Sẹo

Sẹo (cicatrix; sẹo; ICD-10-GM L90.5: sẹo và xơ hóa da) là cái gọi là các mô thay thế mà cơ thể hình thành để đóng lại vết thương. Chúng đại diện cho trạng thái chữa bệnh cuối cùng. Phân loại sẹo Mustoe (sửa đổi từ):

Sẹo trưởng thành - sẹo nhẹ, phẳng và mềm ở da ngang bằng hoặc thấp hơn một chút so với mức da.
Sẹo chưa trưởng thành - sẹo chưa hoàn thiện; nó cho thấy một vết sẹo màu đỏ nâu hoặc đỏ xanh, đôi khi ngứa và hiếm khi hơi đau; được nâng lên tối thiểu; nó biểu hiện dưới dạng sẩn (dày da) hoặc mảng bám (tăng sinh chất dạng mảng hoặc mảng của da)
Sẹo phì đại
- Sẹo phì đại tuyến tính - phình dạng sợi với bề mặt không đều; xuất hiện một vết sẹo đỏ, nhô cao, đôi khi ngứa và hơi đau; mất màu theo thời gian; sẹo phì đại có thể tự thoái triển, phát triển khoảng 3-6 tháng, sau đó thoái triển (thoái triển) trong 2 năm.
- Sẹo phì đại vùng (> 0.5 cm) - sẹo đỏ, nổi lên không đều, cũng có nốt; thường ngứa đáng kể và chạm vào đau, thỉnh thoảng đau tự phát; mép vết thương ban đầu được tôn trọng; cũng có thể là sẩn thô, đĩa hoặc nốt sần (nguồn gốc: chấn thương cơ bản như bỏng và bỏng).
Sẹo lồi - đây là sẹo quá mức khi cơ thể sản sinh quá nhiều collagen ở vùng vết thương. Xu hướng để lại sẹo quá mức là một khuynh hướng di truyền. Tuy nhiên, nó không thường xuyên chỉ xảy ra ở một số vùng nhất định trên cơ thể. Ví dụ, cơ thể có thể hình thành nhiều vết sẹo trên thân cây, nhưng những vết sẹo “bình thường” hầu như không nhìn thấy trên cánh tay và chân.
- Sẹo lồi nhỏ (<0.5 cm) - màu đỏ, bề mặt không đều, cũng có nốt sần, luôn ngứa và đau khi chạm vào (nhạy cảm cao); cũng có thể đau tự phát; các cạnh vết thương ban đầu bị vượt quá
- Sẹo lồi lớn (> 0.5 cm) - đỏ, bề mặt không đều, đĩa-như, cũng có nốt sần và gồ ghề bất thường, luôn ngứa khi chạm vào đau (có độ nhạy cao); đau tự phát (tái phát thường xuyên) Tăng trưởng liên tục> 1 năm. Các cạnh vết thương ban đầu bị vượt quá
Sẹo teo - nhạt màu, thường có nhiều vết da trầm cảm, chẳng hạn như có thể để lại phía sau nghiêm trọng mụn trứng cá, trong số các điều kiện khác, bao gồm.
- Thu hẹp các chỗ trũng sâu (gắp băng) hoặc.
- Các chỗ lõm hình cốc rộng (lăn) hoặc
- Chỗ lõm rộng, giống như đục lỗ (xe điện)

Triệu chứng - Khiếu nại

Phân loại sẹo theo Mustoe mô tả đồng thời hình ảnh lâm sàng của sẹo ở các trạng thái có thể có của nó. Tùy thuộc vào loại sẹo (xem phân loại sẹo bên dưới), sẹo có thể gây ngứa, căng và đau, cũng có thể là hạn chế chuyển động.

Sinh bệnh học (phát triển bệnh) - căn nguyên (nguyên nhân)

Sẹo xuất hiện sau chấn thương, bỏng, viêm - ví dụ, do mụn trứng cá (ví dụ mụn trứng cá vulgaris) - sau khi phẫu thuật hoặc tương tự. Quá trình của làm lành vết thương được gọi là sẹo và cicatrization. Việc chữa lành vết thương tiến hành theo các giai đoạn sau:

