Hội chứng Wartenberg là một phức hợp các triệu chứng gây ra bởi sự chèn ép của Dây thần kinh xuyên tâm trong cánh tay. Hội chứng chỉ giới hạn ở những chèn ép của nhánh thần kinh cảm giác và do đó không gây rối loạn chức năng vận động, chỉ rối loạn cảm giác. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.
Hội chứng Wartenberg là gì?
Sản phẩm Dây thần kinh xuyên tâm là một dây thần kinh của cánh tay con rối. Là một dây thần kinh hỗn hợp, nó chịu trách nhiệm cho việc vận động bên trong các cơ cánh tay khác nhau và kích hoạt cảm giác của các cơ da khu vực. Nó chia thành một nhánh vận động và một nhánh cảm giác. Nhánh nhạy cảm còn được gọi là ramus bề ngoài. Hội chứng Wartenberg xảy ra khi Dây thần kinh xuyên tâm Được nén. Hội chứng chèn ép dây thần kinh còn được gọi là chứng đau cheiral paraesthetica và có liên quan đến rối loạn cảm giác trong da khu vực của ngón tay cái và chỉ mục của bộ mở rộng ngón tay và rối loạn cảm giác của không gian giữa các bên. Hội chứng Wartenberg được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1930. Robert Wartenberg được coi là người mô tả đầu tiên. Hội chứng Wartenberg nên được phân biệt với liệt xuyên tâm, có thể không nhất thiết phải có cơ học ngoại vi tổn thương thần kinh nhưng cũng có thể có các tổn thương thần kinh trung ương do nguyên nhân của nó, do đó ảnh hưởng đến não, tủy sống, hoặc nhánh vận động của dây thần kinh hướng tâm.
Nguyên nhân
Hội chứng Wartenberg là kết quả của chấn thương ramus nông của dây thần kinh hướng tâm. Ví dụ, nó là một chấn thương cô lập không ảnh hưởng đến toàn bộ dây thần kinh hướng tâm, mà chỉ ảnh hưởng đến nhánh cảm giác của nó. Trong hầu hết các trường hợp, một tổn thương riêng biệt của ramus surfaceis có trước các vết thương hoặc vết cắt do va đập, nằm ở mặt lưng và hướng tâm ở phía xa cánh tay. Trong một số trường hợp cá biệt, tổn thương là chấn thương do nén cơ học do cùm, vòng tay, hoặc còng tay. Đôi khi nguyên nhân của tổn thương là tiêm tĩnh mạch hoặc phẫu thuật shunt ở khu vực giữa túi mật tĩnh mạch và động mạch xuyên tâm. Thạch cao bó bột quá chặt cũng có thể chèn ép lớp vỏ ngoài ở dây thần kinh hướng tâm, gây ra hội chứng Wartenberg. Do mối liên hệ gây bệnh với những hành vi kiềm chế, hội chứng này còn được gọi là hội chứng hạn chế. Trong một số trường hợp cá biệt, phức hợp triệu chứng liên quan đến bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân mắc hội chứng Wartenberg mắc phải một phức hợp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng hàng đầu của hội chứng là rối loạn cảm giác như mê, giảm kali và rối loạn cảm giác, xảy ra chủ yếu ở vùng không gian liên kết I và do đó rõ ràng nằm trong vùng cung nhạy cảm của dây thần kinh hướng tâm. Hội chứng Wartenberg không cần thiết phải liên quan đến sự khó chịu đáng kể về mặt chủ quan. Nhiều bệnh nhân cảm thấy hầu như không có triệu chứng. Các triệu chứng vận động như rối loạn vận động hoặc thậm chí liệt cơ cánh tay không bao giờ liên quan đến hội chứng, vì nhánh vận động của dây thần kinh hướng tâm hoàn toàn nguyên vẹn. Trong các trường hợp riêng lẻ, hội chứng có thể gây ra nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn đau có thể tỏa ra khắp cánh tay. Nếu hội chứng Wartenberg là do kết nối Internet, các triệu chứng khác có thể xuất hiện. Ví dụ, máu dòng chảy trong khu vực bị nén cũng có thể bị ảnh hưởng bởi lực nén. Nén như vậy của máu tàu có thể thúc đẩy giảm lưu lượng máu và cuối cùng thậm chí hoại tử do không đủ ôxy và cung cấp chất dinh dưỡng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của hội chứng Wartenberg chỉ giới hạn ở đau. Trong trường hợp này, không có rối loạn cảm giác nào xuất hiện và các triệu chứng giống như viêm gân stenosan de Quervain.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ đưa ra chẩn đoán hội chứng Wartenberg trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng. Ông kiểm tra bệnh nhân để tìm dấu hiệu Hoffmann-Tinel, dương tính trong trường hợp hội chứng Wartenberg. Xét nghiệm Finkelstein cũng có thể dương tính trong các trường hợp riêng lẻ. Tuy nhiên, xét nghiệm Finkelstein dương tính không phải là đặc điểm bắt buộc của bệnh. Điện thần kinh có thể hữu ích trong quá trình chẩn đoán. Quy trình này có thể được sử dụng để phân biệt hội chứng Wartenberg với Hội chứng ống cổ tay và từ các loại xuyên tâm khác tổn thương thần kinh. Tiên lượng cho bệnh nhân hội chứng Wartenberg thuận lợi hơn nhiều so với bệnh nhân có tổn thương trung tâm. hệ thần kinh. Ngoại vi dây thần kinh có thể phục hồi hoàn toàn sau thiệt hại.
