Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc
- Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ?
- Phù (phù nề? /nước giữ lại ở khu vực thấp hơn Chân/ trước xương chày, mắt cá; ở bệnh nhân nằm ngửa: tiêm trước / trước xương mông).
- Tím tái toàn thân ngoại vi [màu xanh lam của môi và đau (đầu ngón tay / ngón chân, mũi, tai)]
- Trung tâm tím tái [sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ: lưỡi]
- Nghe tim (nghe) tim, có thể xác định được:
- Vết sưng ở đỉnh tim bị lệch (và mở rộng) (có thể sờ thấy vết sưng của đỉnh tim so với phía trước ngực tường trong thời gian tâm thu / co bóp của tim; đặt lòng bàn tay lên cạnh trái tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm vết sưng ở đỉnh tim; điều này được đánh giá bằng hai ngón tay: Vị trí, mức độ và sức mạnh).
- Kết quả nghe tim mạch: thứ 3 hiện tại tim âm thanh (thời gian: sớm tâm trương (thư giãn và giai đoạn lấp đầy của tim); xấp xỉ. 0.15 giây sau tiếng tim thứ 2; do sự tác động của tia máu lên thành cứng của (không đủ) tâm thất / buồng tim)
- Tiếng thổi tâm thu trong bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại (HOCM)?
- Không cản trở Bệnh cơ tim (HNCM) thường im lặng về mặt y tế học.
- Một động tác Valsalva (bắt buộc thở ra / thở ra khi tắc nghẽn miệng và mở mũi bằng cách sử dụng đồng thời ấn bụng), như một thử nghiệm khiêu khích, phải được thực hiện bắt buộc khi phì đại Bệnh cơ tim (HCM) bị nghi ngờ, bởi ở một tỷ lệ bệnh nhân, sự tắc nghẽn chỉ tồn tại dưới sự khiêu khích.
- Nghe tim phổi [trong suy tim trái:
- Phù phổi (dịch trong phổi): thở nhanh (> 20 nhịp thở / phút); âm thanh hơi thở trầm trọng hơn; truyền cảm hứng: bds. rales ẩm (RGs) / rales bong bóng thô; trong trường hợp nghiêm trọng có thể nghe được mà không cần ống nghe (“phổi có bọt khí”); âm thanh hơi thở bị suy giảm]
- Khám bụng (bụng) [trong suy tim (suy tim): gan to (gan to)?]
- Nghe tim thai (nghe) bụng [âm mạch hoặc âm đạo ?, âm ruột?]
- Bộ gõ (gõ) vùng bụng.
- Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, gõ đau?, cơn đau khi ho ?, căng thẳng phòng thủ ?, lỗ thoát vị não ?, ổ đau gõ vào thận?).
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra đi bộ 6 phút - quy trình chuẩn hóa để đánh giá khách quan, xác định mức độ nghiêm trọng và sự tiến triển của hạn chế gắng sức do nguyên nhân tim phổi (lúc ban đầu và trong quá trình bệnh).
- Đánh giá ý thức bằng Glasgow Hôn mê Điểm (GCS).
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). Hôn mê Thang điểm (GCS) - thang đo để ước tính tình trạng rối loạn ý thức.
| Tiêu chuẩn | Điểm số | |
| Mở rộng tầm mắt | tự phát | 4 |
| theo yêu cầu | 3 | |
| về kích thích đau | 2 | |
| không phản ứng | 1 | |
| Giao tiếp bằng lời nói | đàm thoại, định hướng | 5 |
| đối thoại, mất phương hướng (bối rối) | 4 | |
| từ ngữ không mạch lạc | 3 | |
| âm thanh khó hiểu | 2 | |
| không phản ứng bằng lời nói | 1 | |
| Phản ứng động cơ | Làm theo lời nhắc | 6 |
| Phòng chống đau có mục tiêu | 5 | |
| bảo vệ cơn đau không có mục tiêu | 4 | |
| về hiệp đồng lực gập kích thích đau | 3 | |
| về hiệp đồng kéo dài kích thích đau | 2 | |
| Không phản ứng với kích thích đau | 1 |
Đánh giá
- Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
- Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
- Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.
