Xoang hang huyết khối là một điều kiện trong đó xoang hang bị tắc nghẽn bởi một máu cục máu đông hoặc bởi một cục máu đông. Nó là một mối nguy hiểm đến tính mạng điều kiện.
Huyết khối xoang hang là gì?
Thuật ngữ xoang hang huyết khối đề cập đến một phần hoặc toàn bộ sự tắc nghẽn của xoang hang. Xoang thể hang là một tĩnh mạch máu tàu của não. Nó thuộc về xoang durae matris và nằm ở cả hai bên của yên ngựa (sella turcica). Nó nhận được tĩnh mạch máu từ xoang mặt cầu, nhãn khoa trên tĩnh mạch, và tĩnh mạch nhãn khoa kém. Bốn sọ dây thần kinh và nội bộ động mạch cảnh, một động mạch cung cấp não, chạy trong thành của xoang hang. Bốn dây thần kinh sọ là:
- Thần kinh vận động
- Thần kinh mắt
- Thần kinh hàm trên
- Dây thần kinh trochlear.
Nguyên nhân
Xoang hang huyết khối thường phát triển trên cơ sở vi khuẩn viêm của xoang. Thông thường, mầm bệnh đến xoang hang qua đường máu từ xoang trán (trán viêm xoang) hoặc từ xoang hình cầu (hình cầu viêm xoang). Tuy nhiên, vi khuẩn viêm của các mô mềm của vùng mặt trên cũng có thể lan đến xoang hang. Các bệnh nguyên nhân có thể xảy ra ở đây là nhọt hoặc cũng có viêm quầng. Các nguyên nhân khác bao gồm viêm xương chũm và viêm màng não. Nếu nguyên nhân là do vi khuẩn, nó luôn được gọi là xoang nhiễm trùng. tĩnh mạch huyết khối. Tuy nhiên, huyết khối xoang hang cũng có thể do các bệnh liên quan đến tăng đông máu. Chúng bao gồm, ví dụ, đa hồng cầu hoặc thiếu hụt antithrombin. Phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị xoang tĩnh mạch huyết khối. Thuốc như biện pháp tránh thai nội tiết or cortisone các chế phẩm cũng làm tăng nguy cơ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Huyết khối xoang hang có xu hướng phát triển chậm. Các dấu hiệu ban đầu bao gồm một áp lực đau ở góc của mũi và rối loạn thị giác. Xung quanh mắt có thể có dấu hiệu sung huyết. Điều này ảnh hưởng đến phía nơi có huyết khối. Mắt đỏ hoặc sưng. Nó có thể nhô ra khỏi hốc mắt (lồi mắt). Do cơ mắt bị liệt, mắt chỉ có thể cử động ở mức độ giảm dần. Người bị ảnh hưởng nhìn thấy hình ảnh đôi. Các triệu chứng đi kèm với các triệu chứng chung không cụ thể như buồn nôn, ói mửa, sốt và ớn lạnh. Sau đó, đau đầu tăng. Cái cổ đau cũng có thể xảy ra. Các đau tỏa ra cánh tay hoặc tỏa từ thái dương ngang trán sang thái dương kia. Phù nề xảy ra xung quanh mí mắt và nếp gấp mũi. Có thể xảy ra co giật động kinh. Các triệu chứng loạn thần hoặc thay đổi tính khí cũng có thể xảy ra. Trong bức tranh đầy đủ, những người bị ảnh hưởng có sốt. Ở đây người ta cũng nói về nhiệt độ tự hoại. Mắt lồi rõ, do rối loạn vận động của mắt có nguy cơ mất thị lực. Các kết mạc cũng có thể bị sưng (nhiễm trùng hóa học). Có thể xảy ra tê liệt cũng như rối loạn cảm giác và rối loạn ý thức. Ở giai đoạn muộn có thể tử vong do tăng áp lực nội sọ. Các triệu chứng hàng đầu của tăng áp lực nội sọ là nghiêm trọng đau đầu, ói mửa, và một lễ hội giấy papule. Khi ba triệu chứng này xảy ra cùng nhau, nó còn được gọi là bộ ba áp lực nội sọ. Một biến chứng là hội chứng xoang hang. Hình ảnh lâm sàng này được đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn của hộp sọ dây thần kinh chạy qua thành của xoang hang. Ngoài ra, một xoang hang lỗ rò Có thể phát triển. Điều này dẫn đến sự kết nối giữa các bên trong động mạch cảnh hoặc động mạch cảnh ngoài và xoang hang. Điều này dẫn đến sự đảo ngược dòng chảy với rối loạn dòng chảy ra tĩnh mạch và cung cấp không đủ ôxy-giàu máu cho tàu của não. Huyết khối xoang hang cũng đe dọa xuất huyết não nhỏ vì máu thoát ra ngoài bị gián đoạn và các thành mỏng của xoang bị căng nặng do máu bị tắc nghẽn.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán huyết khối xoang hang khá khó khăn. Các dấu hiệu của bệnh không xác định và có thể do các điều kiện khác, chẳng hạn như áp xe or viêm não. Nếu nghi ngờ huyết khối ở khu vực này, nồng độ D-dimer trong máu có thể được xác định, nhưng ngay cả điều này cũng chỉ có thể xác nhận nghi ngờ chứ không thể xác nhận nó. Có thể là một dấu hiệu tích cực của Griesinger có thể được quan sát thấy. Do các triệu chứng không rõ ràng, nên chụp mặt cắt ngang sớm nếu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch xoang hang. Chụp cắt lớp vi tính or chụp cộng hưởng từ có thể hình dung các ổ nhồi máu hoặc xuất huyết. Với môi trường tương phản, các cục máu đông cũng có thể được hình dung rõ ràng. Trong những trường hợp ngoại lệ, chụp mạch cũng được thực hiện.
