Hoạt động của tử cung | Tử cung

Hoạt động của tử cung

Hôm nay, phẫu thuật trên tử cung là một trong những thủ thuật phổ biến nhất trong sản phụ khoa. Các dạng bệnh cần phẫu thuật tử cung bao gồm những thay đổi ác tính (tức là ung thư hoặc nghi ngờ ung thư), thay đổi lành tính (ví dụ như u nang hoặc u xơ), -viêm nội mạc tử cung, dính hoặc cháy. Về nguyên tắc, ngoài phương pháp cổ điển đòi hỏi phải mở thành bụng, có hai lựa chọn mới để phẫu thuật tử cung: Âm đạo (tiếp cận qua âm đạo và do đó không để lại sẹo) và phẫu thuật nội soi (nội soi, tức là chỉ những vết rạch nhỏ trên da mà dụng cụ phẫu thuật và máy ảnh / nguồn sáng được đưa vào).

Cắt bỏ tử cung

Sản phẩm phẫu thuật cắt bỏ tử cung - còn được gọi là cắt bỏ tử cung - có thể có nghĩa là cắt bỏ một phần, toàn bộ hoặc một phần tử cung hoặc cắt bỏ bổ sung buồng trứng và ống dẫn trứng (phụ lục) - tùy thuộc vào chỉ định. Những lý do phổ biến nhất để cắt bỏ tử cung bao gồm các bệnh lành tính của tử cung, chẳng hạn như u xơ tử cung (Uterus myomatosus), u nang hoặc -viêm nội mạc tử cung tổn thương, nhưng cũng nghiêm trọng, căng thẳng kinh nguyệt bất thường hoặc phàn nàn hoặc sa tử cung (Sa tử cung). Chỉ có dưới 10% trường hợp phải cắt bỏ tử cung vì bệnh ác tính (ví dụ: ung thư cổ tử cung, ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng).

Ngoài ra, cắt bỏ tử cung cũng có thể được sử dụng như một biện pháp cuối cùng trong những trường hợp chảy máu vô độ sau khi sinh con hoặc những trường hợp nhiễm trùng nặng hoặc viêm tử cung.Tùy thuộc vào bệnh cơ bản, các bệnh kèm theo, kích thước và độ di động của tử cung và mong muốn của bệnh nhân mà có thể cân nhắc các phương pháp phẫu thuật khác nhau. Nhìn chung, có sự phân biệt giữa phẫu thuật bảo tồn qua đường bụng (cắt tử cung qua đường bụng), qua đường âm đạo (cắt tử cung qua đường âm đạo) hay phẫu thuật nội soi với nguyên tắc lỗ khóa qua thành bụng. Ngoài ra, phẫu thuật cắt tử cung có sự hỗ trợ của robot với robot DaVinci hiện cũng có thể thực hiện được.

Trong trường hợp mắc các bệnh lành tính của tử cung, phương pháp nội soi âm đạo, ổ bụng hoặc nội soi thường được lựa chọn, theo đó tử cung chỉ là một phần (cắt tổng phụ; Cổ tử cung được giữ nguyên) hoặc bị loại bỏ hoàn toàn (hết hoàn toàn) hoặc thậm chí ống dẫn trứng được thực hiện (thay đổi tùy theo bệnh; về nguyên tắc, trong trường hợp bệnh lành tính, mục đích luôn là bảo tồn càng nhiều càng tốt). Cắt bỏ tử cung trong ổ bụng tốt hơn là được thực hiện trong trường hợp tử cung rất lớn (ví dụ như trong trường hợp tử cung myomatosus) hoặc trong trường hợp cắt bỏ một phần, theo đó tử cung được cắt bỏ theo cách cổ điển dưới gây mê toàn thân qua một vết rạch ở bụng. Mặt khác, cắt bỏ âm đạo là lựa chọn nhẹ nhàng và nhanh chóng hơn, vì lộ trình phẫu thuật ngắn hơn và thủ thuật ít xâm lấn hơn.

Tử cung được cắt bỏ qua ống âm đạo, nhưng không thể bảo tồn Cổ tử cung. Nếu có một bệnh ác tính của tử cung, từ một giai đoạn nhất định của ung thư, cái gọi là cắt bỏ tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs thường được dùng đến. Điều này liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn tử cung bao gồm cả bộ máy hỗ trợ của nó, bạch huyết các nút của xương chậu và một phần ba trên của âm đạo.

Tùy thuộc vào điều kiện giải phẫu và tình trạng của bệnh nhân sức khỏe, phẫu thuật này có thể được thực hiện bảo tồn trong ổ bụng hoặc nội soi. Việc cắt bỏ tử cung cũng loại bỏ khả năng quan niệm, cần được giải thích rõ ràng cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân vẫn mong muốn có con, một liệu pháp thay thế, bảo tồn tử cung có thể được xem xét với bác sĩ - tùy thuộc vào bệnh của tử cung. Hậu quả khác của việc cắt bỏ tử cung là sự vắng mặt hoàn toàn của kinh nguyệt (trong trường hợp cắt bỏ toàn bộ) hoặc chảy máu nhẹ theo chu kỳ trong trường hợp chỉ cắt bỏ một phần tử cung, thay đổi nội tiết tố và - tùy thuộc vào độ tuổi tại thời điểm phẫu thuật - có thể khởi phát thời kỳ mãn kinh nếu các phụ lục cũng bị loại bỏ.