Nội soi tiết niệu bàng quang sinh thiết (từ đồng nghĩa: sinh thiết nội soi) là một thủ tục chẩn đoán trong tiết niệu và ung thư học được sử dụng để chẩn đoán các khối u của tiết niệu bàng quang. Để thực hiện kiểm tra, một ống soi bàng quang mềm hoặc cứng được sử dụng, được đưa vào niệu đạo dưới sự kiểm soát trực quan. Tưới tiêu của niệu đạo phải được thực hiện thường xuyên để cải thiện khả năng hiển thị. Nội soi tiết niệu bàng quang sinh thiết có tầm quan trọng đặc biệt trong việc phát hiện ung thư biểu mô bàng quang, bệnh này xảy ra tương đối thường xuyên ở Đức. Việc sử dụng bàng quang tiết niệu nội soi sinh thiết do đó có tầm quan trọng rất lớn, vì việc phát hiện sớm khối u giúp cải thiện đáng kể cơ hội chữa khỏi. Nhìn chung, hơn 70% bệnh nhân có sự tham gia không xâm lấn của urothelium (mô trong cơ quan tiết niệu được đặc trưng bởi một sức đề kháng đặc biệt với nước tiểu) hoặc cơ mô liên kết lớp đệm (lớp mô bề mặt) khi tiết niệu ung thư bàng quang được phát hiện. Tuy nhiên, tiên lượng về tuổi thọ khi có khối u không chỉ phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán mà còn phụ thuộc vào loại khối u. Nếu chúng ta coi các khối u nhú (dạng tăng trưởng) cấp độ thấp với nguy cơ tái phát (khối u tái phát) xấp xỉ 50% trong hai năm đầu, dạng ung thư biểu mô này có thể được điều trị tương đối tốt tại chỗ. điều trị. Ngược lại, các khối u cũng có thể xuất hiện trong bàng quang, khối u này hung hãn hơn nhiều và có tiên lượng kém hơn ngay cả khi được phát hiện sớm bằng sinh thiết. điều trị bây giờ thường không phải là trọng tâm chính, và thay vào đó các biện pháp điều trị phẫu thuật như cắt u nang (phẫu thuật cắt bỏ bàng quang) và thay thế bàng quang được thực hiện. Sớm điều trị do kết quả của việc phát hiện sớm làm tăng cơ hội tổng thể của liệu pháp bảo tồn nội tạng, vì vậy điều quan trọng là phải xác định thực thể khối u tích cực này (loại khối u hoặc ung thư đặc trưng) sớm. Việc xác định chính xác khối u bao gồm xác định độ ác tính của khối u chỉ có thể đạt được bằng sinh thiết bàng quang tiết niệu qua nội soi, vì vậy đây là phương pháp vàng tiêu chuẩn (thủ tục lựa chọn đầu tiên) trong chẩn đoán khối u bàng quang tiết niệu. Bản thân sinh thiết được xác định bằng cách loại bỏ mô để kiểm tra thêm. Xét về mặt vi thể và có thể cả về mặt hóa học (miễn dịch học), giờ đây có thể xác định xem mẫu mô có phải là mô bị thay đổi bệnh lý hay không và có xảy ra quá trình bệnh lý hay không, dù là lành tính hay ác tính (lành tính hay ác tính). Sự hiện diện của ung thư biểu mô bàng quang biểu hiện trên nội soi bàng quang như các vùng niêm mạc bàng quang bị cô lập, nổi lên và ửng đỏ.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Ung thư biểu mô bàng quang tiết niệu - để đánh giá thực thể của khối u, việc sử dụng sinh thiết bàng quang tiết niệu có ý nghĩa quan trọng. Hơn nữa, giai đoạn của ung thư biểu mô là rất quan trọng cho việc lựa chọn các biện pháp điều trị.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định nào được biết để thực hiện sinh thiết bàng quang tiết niệu qua nội soi.
Trước khi phẫu thuật
- Gây tê - trước khi nội soi sinh thiết bàng quang tiết niệu, quản lý of thuốc mê được thực hiện. Sinh thiết được thực hiện dưới góc độ chung gây tê. Vì vậy, khả năng gây mê là điều kiện tiên quyết của thủ thuật.
Quy trình phẫu thuật
các thủ tục
- Sau gây tê đã được gây mê, bệnh nhân được đặt ở tư thế lồng ngực - bụng. Sau khi kết nối các đơn vị tưới khác nhau để cải thiện tầm nhìn, giờ đây ống nội soi có thể được đưa vào niệu đạo sau khi làm sạch lỗ thoát niệu đạo.
