thể được đánh giá từ bên ngoài ở một mức độ hạn chế nên việc kiểm tra thêm thường là cần thiết để chẩn đoán tình trạng không dung nạp fructose. Xét nghiệm không dung nạp fructose, trong đó đo hàm lượng hydro trong hơi thở, là thành phần trọng tâm của chẩn đoán. Ngoài ra, mẫu máu có thể được lấy để phát hiện tình trạng không dung nạp fructose di truyền và loại trừ các bệnh khác.
Xét nghiệm không dung nạp fructose
Kết quả xét nghiệm cho biết điều gì? Nồng độ hydro trong không khí thở ra tăng lên cho thấy sự kém hấp thu fructose. Điều này là do khi vi khuẩn trong ruột già phân hủy fructose do quá trình vận chuyển qua ruột non không hoạt động hoặc chỉ hoạt động ở một mức độ hạn chế, hydro (H2) sẽ được tạo ra trong quá trình này. Chất này di chuyển vào phổi và từ đó đi vào không khí thở ra.
Xét nghiệm không dung nạp fructose di truyền
Nếu các triệu chứng không dung nạp fructose xảy ra ngay sau khi sinh hoặc nếu người thân mắc chứng không dung nạp fructose di truyền, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm di truyền dựa trên phân tích máu: Những thay đổi gen đặc trưng cung cấp bằng chứng về việc không dung nạp fructose di truyền.
Bằng cách phân tích các mẫu mô từ gan, thận hoặc ruột non, có thể phát hiện được sự thiếu hụt enzyme được xác định về mặt di truyền.
Không dung nạp fructose: điều trị
Trong trường hợp không dung nạp fructose do di truyền, thực phẩm có chứa fructose là điều hoàn toàn cấm kỵ. Điều này không chỉ áp dụng cho thực phẩm rắn mà còn áp dụng cho đồ uống. Ví dụ, với chứng không dung nạp fructose do di truyền, rượu và nước ngọt phải được loại khỏi thực đơn vì chúng thường chứa fructose.
Thay vào đó, những người kém hấp thu fructose được khuyến nghị áp dụng liệu pháp dinh dưỡng nhiều bước với sự cộng tác của chuyên gia dinh dưỡng.
- Đầu tiên, việc tiêu thụ thực phẩm có chứa fructose bị hạn chế trong một thời gian giới hạn (khoảng hai tuần).
- Khi khả năng dung nạp fructose của từng cá nhân đã được xác định, các khuyến nghị về chế độ ăn uống lâu dài và dành cho từng cá nhân có thể được phát triển và thực hiện cùng với chuyên gia dinh dưỡng. Mục tiêu là một chế độ ăn uống lành mạnh cung cấp đầy đủ tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, có tính đến sở thích, thói quen và khả năng dung nạp của từng cá nhân ở mức tối đa có thể.
Không dung nạp fructose – bảng
Không dung nạp fructose: diễn biến bệnh và tiên lượng
Chứng không dung nạp fructose di truyền kéo dài suốt cuộc đời. Để tránh các triệu chứng và tổn thương nghiêm trọng (chẳng hạn như tổn thương gan và thận), những người bị ảnh hưởng phải luôn tuân theo và vĩnh viễn chế độ ăn không có đường fructose. Sorbitol và sucrose (đường gia dụng) cũng bị cấm.
