Liều dùng của Marcumar®

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Phenprocoumon (tên hoạt chất), coumarin, chất đối kháng vitamin K (chất ức chế), thuốc chống đông máu, thuốc chống đông máu Thuốc được biết đến dưới tên thương mại Marcumar® chứa thành phần hoạt chất là phenprocoumon, thuộc nhóm chính của coumarin (chất đối kháng vitamin K). Các coumarin là các phân tử có tác dụng ngăn chặn các quá trình tự nhiên của máu đông máu và do đó ức chế sự đông máu của máu (đông máu chất ức chế). Liều lượng chính xác phải được xác định riêng cho từng bệnh nhân bởi bác sĩ điều trị.

Vì mục đích này, cái gọi là thời gian thromboplastin phải được xác định trước khi bắt đầu điều trị thực sự. Trong toàn bộ giai đoạn uống thuốc, thời gian này được kiểm tra đều đặn, gần nhau và liều lượng thuốc được điều chỉnh nếu cần thiết. Nhanh chóng- và INR-giá trị cũng cung cấp thông tin về khả năng đông máu của chính cơ thể máu.

Sản phẩm INR giá trị là một thước đo quốc tế để đánh giá máu sự đông lại. Giá trị cao có nghĩa là thời gian đông máu dài hơn giá trị tiêu chuẩn và xu hướng chảy máu cao tương ứng. Mặt khác, giá trị thấp cho thấy thời gian đông máu rút ngắn và tăng nguy cơ huyết khối.

Về nguyên tắc, có thể nói rằng các loại thuốc hạn chế đông máu như Marcumar® làm tăng INR giá trị và do đó giảm mức độ nguy hiểm của Thrombenbildung. Khi bắt đầu sử dụng thuốc, có khả năng các giá trị đông máu của bệnh nhân dao động rất mạnh, điều này làm cho giám sát và điều chỉnh liều lượng cần thiết hơn. Theo một số chuyên gia, lý do của điều này là do liệu pháp với Marcumar® thường được bắt đầu với liều lượng thuốc tương đối cao.

Bệnh nhân được khuyến khích uống tối đa 8 viên trong vòng 24 giờ trong hai ngày đầu tiên. Tuy nhiên, thông tin này khác nhau ở mỗi bệnh nhân, đó là lý do tại sao cả liều ban đầu và mỗi liều bổ sung phải được xác định bởi bác sĩ điều trị và bệnh nhân phải tuân thủ. Do liều lượng tương đối cao này, giá trị INR có thể tăng lên rất nhiều trong vài ngày đầu tiên (giá trị trên 3.0) và do đó khả năng đông máu có thể giảm tương ứng.

Có vẻ như nguy cơ chảy máu tăng lên, xác suất phát triển huyết khối dường như giảm. Tuy nhiên, giá trị INR tăng lên khi bắt đầu điều trị không phải là một thước đo nghiêm trọng để đánh giá quá trình đông máu thực tế. Điều này là do thực tế là một trong những yếu tố đông máu (yếu tố VII) chịu ảnh hưởng của Marcumar® có thời gian bán hủy trong huyết tương thấp chỉ 5-6 giờ.

Vì lý do này, chỉ nồng độ của yếu tố đông máu phụ thuộc một vitamin K này giảm sau khi uống Marcumar® ban đầu, trong khi các yếu tố II, IX và X vẫn hoạt động hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp. Đối với một số yếu tố này, thời gian bán thải trong huyết tương lên đến 60 giờ. Vì các yếu tố đông máu này cũng quan trọng hơn nhiều đối với đông máu, điều này được gọi là sự gia tăng rõ ràng trong giá trị INR.

Bác sĩ sẽ kiểm tra các giá trị đông máu sau một vài ngày và giảm liều lượng thuốc trở lại. Liều hàng ngày tiếp theo sẽ được thực hiện phụ thuộc vào các giá trị đã xác định. Nếu giá trị INR thấp hơn giá trị mục tiêu cho bệnh nhân (giá trị mục tiêu thường là INR từ 2-3.5), liều hàng ngày là một viên rưỡi (ước chừng.

4.5 mg hoạt chất) được khuyến khích. Tuy nhiên, nếu giá trị INR được xác định trong kiểm tra đối chứng nằm trong phạm vi mục tiêu, thường chỉ nên uống một viên (khoảng 3 mg phenprocoumon) trong 24 giờ. Nếu giá trị đông máu quá cao (từ 3.5) thì phải giảm liều tối đa hàng ngày.

Trong trường hợp này, bác sĩ chăm sóc thường kê đơn uống một nửa viên Marcumar (tức là 1.5 mg). Nếu đạt đến giá trị INR lớn hơn 4.5, đơn thuốc phải được tạm dừng trong thời gian này. Danh sách này nhằm làm rõ mức độ phụ thuộc vào liều tối đa hàng ngày phải được đo đông máu giá trị.

Theo quy định, sau “thời gian thử nghiệm”, chỉ một liều duy trì được gọi là khoảng một nửa đến một rưỡi viên Marcumar mỗi ngày được sử dụng. Sau khi các bệnh nhân được điều trị đã được điều chỉnh phù hợp, giá trị INR di chuyển trong một phạm vi đo tương đối ổn định.Tuy nhiên, ngay cả khi đã đạt được giá trị mục tiêu, sự đông máu phải được kiểm tra thường xuyên, thường là ba đến bốn tuần một lần và điều chỉnh liều lượng thuốc. Nếu cần. Trong khi dùng thuốc, bệnh nhân được điều trị nên đảm bảo rằng các viên Marcumar luôn được uống vào cùng một thời điểm (tốt nhất là vào buổi tối).

Thuốc phải được nuốt toàn bộ, với đủ chất lỏng. Sau khi ngưng dùng Marcumar, có thể mất thêm 10 -14 ngày nữa thì tác dụng chống đông máu mới biến mất và quá trình đông máu bình thường có thể diễn ra trở lại. Thực tế này có thể được giải thích là chỉ sau thời gian này, nồng độ đủ cao của các yếu tố đông máu có thể hoạt hóa hoàn toàn mới được hình thành. Do đó, trong các tình huống khẩn cấp, cần phải cung cấp các yếu tố đông máu II, VII, IX và X còn thiếu cho tổ chức từ bên ngoài để giảm nguy cơ chảy máu có thể xảy ra. Cũng liên quan đến các hoạt động theo kế hoạch và điều trị nha khoa, phải luôn nhớ ngừng thuốc chống đông máu đủ sớm và do đó ngăn ngừa xu hướng chảy máu gia tăng.