Các biến chứng
Hội chứng Wartenberg có thể gây ra các biến chứng khác nhau khi nó tiến triển. Thông thường, rối loạn cảm giác như thôi miên hạn chế đáng kể người bị ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày của họ, vì các kích thích hàng ngày không còn được tiếp nhận đúng cách. Tê là một triệu chứng điển hình đi kèm và gây hạn chế cử động đáng kể khi nó xảy ra ở tay hoặc chân. Hơn nữa, các phàn nàn về mắt và / hoặc tai có thể xảy ra, chẳng hạn như rối loạn thị giác hoặc khó nghe. Trong các trường hợp riêng lẻ, hội chứng này gây ra nghiêm trọng, thường là mãn tính đau điều đó càng làm giảm hạnh phúc. Rối loạn tuần hoàn, chẳng hạn như những rối loạn xảy ra trong hội chứng Wartenberg, có thể thúc đẩy giảm máu dòng chảy và cuối cùng hoại tử. Vùng cơ thể bị ảnh hưởng sau đó sẽ bị liệt vĩnh viễn hoặc thậm chí phải cắt cụt chi tương ứng. Điều trị phẫu thuật có thể dẫn thêm thiệt hại cho những người bị ảnh hưởng dây thần kinh. Cũng có nguy cơ viêm dây thần kinh. Nếu vết thương không được chăm sóc đúng cách sau khi phẫu thuật, làm lành vết thương các vấn đề có thể xảy ra. Điều này lần lượt dẫn đến vết sẹo và chất kết dính. Thuốc đi kèm điều trị có thể gây khó chịu nếu bệnh nhân bị dị ứng với một trong các chế phẩm được chỉ định. Nói chung, các tác dụng phụ khác nhau và tương tác cũng có thể xảy ra.
Khi nào thì nên đi khám?
Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên đi khám bác sĩ về hội chứng Wartenberg. Căn bệnh này thường không thể tự khỏi nên việc điều trị của bác sĩ luôn cần thiết. Liên hệ với bác sĩ càng sớm thì diễn biến tiếp theo của bệnh càng tốt, vì vậy người bị ảnh hưởng nên đi khám khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên. Bác sĩ nên được tư vấn trong hội chứng Wartenberg khi người bị ảnh hưởng bị tê liệt nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, chủ yếu là các cơ khác nhau bị ảnh hưởng bởi những sự tê liệt này. Nếu tình trạng tê liệt xảy ra trong thời gian dài hơn và không tự biến mất, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp. Tương tự như vậy, máu bị xáo trộn lưu thông ở các vùng khác nhau của cơ thể có thể biểu hiện hội chứng Wartenberg, dẫn đến rối loạn độ nhạy. Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ thần kinh có thể được tư vấn cho hội chứng này. Bản thân việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, do đó không thể đưa ra dự đoán chung về vấn đề này.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm điều trị của hội chứng Wartenberg phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biểu hiện trong từng trường hợp riêng biệt. Tổn thương mức độ thấp đối với vỏ ngoài của dây thần kinh hướng tâm không nhất thiết phải điều trị. Nhánh thần kinh có thể sẽ tự tái sinh. Do đó, nếu người bệnh chủ quan nhận thấy hầu như không có bất kỳ khó chịu hoặc suy giảm chức năng nào, không điều trị được thực hiện. Can thiệp trị liệu chỉ được yêu cầu trong những trường hợp khó chịu rõ rệt hoặc gián đoạn hoàn toàn tính liên tục của dây thần kinh, ví dụ như có thể xảy ra do vết cắt. Trong trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật thường được thực hiện. Bác sĩ phải gắn lại hai đầu của ramus bề ngoài trên dây thần kinh hướng tâm để chúng có thể