Từ đồng nghĩa
Hoạt chất: enoxaparin, enoxaparin natri, từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn: heparin trọng lượng phân tử thấp, Lovenox® Tiếng Anh: enoxaparin sodium, heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)
Định nghĩa
Clexane® thuộc nhóm thuốc chống đông máu. Những chất chống đông máu này được chia thành: Clexane® thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp, bao gồm nhiều chất khác nhau với loại không phân đoạn heparin - chỉ một chất - ở kích thước của chúng và kết hợp với chất này, trong phương thức hoạt động của chúng. - heparin không phân đoạn
- Heparin trọng lượng phân tử thấp
Tên hoạt chất / tên thương mại
Thành phần hoạt chất của Clexane® là enoxaparin, một loại thuốc thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp.
Cấu tạo hóa học
Đầu tiên, heparin benzyl este thu được từ ruột lợn, sau đó được biến đổi về mặt hóa học. Cuối cùng, Clexane® bao gồm các chuỗi polysaccharide (polysaccharide = nhiều loại đường), lần lượt chứa nhiều axit uronic và glucosamine. So với không phân chia heparin Clexane® có chiều dài chuỗi ngắn hơn và trọng lượng phân tử thấp hơn (khoảng 4500 Dalton). Clexane® thường có ở dạng natri muối (enoxaparin natri).
Lĩnh vực ứng dụng
Clexane® một mặt được sử dụng như huyết khối dự phòng, tức là để ngăn chặn huyết khối (sự hình thành của máu đóng cục trong tàu) trong và sau khi phẫu thuật hoặc khi thực hiện các thủ thuật thay thế thận (chạy thận nhân tạo). Clexane® cũng được sử dụng trong điều trị Chân tĩnh mạch huyết khối và chắc chắn tim bệnh tật. Chúng bao gồm không ổn định đau thắt ngực pectoris (một dạng chặt chẽ trong ngực gây ra bởi không đủ máu cung cấp cho tim) và nhồi máu cơ tim (đau tim).
Đối với điều trị nhồi máu cơ tim, sự phân biệt giữa độ cao và không đàn hồi là rất quan trọng. Nhồi máu cơ nâng (STEMI = nhồi máu cơ tim có ST chênh lên) được đặc trưng bởi những thay đổi nhất định trên điện tâm đồ (điện tâm đồ) - cái gọi là độ cao đoạn ST. Ngược lại, những thay đổi như vậy không tồn tại trong trường hợp nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI).
Hiệu ứng
Clexane® hoạt động thông qua máu dòng chảy đông máu do cơ thể chuyển động để cầm máu. Các điểm hoạt động chính xác của Clexane® là hai yếu tố đông máu, Yếu tố Xa (mười a) và Yếu tố IIa (hai a). Những yếu tố này tạo nên một phần của đông máu và bằng cách ức chế chúng, phần còn lại của dòng thác cũng bị dừng lại, vì các yếu tố đông máu tiếp theo không còn được kích hoạt. Kết quả là, quá trình đông máu sẽ ngừng lại. Nhìn chung, Clexane® ức chế Yếu tố Xa hơn Yếu tố IIa khoảng XNUMX-XNUMX lần.
Các tác dụng phụ
Giống như tất cả các loại thuốc, thuốc Clexane® với thành phần hoạt chất là enoxaparin có thể dẫn đến các tác dụng phụ và biến chứng. Sử dụng phù hợp và cân nhắc chống chỉ định nên giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Tác dụng phụ rất phổ biến của Clexane® là chảy máu.
Chúng bao gồm các vết bầm tím (haematomas), vết thương haematomas, nước tiểu có máu, tăng chảy máu cam, Xuất huyết dạ dày và chảy máu da trên diện rộng, được gọi là ecchymoses. Nguy cơ chảy máu tăng lên nếu có các yếu tố nguy cơ như rối loạn đông máu, uống thuốc chống đông máu hoặc có vết thương phẫu thuật. Ngoài ra, sự gia tăng trong gan enzyme (transaminase) và số lượng tiểu cầu thường xuyên được nhìn thấy.
Sau đó có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Nghịch lý thay, Clexane® không chỉ có thể làm tăng tiểu cầu mà còn giảm của chúng. Các tác dụng phụ thông thường khác bao gồm phản ứng dị ứng, ngứa da và mẩn đỏ.
A phát ban da chẳng hạn như điều đó xảy ra sau khi tiếp xúc với cây tầm ma (tổ ong) cũng thường. Chỗ tiêm có thể bị đau, cứng, sưng và tấy đỏ. Cũng có thể bị chảy máu nhiều tại chỗ tiêm.
Ngoài ra, thẻ cào đau đầu cũng là một tác dụng phụ thường gặp khi điều trị bằng Clexane®. Hiếm hơn là chảy máu nghiêm trọng, tăng lượng máu kali mức độ, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, thiếu máu, loãng xương, gan thiệt hại và rụng tóc có thể xảy ra. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng các tác dụng phụ sau này nói riêng đã được báo cáo rất hiếm nên không thể nêu rõ tần suất của chúng.
Một tác dụng phụ rất hiếm gặp khác, chỉ có thể xảy ra khi Clexane được sử dụng liên quan đến các vết thủng ở thắt lưng và các mũi tiêm gần tủy sống, là bầm tím, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh trong khu vực của tủy sống. Điều này có thể dẫn đến tê liệt. Điều trị bằng Clexane® cũng có thể dẫn đến cái gọi là do heparin gây ra giảm tiểu cầu, viết tắt là HIT.
Tuy nhiên, nguy cơ HIT thấp hơn khi sử dụng Clexane® so với điều trị bằng heparin không phân đoạn. Có hai loại HIT, HIT I và HIT II. HIT I là vô hại và bắt đầu trong vòng 5 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng Clexane®.
Chỉ có giảm nhẹ tiểu cầu, không gây hậu quả và nhanh chóng trở lại bình thường. Mặt khác, HIT II là một biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 của điều trị. Có một sự sụt giảm lớn trong tiểu cầu, nguyên nhân là do sự kết tụ của các tiểu cầu.
Hậu quả là hình thành nhiều cục máu đông có thể làm tắc nghẽn tàu. HIT II có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy trong trường hợp này phải thay đổi liệu pháp ngay lập tức. Để không bỏ sót HIT II, kiểm tra phòng thí nghiệm thường xuyên được thực hiện trong quá trình điều trị bằng Clexane®. Bấm vào đây để xem bài viết chính Tác dụng phụ của Clexane®
