Đứt (rách) dây chằng chéo trước (ACL)
Nhu cầu điều trị phải được xác định trên cơ sở cá nhân, có tính đến tuổi tác, hoạt động thể thao gắng sức, triệu chứng bệnh, các bệnh khác và nhiều yếu tố khác. Kết quả sau khi bảo tồn điều trị hầu như không tệ hơn so với phẫu thuật tái tạo, ngay cả ở những bệnh nhân tham gia thể thao.
Tái tạo ACL bằng phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị vàng tiêu chuẩn để lấy lại sự ổn định và cải thiện chức năng đầu gối. Tuy nhiên, kết quả sau khi bảo tồn điều trị hầu như không tồi tệ hơn so với phẫu thuật tái tạo ngay cả ở những bệnh nhân tham gia thể thao.
Có vẻ như điều trị bảo tồn (chờ và khám) là một lựa chọn điều trị thích hợp cho những bệnh nhân không có nhu cầu thể thao cao và đồng thời bị chấn thương. Tuy nhiên, tái tạo ACL bằng phẫu thuật dường như có liên quan đến mức tăng chức năng cao hơn so với phương pháp bảo tồn điều trị.
Chỉ định điều trị phẫu thuật xem bên dưới.
Thời gian từ khi chẩn đoán đến khi tái tạo lại thành trước bị vỡ dây chằng chéo xác định viêm khớp tỷ lệ: sau khoảng thời gian sáu tháng, tỷ lệ khớp là 11.7%; sau 18 tháng là 21.6%; và sau 36 tháng là 45.3%.
Đứt dây chằng chéo sau (ACL)
Không phải mọi hậu bị rách dây chằng chéo yêu cầu phẫu thuật. Hậu phương dây chằng chéo Vỡ (ACL) được nhận biết ngay có thể được điều trị bằng nẹp nâng đỡ xương chày sau (PTS). Thanh nẹp PTS là thanh nẹp cho phần dưới Chân có đệm đỡ bắp chân. Nó đẩy thấp hơn Chân về phía trước liên quan đến phần trên của chân và do đó hỗ trợ sự hợp nhất của các phần của dây chằng chéo bị thương. Thanh nẹp phải được đeo trong tổng cộng 6 tuần, cả ban ngày và ban đêm. Đối với liệu pháp phẫu thuật, xem bên dưới phần phẫu thuật thay thế PCL (PCL = dây chằng chéo sau).
Đơn hàng đầu tiên
- Khâu nội tạng / khâu cố định xuyên suốt (đối với dây buộc xương có vít) cho tươi đứt dây chằng chéo.
- Phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước (xâm lấn tối thiểu bằng nội soi khớp / nội soi động mạch) cho đứt dây chằng chéo cũ, mất ổn định khớp mãn tính Quy trình: Thay dây chằng cũ bị rách bằng mảnh ghép mới, tự thân (nội sinh): Phẫu thuật thay thế dây chằng chéo sau (PCL):
- Ghép tiêu chuẩn (được sử dụng phổ biến nhất):
- Gân của cơ semitendinosus (cơ mặt sau của đùi) hoặc
- Một phần của gân sao (kết nối giữa xương bánh chè và xương chày).
- Trong các trường hợp được chọn:
- Trong trường hợp đặc biệt: Ghép nhà tài trợ
- Ghép tiêu chuẩn (được sử dụng phổ biến nhất):
Điều này phải được theo sau bởi sự cố định của đầu gối, sau đó tăng cường huy động. Sau khi xuất viện điều trị nội trú khoảng 2 tuần tải một phần vào cánh tay hỗ trợ và trong 6 tuần đeo nẹp đầu gối có thể di chuyển được. Điều này giúp ổn định đầu gối trong giai đoạn chữa bệnh và cung cấp sự bảo vệ trong cuộc sống hàng ngày.
Liệu pháp phẫu thuật chủ yếu được đưa ra trong các yếu tố sau:
- Tính không ổn định của khớp gối - sự khác biệt về giải phẫu như nghiêng xương chày (uốn cong ngược sinh lý của đầu gần của xương chày / xương chày người lớn) và hình thái xương đùi (hình thái xương đùi) có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của đầu gối sau chấn thương
- Đứt dây chằng phức tạp
- Sự tham gia của xương
Một phần ba số người mắc bệnh đạt được kết quả tốt với việc tập luyện cơ bắp. Một phần ba phải hạn chế các hoạt động của họ. Các biến chứng xảy ra ở một phần ba.
Bắt đầu với thể thao: nguyên tắc chung là nghỉ ngơi từ 6 đến 9 tháng sau đứt dây chằng chéo. Nếu cần thiết, hãy thực hiện kiểm tra chức năng cơ để xác định thời điểm thích hợp.