Các biến chứng
Huyết khối xoang hang có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí có thể gây tử vong nếu điều trị không đầy đủ hoặc không điều trị. Ban đầu, cục máu đông gây rối loạn thị giác và liệt cơ mắt. Điều này làm suy giảm thị lực nghiêm trọng và làm tăng nguy cơ tai nạn. Co giật động kinh cũng có thể xảy ra, cũng liên quan đến tăng nguy cơ chấn thương. Ngoài ra, các triệu chứng loạn thần có thể xảy ra trong một số trường hợp, cũng như thay đổi tính khí. Hơn nữa, cao sốt và sau đó có thể xảy ra suy tuần hoàn. Trong quá trình tiếp theo, có thể cấp tính nguy hiểm đến tính mạng do tăng áp lực nội sọ. Một biến chứng điển hình là hội chứng xoang hang, trong đó sọ dây thần kinh và do đó tất cả các chức năng thần kinh và tâm thần không hoạt động. Xoang hang lỗ rò cũng có thể phát triển. Ở giai đoạn muộn, hệ thống thoát máu bị suy giảm gây xuất huyết não nhỏ kèm theo các biến chứng nghiêm trọng. Thuốc uống điều trị đối với huyết khối xoang hang có nguy cơ tác dụng phụ và tương tác. Bởi vì liều lượng rất cao thường được sử dụng, có nguy cơ vĩnh viễn thận và gan hư hại. Một số bệnh nhân cũng phát triển chứng nghiện hoặc tăng khả năng chịu đựng với tác nhân được đề cập.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Huyết khối xoang hang phải luôn được điều trị bởi bác sĩ. Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể gây ra cái chết cho người bị ảnh hưởng, vì vậy việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm có thể có tác động tích cực đến quá trình phát triển của bệnh. Một phương pháp chữa bệnh độc lập không thể xảy ra. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị các khiếu nại thị giác đột ngột do huyết khối xoang hang. Trong hầu hết các trường hợp, những phàn nàn này không tự biến mất và xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào. Do đó, mắt sưng và đỏ mạnh cũng là dấu hiệu của huyết khối xoang hang và thường kèm theo đau cổ or cái đầu. Hơn nữa, huyết khối xoang hang cũng có thể gây co giật động kinh, cần được điều trị trực tiếp bởi bác sĩ cấp cứu hoặc bệnh viện. Trong một số trường hợp, rối loạn cảm giác cũng cho thấy có huyết khối xoang hang và cũng phải được khám. Chẩn đoán bệnh này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch. Tuy nhiên, việc điều trị thêm tùy thuộc vào biểu hiện chính xác của các triệu chứng này. Có thể tuổi thọ của người bị hạn chế do huyết khối xoang hang.
Điều trị và trị liệu
Nếu huyết khối xoang hang do vi khuẩn viêm, bệnh nhân nhận được phổ rộng kháng sinh qua tĩnh mạch. Nếu tác nhân gây bệnh được biết hoặc có thể được xác định, hãy nhắm mục tiêu kháng sinh điều trị tiếp theo là liệu pháp phổ rộng. Trong nhiều trường hợp, thuốc điều trị với heparin cũng được đưa ra. Thuốc này thường được dùng với liều lượng rất cao. Thuốc chống đông máu khác như warfarin or phenprocoumon cũng được sử dụng. Tuy nhiên, liệu pháp này, giống như liệu pháp với glucocorticoid, là khá nhiều tranh cãi. Việc làm tan hoàn toàn cục máu đông hoặc phẫu thuật cắt bỏ hiếm khi thành công.