phát triển cùng với nhau. Sau khi phẫu thuật, ổn định bằng sống lưng cánh tay nẹp đúc có thể được yêu cầu. Thanh nẹp cố định cánh tay để cho phép hai đầu dây thần kinh kết hợp với nhau khi nghỉ ngơi. Một số bước điều trị bằng thuốc bảo tồn cũng có thể được xem xét để điều trị hội chứng Wartenberg. Các bước bảo tồn chính bao gồm steroid tiêm thuốc và quản lý chống viêm không steroid thuốc. Sau dây thần kinh đã hợp nhất, các rối loạn cảm giác tối thiểu có thể vẫn còn trong các trường hợp riêng lẻ. Tuy nhiên, những tàn dư này thường được chứa ở mức độ mà người bệnh khó nhận thấy chúng một cách chủ quan.
Phòng chống
Một biện pháp phòng ngừa hội chứng Wartenberg là cẩn thận lựa chọn vòng đeo tay, đồng hồ và đồ trang sức khác của cẳng tay. Trang sức quá chật có thể chèn ép nhánh nhạy cảm của dây thần kinh hướng tâm và gây ra hội chứng Wartenberg theo cách này.
Theo dõi
Các cá nhân bị ảnh hưởng thường có rất ít các biện pháp Do đó, ngay từ đầu, bệnh này cần được chẩn đoán nhanh chóng và trên hết, ở giai đoạn sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại tiếp theo. Theo quy luật, việc tự chữa bệnh là không thể, do đó người bị ảnh hưởng bởi hội chứng này luôn phải phụ thuộc vào sự điều trị của bác sĩ. Vì hội chứng Wartenberg cũng có tính chất di truyền, nên việc tư vấn và xét nghiệm di truyền luôn phải được thực hiện nếu bệnh nhân mong muốn có con, để có thể ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Theo nguyên tắc, bệnh nhân mắc bệnh này phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Luôn luôn cần phải chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên để chống lại các triệu chứng vĩnh viễn và chính xác. Ngoài ra, sự chăm sóc và hỗ trợ của chính gia đình có thể rất có ý nghĩa đối với bệnh này và giảm bớt trầm cảm và các bệnh tâm lý khác. Quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung. Có thể, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng bị giảm bởi căn bệnh này.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Wartenberg nhẹ không nhất thiết phải điều trị. Nếu có giới hạn nghiêm trọng hoặc đau, phải dùng thuốc. Việc sử dụng thuốc phải được theo dõi và ghi chép chặt chẽ. Bệnh nhân cũng nên biết về bất kỳ tác dụng phụ nào hoặc tương tác và thông báo cho bác sĩ. Hội chứng Wartenberg nghiêm trọng phải được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, áp dụng chế độ nghỉ ngơi tại giường và ít vận động. Một lần nữa, phải tuân thủ chính xác các chỉ dẫn của bác sĩ để loại trừ các biến chứng. Điều quan trọng nữa là xác định nguyên nhân của hội chứng Wartenberg. Thông thường, đồng hồ chật hoặc vòng đeo tay trang sức là nguyên nhân gây ra tổn thương thần kinh. Nếu không rõ nguyên nhân, biện pháp quan trọng nhất là quan sát các triệu chứng và hỏi ý kiến bác sĩ nếu chúng tăng lên. Trong trường hợp mắc hội chứng Wartenberg, nên tránh các hoạt động thể thao có thể gây căng thẳng thêm cho dây thần kinh. Cái nào các biện pháp Tốt nhất là nên thảo luận với bác sĩ vật lý trị liệu để giữ dáng mặc dù có những hạn chế về thể chất. Bác sĩ có thể nêu tên các bài tập đặc biệt có thể dùng để giảm đau tại nhà. Trong những trường hợp nhất định, mát-xa hoặc điều trị bằng cách sử dụng châm cứu cũng có thể hữu ích.
