Giới thiệu
Máu tiểu cầu hay còn gọi là huyết khối, là những tế bào trong máu đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu, tức là cầm máu. Cùng với màu đỏ máu tế bào và tế bào miễn dịch (bạch cầu), chúng là một trong những thành phần chính của máu. Thuật ngữ kỹ thuật thrombocyte cho máu tiểu cầu có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp von thrombos có nghĩa là "cục máu đông", cũng mô tả rất đúng chức năng của chúng - chúng tạo thành cục máu đông.
Nơi hình thành tiểu cầu
Các tế bào huyết khối được hình thành trong tủy xương. Ở đây có cái gọi là megakaryocytes (tế bào khổng lồ hình thành huyết khối), từ đó các tế bào này bị bóp nghẹt. Có thể bóp nghẹt tới 8000 tiểu cầu từ một megakaryocyte. Quá trình này được gọi là quá trình tạo huyết khối. Sự hình thành các tế bào huyết khối từ các tế bào megakaryocytes được thúc đẩy bởi hormone thrombopoietin.
Tuổi thọ và số lượng tiểu cầu
Trong máu thường có từ 150. 000 đến 380. 000 tiểu cầu trên mỗi μl máu. Điều đó khiến chúng trở thành tế bào phổ biến thứ hai trong máu. Tuổi thọ của tiểu cầu là khoảng XNUMX đến XNUMX ngày.
Kích thước tiểu cầu
Tiểu cầu là những tiểu cầu nhỏ giống như đĩa có đường kính từ 1.5 đến 3 μm μm và do đó là tế bào nhỏ nhất trong máu. Do kích thước nhỏ nên chúng cũng không có nhân tế bào. Suốt trong cầm máu, các tiểu cầu thay đổi hình dạng của chúng và nhận được các đốm nhỏ theo mọi hướng (pseudopodia). Bằng cách này, chúng có thể tăng diện tích bề mặt của chúng.
Tiểu cầu trong máu Giá trị tiêu chuẩn
Định mức tiểu cầu thay đổi tùy theo nhóm tuổi. Ở người lớn, cần có từ 150,000 đến 350,000 tiểu cầu trên mỗi μl máu. Ở trẻ sơ sinh, chỉ có 100,000 đến 250,000 tiểu cầu trên mỗi μl máu là bình thường và ở thanh thiếu niên (đến 17 tuổi) 200,000 đến 400,000 tiểu cầu trên mỗi μl máu.
Một người nói về giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu trong máu) nếu giá trị nhỏ hơn 150,000 tiểu cầu trên mỗi μl máu. Một người nói về tăng tiểu cầu nếu giá trị là 500,000 tiểu cầu trên mỗi μl máu. Các tiểu cầu trong máu (huyết khối) có nhiệm vụ làm đông máu.
Nếu chấn thương xảy ra trong một mạch máu, các tiểu cầu phải ngăn chảy máu lớn hơn bằng cách đóng mạch càng nhanh càng tốt. Điều này hoạt động bằng cách giải phóng các chất truyền tin khi một tàu bị thương. Các tiểu cầu được vận chuyển theo dòng máu đến vùng bị thương và được kích hoạt bởi các chất truyền tin.
Giờ đây, chúng có thể liên kết với các thụ thể cụ thể (vị trí gắn kết) trên mô bên dưới mạch máu bị thương. Sau khi liên kết, các cơ chế khác nhau được kích hoạt. Một mặt, các tiểu cầu giải phóng các chất khiến nhiều tiểu cầu hơn đến được vị trí bị thương và liên kết với các tiểu cầu hiện có.
Điều này kích hoạt các tiểu cầu và thay đổi hình dạng của chúng. Chúng tạo thành các hình chiếu nhỏ theo các hướng khác nhau và do đó có thể kết tụ lại với nhau. Ngoài ra còn có các chất điều biến khác nhau, các yếu tố đông máu, ví dụ yếu tố von Willebrand, hỗ trợ phản ứng này.
Phản ứng này còn được gọi là kết tập tiểu cầu. Đây cũng là lúc một số loại thuốc (được gọi là chất ức chế kết tụ tiểu cầu) phát huy tác dụng, chẳng hạn aspirin (ASS). Các tiểu cầu trong máu kết nối với nhau tạo thành cục máu đông gọi là huyết khối đỏ.
Điều này tạm thời làm kín vết thương. Đồng thời, các tiểu cầu giải phóng các chất khác kích hoạt dòng thác đông máu. Điều này dẫn đến sự hoạt hóa của một số chất, đầu tiên là thrombin và sau đó là fibrin.
Sau khi được kích hoạt bởi thrombin, fibrin tạo thành các sợi và do đó hình thành cục máu đông. Đây được gọi là huyết khối màu trắng. Nó vĩnh viễn đóng vết thương mạch máu.
Phần này của cầm máu phản ứng được gọi là đông máu. Quá trình đông máu cũng có thể bị can thiệp bởi các loại thuốc khác nhau (thuốc chống đông máu). Đây là ví dụ như heparin (Clexan ống tiêm ví dụ sau khi hoạt động).
Bình thường luôn có 150,000 - 380,000 tiểu cầu trong một microlit máu, ở một người đàn ông nặng 80 kg là vài nghìn tỷ tế bào. Tuy nhiên, số lượng của chúng dường như không đáng kể khi bạn nghĩ đến 4-5 triệu tế bào hồng cầu (hoặc hồng cầu) trên mỗi microlit máu được tìm thấy ở một người bình thường. Tiểu cầu trong máu không thể thiếu đối với cơ thể vì chức năng của chúng - đóng các tổn thương tàu.
