Mục tiêu trị liệu
Cải thiện tiên lượng
Khuyến nghị trị liệu
- Dòng đầu tiên điều trị: loại bỏ hoàn toàn (loại bỏ trong toto; loại bỏ da tổn thương trong mô khỏe mạnh), với lính canh bạch huyết nút sinh thiết (SLND; lính gác bạch huyết loại bỏ nút) nếu cần thiết.
- Di căn hoặc không thể sửa được ung thư biểu mô tế bào vảy của da (PEK của da).
- Kìm tế bào điều trị (cisplatin + 5-fluorouracil (5-FU)), đơn trị liệu xen kẽ với 5-FU.
- Nếu cần, cả chất ức chế EGFR (EGFR: “thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì” ví dụ: cetuximab ) hoặc các chất chặn điểm kiểm tra miễn dịch (nivolumab, pembrolizumab và cemiplimab).
- Xạ trị (xạ trị) có thể được chỉ định trong các trường hợp riêng lẻ (xem phần “Xạ trị” bên dưới).
- Di căn hoặc không hoạt động được ung thư biểu mô tế bào vảy (PEK) của da, một sự kết hợp của hóa trị và xạ trị có thể được thực hiện.
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Lưu ý: Cho dù là chất bổ trợ xạ trị là cần thiết cho PEK nguy cơ cao được loại bỏ ở những người khỏe mạnh được coi là gây tranh cãi. Các thử nghiệm ngẫu nhiên về câu hỏi này còn thiếu.
Tác nhân (chỉ dẫn chính)
Chất kìm tế bào
Các tác nhân sau được sử dụng:
- Methotrexate
- Cisplatin* + 5-fluorouracil; cách khác, đơn trị liệu với 5-FU; nếu cần + xạ trị (xạ trị, xạ trị).
* Tỷ lệ phản hồi> 50%.
Kháng thể đơn dòng
- Thuốc ức chế EGFR (EGFR: “thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì”; ví dụ: cetuximab) [= liệu pháp nhắm mục tiêu; tỷ lệ phản hồi: 25-45%] hoặc
- Thuốc chẹn điểm kiểm tra miễn dịch [liệu pháp miễn dịch: ví dụ: kháng thể chống lại PD-1 (nivolumab, pembrolizumabvà cemiplimab*)] Phương thức hoạt động: Liên kết phối tử PD-L1 với các tế bào khối u của PEK của da ngăn chặn hoạt động gây độc tế bào của tế bào T chống lại mục tiêu này.
* FDA đã chỉ định cemiplimab trạng thái “liệu pháp đột phá” đặc biệt (tỷ lệ đáp ứng 47-50%).
Không có thông tin về liều lượng được cung cấp ở đây vì các phác đồ điều trị liên tục thay đổi.
