Thiếu máu thận: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.

  • Công thức máu nhỏ [thiếu máu normochromic không tế bào:
    • MCV bình thường → normocytic
    • MCH bình thường → normochromic]

    Các biện pháp kiểm soát sự tiến triển của Hb hữu ích không sớm hơn 2 tuần sau khi thay đổi ESA (“tác nhân kích thích tạo hồng cầu”) liều.

  • Công thức máu khác nhau
  • Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
  • Vi chất dinh dưỡng:
    • Bàn là
    • Ferritin (protein dự trữ sắt)
      • Thiếu sắt tùy thuộc vào chức năng thận: chức năng thận bình thường: ferritin <30 ng / ml; thẩm phân trước: ferritin <100 ng / ml; CKD (“mãn tính thận bệnh ”) 5D: <200 ng / ml.
      • Nếu huyết thanh ferritin mức> 500 ng / ml, hơn nữa ủi quản lý phải được xem xét cẩn thận.
      • Bình thường hoặc cao ferritin cấp độ + TSAT giảm (chuyển giao độ bão hòa; <20%) = thiếu Fe chức năng (thiếu sắt).
    • Folic acid
    • Vitamin B12
  • Hồng cầu lưới (“hồng cầu non”) [số lượng hồng cầu lưới bình thường đến ↓]
  • Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: nitrit, protein, huyết cầu tố, hồng cầu, bạch cầu) bao gồm. trầm tích, nếu cần, cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là, thử nghiệm phù hợp kháng sinh độ nhạy / điện trở).
  • Các thông số về thận - Urê, creatinin, Nếu cần Cystatin C or độ thanh thải creatinin.
  • Erythropoietin (từ đồng nghĩa: erythropoietin, EPO) - ↓ trong thiếu máu thận (do dao động hàng ngày máu thu vào buổi sáng: 08.00 đồng hồ - 10.00 đồng hồ).
    • EPO tiếp tục giảm trong:
      • AIDS
      • Thiếu máu khối u
      • bệnh đa hồng cầu

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • chuyển giao (ủi protein vận chuyển) / độ bão hòa transferrin (TSAT).
  • Thụ thể transferrin hòa tan
  • Haptoglobin - do chẩn đoán và sự tiến triển của các bệnh tan máu.
  • Kiểm tra điều huyền bí (không hiển thị) máu trong phân.
  • Zinc protoporphyrin - có mặt ở mức quá mức trong thiếu sắt.
  • Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), phosphatase kiềm, bilirubin.
  • Thông số tuyến giáp - TSH (hormone kích thích tuyến giáp).
  • Sinh thiết tủy xương