Thiếu tiểu cầu dẫn đến thời gian ngừng chảy máu ngắn. Bác sĩ gọi đây là chứng giảm tiểu cầu. Theo định nghĩa, giảm tiểu cầu xảy ra khi số lượng tiểu cầu hoặc tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới 150,000 trên mỗi microlit máu.
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu, đó là lý do tại sao chỉ những bệnh phổ biến nhất sẽ được thảo luận dưới đây. Về nguyên tắc, có thể phân biệt ba cách tiếp cận ở đây: 1) Thiếu sản xuất có thể là kết quả của rối loạn giáo dục bẩm sinh hoặc mắc phải: Một ví dụ về rối loạn giáo dục bẩm sinh là hội chứng Wiskott-Aldrich di truyền, với tần suất 1 trên 250,000 . Các rối loạn giáo dục mắc phải như tủy xương thiệt hại, có thể do thuốc, bức xạ hoặc chất độc hại, xảy ra thường xuyên hơn nhiều.
Bệnh bạch cầu cũng là một trong số đó và có thể dẫn đến sự thiếu hụt tiểu cầu, vì nó làm suy yếu quá trình sản xuất tủy xương. 2) Tuổi thọ bị rút ngắn có thể đơn giản là do chảy máu: Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, mỗi tiểu cầu là cần thiết khẩn cấp, điều này có nghĩa là ít tiểu cầu có sẵn. Liệu pháp kéo dài với huyết khối chất ức chế heparin, có thể cần thiết ở những bệnh nhân nằm liệt giường, cũng có thể gây ra sự thiếu hụt tiểu cầu: kháng thể chống lại các tiểu cầu trong máu do heparin quản lý, do đó chúng ngưng kết, tức là kết tụ.
Bây giờ mức độ tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới 50% mức bình thường - kết quả là thiếu tiểu cầu cấp tính. Điều này được gọi là heparingây ra giảm tiểu cầu thuộc loại thứ hai, viết tắt là HIT2. Thay đổi ngay lập tức liệu pháp chống huyết khối được chỉ định!
Một nguyên nhân có thể hình dung khác khiến lượng tiểu cầu trong máu giảm trầm trọng là cái gọi là sự cố truyền máu, trong đó, ví dụ, một bệnh nhân nhóm máu A nhận một túi máu từ một người hiến tặng có nhóm máu B. Cơ thể người nhận phản ứng với máu lạ. bằng cách gửi tất cả các tiểu cầu của nó ra ngoài để kết dính nó. Điều này dẫn đến tình trạng máu được truyền ngay lập tức đông lại và đe dọa tính mạng sốc.
Để tránh những tai biến như vậy, mọi bác sĩ đều được hướng dẫn thực hiện xét nghiệm tại giường trước khi truyền máu bảo quản, trong đó máu bệnh nhân và máu người hiến được trộn trên một thẻ nhỏ để tránh bị vón cục. Bài kiểm tra này tất nhiên chỉ là mắt xích cuối cùng trong một loạt các cơ chế kiểm tra nghiêm ngặt! Việc thiếu vitamin B12 hoặc các bệnh tự miễn như bệnh Werlhof (sự hình thành kháng thể chống lại tiểu cầu) cũng có thể gây ra sự thiếu hụt tiểu cầu.
3) Rối loạn phân phối xảy ra khi lá lách được mở rộng. Các lá lách sắp xếp các tiểu cầu bị hư hỏng và tiêu hủy chúng. Nếu chức năng của lá lách bị suy giảm, các tiểu cầu không tự phân phối đều khắp cơ thể.
Những nguyên nhân trên chỉ là sơ lược về rất nhiều bệnh có thể dẫn đến thiếu hụt tiểu cầu. Tuy nhiên, một số bệnh với ít hơn 100 trường hợp được ghi nhận trên toàn thế giới có mức độ liên quan rất nhỏ nên sẽ vượt ra ngoài phạm vi của báo cáo này nếu đề cập tất cả ở đây. Ngoài sự thiếu hụt tiểu cầu đã được đề cập, còn có, như người ta có thể hình dung, sự dư thừa tiểu cầu.
Điều này cũng nguy hiểm cho cơ thể và theo định nghĩa, xảy ra khi số lượng tiểu cầu vượt quá 500,000 trên mỗi microlit máu. Thuật ngữ kỹ thuật cho điều này là tăng tiểu cầu. Nguy hiểm với tăng tiểu cầu là sự giảm lưu lượng của máu và dẫn đến giảm lưu lượng máu.
Nó cũng dẫn đến tăng hình thành huyết khối, tức là các cục máu đông, trong trường hợp khẩn cấp có thể chảy vào tim, phổi hoặc não và chặn tàu ở đó. Điều này dẫn đến giảm lưu lượng máu đến mô phía sau tim, phổi hoặc não, dẫn đến mất chức năng và suy giảm các cơ quan bị ảnh hưởng. Hình ảnh lâm sàng được biết đến là nhồi máu não, còn được gọi là đột quỵ, Các tim tấn công, và phổi nhồi máu.
Về nguyên tắc, tuy nhiên, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngược lại, các hình ảnh lâm sàng nêu trên không chỉ do tăng số lượng tiểu cầu bệnh lý. Các yếu tố khác như căng thẳng, rượu, nicotine và thiếu tập thể dục phổ biến hơn nhiều! Nguyên nhân của tăng tiểu cầu thường là sự sản xuất quá mức bù đắp của các tiểu cầu trong máu sau một cuộc phẫu thuật lớn bị mất máu, khối u ác tính, hóa trị, mà còn các bệnh viêm mãn tính như bệnh Crohn. - 1: Sản xuất thiếu tiểu cầu trong máu
- 2: tuổi thọ rút ngắn / suy thoái kéo dài
- 3: Rối loạn phân phối trong máu
Tất cả các bài trong loạt bài này:
