Đông máu

Giới thiệu

Máu Trong cơ thể chúng ta chịu trách nhiệm trao đổi và vận chuyển oxy, cung cấp chất dinh dưỡng cho các mô và cơ quan và truyền nhiệt. Nó luân chuyển liên tục trong cơ thể. Vì nó là chất lỏng, phải có một cách để ngăn chặn máu chảy tại nơi bị thương.

Nhiệm vụ này được thực hiện bởi cái gọi là máu sự đông lại. Trong thuật ngữ y học, đông máu còn được gọi là cầm máu. Nó ngăn chặn sự mất máu lớn khỏi cơ thể.

Đây là một quá trình phức tạp của một số phản ứng, trong đó nhiều yếu tố khác nhau đóng vai trò quan trọng. Ngoài sự phân biệt giữa đông máu nguyên phát (tế bào) và thứ phát (plasmatic), đông máu thứ cấp còn được chia thành con đường nội tại (bên trong) và bên ngoài (bên ngoài). Cả hai đều dẫn đến các phản ứng dây chuyền khác nhau để ngăn dòng máu.

Các tiểu cầu chủ yếu tham gia vào quá trình này. Đông máu nội tại là một phần của quá trình đông máu plasmatic. Một mạng lưới fibrin ổn định được hình thành, giúp cầm máu.

Điều này đòi hỏi sự kích hoạt của các yếu tố khác nhau. Trước hết, các tế bào giảm tiểu cầu được kích hoạt. Việc kích hoạt này diễn ra thông qua liên hệ giữa tiểu cầu và một bề mặt tích điện âm, thường được làm bằng collagen hoặc vật lạ như thủy tinh (ví dụ khi lấy mẫu máu).

Đã kích hoạt tiểu cầu sau đó gây ra sự chuyển đổi từ yếu tố XII không hoạt động sang trạng thái hoạt động. Yếu tố XII đang hoạt động bây giờ sẽ kích hoạt Yếu tố XI và do đó, dòng thác đông máu diễn ra theo hướng của nó. Dòng thác này luôn tuân theo cùng một mô hình.

Hiện tại, yếu tố cuối cùng trong quá trình đông máu nội tại là Yếu tố IX, cùng với các yếu tố khác như VIII, kích hoạt đoạn cuối cùng của con đường đông máu này. Các yếu tố được kích hoạt X, V và canxi tạo thành đoạn cuối chung của hai con đường kích hoạt. Phức hợp này kích hoạt yếu tố II, còn được gọi là thrombin.

Điều này cuối cùng chuyển fibrinogen thành fibrin, sau đó liên kết chéo và tạo thành mạng lưới fibrin. Trong mạng lưới này, tế bào giảm tiểu cầu và hồng cầu bị kẹt trong dòng máu. Đây là cách mà một chấn thương cuối cùng đã khép lại.

Sự co lại của các sợi actin và myosin trong các tế bào huyết khối làm cho vết thương co thắt nhiều hơn và cầm máu nhiều hơn. Đây là một phần của quá trình đông máu chính. Đông máu bên ngoài dẫn đến kết quả về cơ bản giống như đông máu nội tại.

Chỉ có sự hoạt hóa của dòng thác đông tụ là khác nhau. Nếu mô hoặc tàu bị hư hỏng, yếu tố III bất hoạt được kích hoạt. Chất này nằm trong mô và cuối cùng hoạt hóa yếu tố VII.

Yếu tố VII được hoạt hóa cuối cùng tạo thành một phức hợp với canxi, yếu tố này sau đó sẽ kích hoạt yếu tố X. Như vậy chúng ta đã ở giai đoạn cuối cùng của quá trình đông máu. Fibrin cuối cùng được tạo ra thông qua một số bước trung gian.

Do đó, như đã được mô tả, sau vài phút cục máu đông được hình thành, tức là một cục huyết khối bao gồm các tế bào khác nhau của máu như tế bào huyết khối và hồng cầu. Khung tiêu sợi huyết có tác dụng đóng vết thương và cầm máu. Do đó, nó sẽ không cản trở lưu lượng máu bình thường và bị phân hủy trở lại sau một thời gian nhất định.

Quá trình này được gọi là quá trình tiêu sợi huyết và được thúc đẩy bởi một loại enzym gọi là plasmin. Enzyme này cũng được kiểm soát và lần lượt bị ức chế bởi các chất khác để ngăn chặn sự phân giải fibrin quá mức. Thông qua sự tương tác của các chất khác nhau, cơ thể đảm bảo rằng có thể ngừng chảy máu trong trường hợp bị thương.