Chẩn đoán | Neuroborreliosis - Nó là gì?

Sự chẩn đoan

Dấu hiệu quan trọng nhất của khả năng bị u bã đậu thần kinh là quá khứ vết cắn. Nếu bác sĩ được thông báo về vết cắn như vậy và bệnh nhân có biểu hiện điển hình các triệu chứng của u thần kinh, dịch não tủy (rượu) có thể được lấy để xác định chẩn đoán. Với mục đích này, một ống thông được đưa vào ống tủy sống giữa hình chiếu của các thân đốt sống ra sau và một ít dịch não tủy được dẫn lưu.

Điều này sau đó có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp u xơ thần kinh, dịch não tủy thường chứa một lượng chất trắng tăng lên máu tế bào chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra còn có một mức độ tăng lên của kháng thể chống lại mầm bệnh.

Trong một số trường hợp, có thể khó chẩn đoán chắc chắn u xơ thần kinh, vì các giá trị viêm trong dịch não tủy thường không thể phát hiện được, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nó cũng có thể mất một thời gian trước khi kháng thể được sản xuất. Để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bệnh nhân, thường yêu cầu chụp ảnh (ví dụ như CT, MRI của não).

Nếu não bản thân nó bị ảnh hưởng, hình ảnh thường cho thấy các tổn thương tương tự như đa xơ cứng. Dịch não tủy là chất lỏng thần kinh bao quanh não và tủy sống. Dịch não tủy thu được trong quá trình thắt lưng đâm để chẩn đoán CSF.

Trong trường hợp u tế bào thần kinh, thường có dấu hiệu nhiễm trùng trong dịch não tủy, ví dụ như tăng số lượng chất trắng máu ô, một mức độ cao của kháng thể chống lại mầm bệnh Borrelia burgdorferi và đôi khi nồng độ protein tăng cao. Đặc biệt nếu mức kháng thể trong CSF cao hơn trong máuĐây là một dấu hiệu của bệnh u tế bào thần kinh, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh, tuy nhiên, những thay đổi trong dịch não tủy cũng có thể không có, do đó việc chẩn đoán dịch não tủy không thể dựa vào 100% để chẩn đoán. Trong neuroborreliosis, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI não) đôi khi có thể tiết lộ những thay đổi.

Ví dụ, khi não bị ảnh hưởng, tổn thương chất trắng của não thường được tiết lộ, có thể trông giống với đa xơ cứng (CÔ). Nếu nó chủ yếu là màng não bị ảnh hưởng, sự tích tụ của môi trường tương phản có thể được quan sát thấy ở đó trong hình ảnh. Để phân biệt đầy đủ bệnh u xơ thần kinh với đa xơ cứng, các kỳ thi khác nhau và các yếu tố phải được xem xét.

Chúng bao gồm phân biệt với hoàn cảnh bệnh tật, khiếu nại, phát hiện, chụp cộng hưởng từ, kiểm tra điện sinh lý, chẩn đoán dịch não tủy, kiểm tra trong phòng thí nghiệm, kiểm tra nhãn khoa, tinh hoàn Xạ hình và các kỳ thi của tim. Bệnh khởi phát trong bệnh đa xơ cứng ở độ tuổi từ 23-30 hoặc 35-40, tùy theo thể. Có thể có một khuynh hướng di truyền.

Một số tác giả nghi ngờ có mối liên hệ giữa các bệnh truyền nhiễm và bệnh đa xơ cứng. Các tác giả khác cũng có thể hình dung mối liên hệ với các bệnh đường ruột. Theo tình trạng hiểu biết hiện nay, bệnh chỉ ảnh hưởng đến trung ương hệ thần kinh.

Ngược lại, neuroborreliosis có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Tác nhân gây ra u tế bào thần kinh là một vết cắn. Nguy cơ nhiễm trùng có thể khác nhau do các yếu tố cá nhân và di truyền.