Giai đoạn tiết (cầm máu (cầm máu)) - trong những giờ đầu tiên hoặc cho đến ngày đầu tiên sau khi bị thương.
- Nhập cư và tập hợp (nhóm các tế bào riêng lẻ thành các liên kết) của tiểu cầu (máu cục máu đông).
- Giải phóng cytokine (protein đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch): cầm máu.
- Sự tiết ra (chất tiết) của fibrin (tiếng Latinh: fibra 'faseŕ; "keo" của máu đông máu) và máu đông (đông lại) lấp đầy khoảng trống vết thương. Vảy được hình thành, bảo vệ vết thương bên ngoài chống lại sự xâm nhập của vi trùng.
Giai đoạn viêm (giai đoạn viêm) - ngày thứ 1 đến ngày thứ 3 sau khi bị thương.
- Tự phân hủy dị hóa: đại thực bào (“tế bào xác thối”) loại bỏ máu coagulum (cục máu đông) từ mô vết thương.
- Suy thoái fibrin
- Phản ứng và dấu hiệu viêm
- Phòng chống nhiễm trùng
Giai đoạn tăng sinh (giai đoạn tạo hạt) - ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 sau khi bị thương.
- Hình thành mô hạt bởi chất trung gian, nguyên bào mạch, nguyên bào sợi (mô liên kết tế bào), nguyên bào sợi.
- Tái tạo vùng màng đáy và biểu mô (lớp ranh giới tế bào bề ngoài).
Giai đoạn thay thế (giai đoạn sẹo) - ngày thứ 8 đến ngày thứ 12 sau khi bị thương.
- Hình thành các sợi collagen
- Sự co lại của vết thương: độ bền kéo tăng lên
- Biểu mô hóa (vết thương phát triển với các tế bào biểu mô để).
Giai đoạn biệt hóa - từ 2 đến 3 tuần hoặc lên đến 1 năm.
- Tái tạo (các quy trình tái tạo) mô cụ thể: bộ phận không sẹo còn nguyên vẹn.
- Mô hạt được sửa sang lại thành căng thẳng-sự bền vững mô liên kết; vết thương co lại và không bị rách; một vết sẹo được hình thành - những vết sẹo ban đầu được cung cấp đầy đủ máu và có màu đỏ tươi; dần dần, máu tàu bị phá vỡ và vết sẹo ngày càng ít đỏ hơn cho đến khi nó mờ dần.

Các vết trầy xước bề ngoài hiếm khi để lại sẹo. Đặc biệt có nguy cơ để lại sẹo khó coi là ngực và vai. Sẹo lồi thường chạy trong gia đình. Ngoài ra, các loại da ngăm đen có nguy cơ hình thành sẹo lồi cao hơn, vết thương càng sâu thì khả năng bị sẹo càng lớn, lúc đầu các vết sẹo thường ửng đỏ và sau đó mờ dần, vết thương còn lại thường là sẹo trắng. Điều này là do thực tế là các vết sẹo không có khả năng hình thành các sắc tố như phần còn lại của da.

Chẩn đoán

Sẹo được phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh.

Phòng chống

Sử dụng sẹo thuốc mỡ: những thứ này chứa silicon hoặc các chất hoạt tính có hoạt tính enzym làm thành phần hoạt tính để chống lại sẹo phì đại (allantoin, heparin, hành tây trích xuất).

Điều trị

Có thể loại bỏ sẹo bằng nhiều cách:

Đầu tiên, có thể tiêm mỡ trũng riêng lẻ bằng mỡ hoặc axit hyaluronic để đưa chúng trở lại phù hợp với mức độ da.
Không phải sẹo nào cũng có thể tiêm dưới, lồi, tức là sẹo phì đại không liền lại được mà phải rạch, cắt bỏ bằng phương pháp phay hoặc xử lý bằng các phương pháp khác.
Ví dụ, nếu các vết sẹo rộng, phân bố khắp mặt, thì các phương pháp rộng rãi hơn sẽ được sử dụng.
Phương pháp phẫu thuật là: Sửa sẹo, mài mòn da.
đông lạnh (lạnh peeling), phương pháp điều trị bằng mài da hoặc lột da bằng hóa chất có thể được sử dụng để điều trị không chỉ các vết sẹo riêng lẻ mà còn cho các vùng da có sẹo lớn hơn.
Sẹo phì đại và sẹo lồi.
Có thể loại bỏ sẹo lồi bằng cách phương pháp áp lạnh (lạnh điều trị).
Liệu pháp laser
- Có thể loại bỏ sẹo bằng laser CO2, laser erbium Yag (laser Er: YAG) hoặc laser argon, trong số những loại khác.
  - Sẹo đỏ: Giảm lưu lượng máu của lớp da trên cùng (laser nhuộm; laser mạch máu).
  - Sẹo nâu: laser ruby, laser neodymium Yag hoặc laser Fraxel.
- Sẹo phì đại và sẹo lồi có thể được điều trị bổ sung bằng laser nhuộm. Các mô sẹo được làm bốc hơi bởi năng lượng của chùm tia laze. Lưu ý: Liệu pháp đơn trị sẹo lồi bằng laser triệt tiêu (hệ thống laser Er: YAG và CO2) không thành công lắm.
- Các mô sẹo thừa cũng có thể được làm bay hơi bằng laser CO2. Tuy nhiên, do xu hướng dễ bị tổn thương, có nguy cơ mô sẹo phát triển quá mức sẽ hình thành trở lại sau khi điều trị.

Tùy thuộc vào độ sâu của sẹo trên da, không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ sẹo hoàn toàn, tuy nhiên, diện mạo và do đó tính thẩm mỹ có thể được cải thiện đáng kể trong hầu hết các trường hợp. sửa sẹo sẽ kéo dài.