- Sau khi đến bàng quang, nội soi được sử dụng để kiểm tra khu vực nào phù hợp để sinh thiết.
- Khi điều này được thực hiện, kẹp sinh thiết có thể được đưa vào kênh làm việc của ống nội soi. Sau đó, kẹp được mở ra và vùng niêm mạc đã chọn có thể được loại bỏ sau khi nắm lại bằng cách đóng kẹp sinh thiết. Khi loại bỏ mô phải được chuyển động giật mạnh của kẹp để loại bỏ.
- Sau khi mô đã được loại bỏ, nó được kéo qua kênh làm việc của ống nội soi và sau khi được chuyển đến một phương tiện vận chuyển đặc biệt, sẽ được để lại cho bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.
- Để tránh các biến chứng có thể xảy ra, cần đánh giá nội soi vùng mô mà từ đó lấy chất liệu cần kiểm tra.
Các thủ tục bổ sung để đánh giá ung thư biểu mô của bàng quang.
- Tế bào học nước tiểu kiểm tra (từ đồng nghĩa: tế bào học nước tiểu) - để tăng độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính), cần phải thêm các thủ tục chẩn đoán bổ sung vào nội soi. sinh thiết bàng quang tiết niệu. Đặc biệt quan trọng là tế bào học nước tiểu kiểm tra (kiểm tra tế bào từ nước tiểu) của nước tiểu bài tiết tự nhiên hoặc thu được bằng cách tưới bàng quang. Mục tiêu chính của phương pháp kiểm tra này là tìm kiếm các tế bào bị thay đổi ác tính (ác tính). Một tích cực tế bào học nước tiểu kết quả cho thấy sự hiện diện của một khối u, có thể khu trú trong bàng quang hoặc ở đường tiết niệu trên (niệu quản / hệ chậu). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các khối u cấp thấp hoặc các tế bào biệt lập có liên quan đến kết quả âm tính, vì sự hiện diện của khối u “cấp thấp” (độ ác tính thấp) không thể bị loại trừ một cách chắc chắn. Hơn nữa, các phát hiện phụ trợ có thể ảnh hưởng đến việc giải thích các phát hiện tế bào học, vì những thay đổi thoái hóa, nhiễm trùng đường tiết niệu và dị vật có thể cho một kết quả tích cực.
- Siêu âm - Ảnh hưởng của siêu âm trong việc đánh giá bàng quang tiết niệu hiện nay hầu như được sử dụng theo mặc định. Siêu âm cho phép đánh giá cả không gian mô thận và khối lượng hệ caliceal vùng chậu thận. Hơn nữa, có thể di căn (khối u con gái) có thể được phát hiện bằng siêu âm.
Sau phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được giảm đau nhẹ (đau thuốc cắt cơn) và một loại thuốc kháng sinh nếu cần thiết.
- Bệnh nhân nên uống đủ chất lỏng (2-2,5 l) trong những ngày tiếp theo, để có thể vi trùng cũng như máu có thể đào thải tốt hơn. Hơn nữa, trong 24 giờ đầu không nên nâng vật nặng và tránh các hoạt động gắng sức.
- Bác sĩ nên được tư vấn nếu sau 3 ngày vẫn còn máu trong nước tiểu. Các triệu chứng khác khiến bạn phải đến gặp bác sĩ là đốt cháy đau khi đi tiểu sau ngày thứ hai, nước tiểu đục hoặc có mùi hôi, xuất hiện đông máu (máu cục máu đông) trong nước tiểu, đau sườn (đau ở hạ sườn phải hoặc trái của cơ thể) và sốt.
Biến chứng có thể xảy ra
- Chảy máu - việc loại bỏ mô khỏi bàng quang tiết niệu thường kèm theo chảy máu nhẹ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, có thể xảy ra chảy máu ồ ạt do các mô xung quanh được tưới máu nhiều. Tuy nhiên, vì tiết niệu ung thư bàng quang thường xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi và kém ổn định ở sức khỏe, mất máu đáng kể có thể đi kèm với các triệu chứng đáng kể.
- Thủng thành bàng quang - ngoài chảy máu, chấn thương thành bàng quang có thể xảy ra do sinh thiết hoặc từ chính ống nội soi. Thủng thành bàng quang là một biến chứng lớn và có khả năng đe dọa tính mạng.