Bệnh không giới hạn ở thần kinh trung ương mà có thể biểu hiện ở các cơ quan khác. Các các triệu chứng của u thần kinh và bệnh đa xơ cứng có thể rất giống nhau. Tuy nhiên, neuroborreliosis thường đi kèm với liệt mặt, viêm tim cơ và các khiếu nại khác và các bất thường của tim, thay da, thiệt hại cho gan, đường tiêu hóa, hệ tiết niệu sinh dục, họng, phổi và xoang.

Trong trường hợp đa xơ cứng, những triệu chứng này thường không tự biểu hiện. Tuy nhiên, bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi bộ ba Charcot ́schen. Tất cả các triệu chứng khác đều rất giống nhau, do đó không thể phân biệt được chỉ dựa trên các triệu chứng.

Tuy nhiên, có thể phân biệt được diễn biến của bệnh. Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi các khoảng thời gian tái phát và các giai đoạn thuyên giảm. Theo quy luật, bệnh khởi phát đột ngột, trong vài phút hoặc vài giờ, hoặc nhiều nhất là vài ngày.

Tuy nhiên, bệnh đa xơ cứng có thể tự biểu hiện vài tuần đến vài tháng trước khi khởi phát với những phàn nàn không cụ thể, chẳng hạn như mệt mỏi, sụt cân, cảm giác ốm và cơ bắp nói chung và đau khớp. Ngược lại, các triệu chứng thần kinh của bệnh u xơ thần kinh cấp tính phát triển chậm hơn trong vòng vài ngày. Sự suy giảm các triệu chứng có thể kéo dài hàng tuần đến hàng năm.

Các triệu chứng dư thừa và tổn thương muộn có thể vẫn còn. Trong bệnh u xơ thần kinh mãn tính, các triệu chứng ít rõ rệt hơn ở dạng cấp tính. Tuy nhiên, trái ngược với bệnh đa xơ cứng, không có giai đoạn nào hoàn toàn không có triệu chứng.

Trong chụp cộng hưởng từ, thường không thể phát hiện ra sự khác biệt đáng kể. Trong chẩn đoán CSF, các kháng thể đặc hiệu chống lại Borrelia vi khuẩn đôi khi có thể được phát hiện trong u tế bào thần kinh. Nhưng nếu không phát hiện được kháng thể thì đây vẫn không phải là tiêu chí loại trừ an toàn.

Điều quan trọng cần nhớ là không thể phát hiện được các kháng thể cho đến vài tuần sau sự kiện. Tuy nhiên, tín hiệu nhất định protein có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu của bệnh u xơ thần kinh. Ngoài ra, các phương pháp khác có thể tiết lộ một hình ảnh điển hình trong bệnh u xơ thần kinh.

Nhưng ngay cả điều này không phải luôn luôn như vậy. Trong một cuộc kiểm tra nhãn khoa rất chính xác, đôi khi các phàn nàn về mắt khác nhau có thể được chỉ định thích hợp cho bệnh u xơ thần kinh hoặc bệnh đa xơ cứng. Trong một cuộc kiểm tra sâu hơn, một scletal Xạ hình, nuclide tích lũy trong nhiều khớp có thể được phát hiện trong viêm khớp trong trường hợp neuroborreliosis.

Nhưng ngay cả điều này cũng không thể được sử dụng như một đặc điểm phân biệt đơn lẻ đáng tin cậy. Các tim có thể được kiểm tra bằng các phương pháp khác nhau. Bệnh đa xơ cứng thường không gây ra các vấn đề về tim.

Mặt khác, trong trường hợp u xơ thần kinh, các hạn chế và tổn thương tim khác nhau không phải là hiếm. Để phân biệt u xơ thần kinh với bệnh đa xơ cứng, cần phải khám toàn diện và có một số tiêu chuẩn. Để loại trừ hoặc phát hiện bệnh đa xơ cứng một cách đáng tin cậy, có thể sử dụng cái gọi là tiêu chí McDonald. Những điều này mô tả các đặc điểm quan trọng của bệnh đa xơ cứng.