Phòng chống
Bệnh huyết khối xoang hang rất khó ngăn ngừa. Thông thường, huyết khối là do nhiễm trùng ở vùng mặt hoặc sọ. Viêm xoang đặc biệt nên được coi trọng. Nếu nghi ngờ bị viêm xoang, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu cần, họ có thể bắt đầu kháng sinh trị liệu ở giai đoạn đầu. Vì “thuốc viên” cũng là một yếu tố nguy cơ, phụ nữ nên cân nhắc cẩn thận xem đây có phải là biện pháp tránh thai phù hợp với mình hay không. Đặc biệt là kết hợp với hút thuốc lá, nguy cơ huyết khối tăng lên đáng kể.
Chăm sóc sau
Sau khi điều trị thành công huyết khối xoang hang, điều quan trọng là phải thực hiện một số chế độ chăm sóc sau các biện pháp để ngăn ngừa sự tái phát của huyết khối, cũng như sự phát triển của các bệnh thứ phát (tim tấn công, đột quỵ). Quan trọng nhất là từ bỏ hút thuốc lá, Cũng như rượu tiêu thụ, vì cả hai đều thúc đẩy sự phát triển của huyết khối dưới bất kỳ hình thức nào. Ngoài ra, hiện cao huyết áp nên được điều trị bằng thuốc, vì huyết áp cao không được điều trị cũng làm tăng nguy cơ bệnh mạch máu. Ngoài ra, bệnh nhân nên cố gắng thay đổi chế độ ăn uống và một lối sống lành mạnh về cơ bản, có tác động tích cực đến tàu. Điều này nên bao gồm tập thể dục thường xuyên, tránh các loại thực phẩm tiện lợi và, trong trường hợp thừa cân bệnh nhân, giảm trọng lượng. Ngoài ra, để theo dõi huyết khối xoang hang, cần phải khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa tim mạch và thần kinh. Ngoài hình ảnh thường xuyên của tim và bộ não, tàu (đặc biệt là xoang hang) cần được khám bằng siêu âm để xác định độ thấm của chúng. Nếu máu quá đặc, ít vitamin K chế độ ăn uống cũng nên được tìm cách để làm loãng máu. Điều này bao gồm tránh các loại rau xanh (rau bina, cải xoăn, xanh măng tây). Ngoài ra, việc sử dụng thuốc làm loãng máu (Macumar) suốt đời có thể cần thiết để giảm khả năng tái phát huyết khối. Trong trường hợp này, mức độ đông máu phải được kiểm tra hàng ngày tại nhà, cũng như thường xuyên tại phòng khám của bác sĩ gia đình, để tránh máu trở nên quá loãng.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì huyết khối xoang hang đe dọa tính mạng điều kiện, hợp tác với bác sĩ nên được tìm kiếm khi có dấu hiệu đầu tiên và sức khỏe bất thường. Chăm sóc y tế chuyên sâu là cần thiết. Về cơ bản, những người có khuynh hướng phát triển huyết khối mắc phải rối loạn tuần hoàn. Do đó, trong khuôn khổ của tự lực, nhiều các biện pháp có thể được sử dụng để giúp thúc đẩy lưu lượng máu. Các chế độ ăn uống có thể được tối ưu hóa để quá trình sản xuất máu được kích thích. Ví dụ, việc tiêu thụ các loại đậu, các loại hạt hoặc lựu rất hữu ích. Những thực phẩm này chứa các yếu tố quan trọng mà sinh vật cần để tối ưu hóa máu lưu thông và điều đó góp phần làm tăng lượng tế bào máu. Ngoài ra, các hoạt động thể thao có thể giúp cải thiện sức khỏe và hạnh phúc chung. Tập thể dục hàng ngày hoặc chơi một môn thể thao cũng kích thích hệ thống máu. Các tư thế ngăn máu lưu thông khỏi làm việc nên tránh. Ngay khi có rối loạn cảm giác hoặc cảm giác ngứa ran trên da, các chuyển động bù trừ để kích thích lưu lượng máu nên được thực hiện. Nếu người bị ảnh hưởng bị co giật động kinh, cần cẩn thận để tránh các kích thích gây ra có thể xảy ra. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng không nên đặt mình vào tình huống không thể nhờ người khác giúp đỡ.
