Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
cắt tử cung, cắt tử cung, cắt bỏ u, cắt toàn bộ tử cung, cắt tử cung tổng phụ, cắt tử cung trên cổ tử cung
Thông tin chung
Phẫu thuật trong tử cung khu vực có thể có các kích thước khác nhau tùy thuộc vào chỉ dẫn hiện có. Trong trường hợp tăng sinh xảy ra trong lớp cơ của tử cung (u cơ), phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường có thể được thực hiện. Mặt khác, các bệnh tiềm ẩn khác, thường làm loại bỏ hoàn toàn tử cung cần thiết.
Ngoài ra, các khối u ác tính thường có thể khiến cần phải phẫu thuật cắt bỏ không chỉ tử cung mà còn cả phần lân cận buồng trứng (cắt tử cung cùng với cắt phần phụ một hoặc hai bên). Ngay cả trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung, các biến thể khác nhau phải được phân biệt. Thuật ngữ "tống sản hoàn toàn" trong ngữ cảnh này có nghĩa là cắt bỏ hoàn toàn tất cả các bộ phận của tử cung.
Trong trường hợp sa tử cung phụ (từ đồng nghĩa: sa tử cung trên cổ tử cung), mặt khác, Cổ tử cung vẫn còn nguyên vẹn ngay cả sau khi hoạt động. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (phẫu thuật tử cung) là một trong những phẫu thuật phụ khoa phổ biến nhất. Ở Đức, khoảng 150,000 ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện mỗi năm.
Chỉ định
Việc cắt bỏ tử cung bằng phương pháp phẫu thuật có thể cần thiết vì nhiều lý do khác nhau. Trong khoảng 90% các trường hợp, phẫu thuật tử cung như vậy được thực hiện vì những bệnh nhân liên quan đã được chẩn đoán mắc các bệnh lành tính (ví dụ như khối u lành tính). Đặc biệt là những chị em gặp phải tình trạng kinh nguyệt không đều dai dẳng, không chữa trị được, ngày càng có xu hướng lựa chọn phẫu thuật tử cung.
Các bệnh khác có thể là dấu hiệu cho việc cắt bỏ tử cung là -viêm nội mạc tử cung và điểm yếu rõ rệt của các cơ và dây chằng tử cung (Sa tử cung). Chỉ trong khoảng 9% các trường hợp, việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung bằng phương pháp phẫu thuật là cần thiết do các bệnh ác tính. Trong bối cảnh này, ung thư biểu mô của Cổ tử cung và các khối u của cơ thể tử cung hoặc buồng trứng là những chỉ định phẫu thuật phổ biến nhất.
Ngoài ra, sự hiện diện của các quá trình viêm nhiễm hoặc chấn thương mô nghiêm trọng có thể khiến việc cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật là cần thiết. Bệnh nhân bị u cơ tử cung lành tính (u cơ tử cung) thường không cần cắt bỏ hoàn toàn tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần loại bỏ phần phát triển trong cái gọi là “phẫu thuật bảo tồn tử cung” và kiểm tra kết quả điều trị đều đặn là đủ.
Để loại bỏ khối u như vậy, hầu hết bệnh nhân chọn cách tiếp cận tự nhiên vào tử cung qua đường âm đạo. Sự phát triển lành tính sau đó có thể dễ dàng được loại bỏ bằng một chiếc địu điện. Về nguyên tắc, cần phân biệt giữa phẫu thuật bảo tồn tử cung và không bảo tồn tử cung.
Hơn nữa, các thủ thuật bảo tồn không có tử cung được chia thành cắt bỏ tử cung đơn giản và phẫu thuật nâng cao, nơi các cấu trúc lân cận bổ sung phải được loại bỏ. Các phương pháp phẫu thuật quan trọng nhất trong nhóm này bao gồm cắt tử cung với cắt phần phụ (cắt bỏ thêm một hoặc cả hai buồng trứng), cắt bỏ tử cung với sàn chậu phẫu thuật thẩm mỹ và phẫu thuật triệt để ung thư. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật tử cung phù hợp nhất phụ thuộc vào chỉ định tương ứng, các thủ thuật bổ sung cần thiết, kích thước, hình dạng và độ di động của tử cung.
Tuy nhiên, nói chung, bác sĩ điều trị cố gắng tiến hành nhẹ nhàng nhất có thể và loại bỏ càng ít cấu trúc càng tốt. Phẫu thuật tử cung đối với các bệnh lành tính Nếu sự hiện diện của những thay đổi ác tính trong tử cung có thể được loại trừ một cách an toàn, các phương pháp phẫu thuật tương đối nhẹ nhàng khác nhau có sẵn để cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật viên cố gắng chọn một phương pháp phẫu thuật trong đó có thể sử dụng đường vào tử cung tự nhiên qua đường âm đạo (phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo).
Khi thực hiện phẫu thuật tử cung qua đường âm đạo Cổ tử cung cũng bị loại bỏ trong hầu hết các trường hợp. Trong trường hợp phát hiện lành tính rõ ràng, có thể không sử dụng đường tiếp cận này, trong trường hợp này có khả năng thực hiện phẫu thuật nội soi tử cung. Phương pháp phẫu thuật này thường bao gồm ba đường rạch da nhỏ, qua đó có thể đưa một máy ảnh và dụng cụ vào cơ thể.
Phẫu thuật nội soi tử cung là một trong những phẫu thuật được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ngoài ra, các thủ thuật có thể được thực hiện trong đó lựa chọn sự kết hợp giữa đường âm đạo và đường nội soi (LAVH: cắt tử cung qua đường âm đạo có hỗ trợ nội soi). Tuy nhiên, những phương pháp phẫu thuật này thường không đủ cho những phát hiện rất rộng rãi.
Những trường hợp cần nhìn rộng khoang bụng thì nên mổ tử cung qua đường rạch bụng. Ngược lại với phẫu thuật tử cung ngả âm đạo, cổ tử cung có thể được bảo tồn trong nhiều trường hợp cả khi thực hiện cắt tử cung nội soi và khi cắt bỏ tử cung bằng đường rạch bụng. Đồng thời loại bỏ ống dẫn trứng và có thể có buồng trứng bất cứ lúc nào khi phẫu thuật nội soi tử cung.
Truy cập qua thành bụng cũng đảm bảo loại bỏ bổ sung ống dẫn trứng và buồng trứng. phẫu thuật tử cung đối với các bệnh ác tính Trong trường hợp có các bệnh ác tính, phương pháp phẫu thuật tử cung triệt để hơn nhiều thường phải được lựa chọn. Trong hầu hết các trường hợp, cái gọi là cắt tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs có thể được xem xét.
Phương pháp phẫu thuật tử cung này bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung bằng dụng cụ giữ và XNUMX/XNUMX trên của âm đạo. Ngoài ra, khung chậu bạch huyết các nút được loại bỏ hoàn toàn trong loại phẫu thuật tử cung. Việc cắt bỏ tử cung triệt để theo Wertheim-Meigs chủ yếu được thực hiện ở những bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung.
Các phương pháp phẫu thuật tử cung khác khi có bệnh lý ác tính là: Đối với những phụ nữ trẻ có mong muốn có con, trong một số trường hợp nhất định có thể xem xét phẫu thuật bảo tồn tử cung. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được trong giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung. Thủ tục tiêu chuẩn trong những trường hợp như vậy được gọi là "cắt bỏ khí quản".
Trong phương pháp phẫu thuật tử cung này, chỉ những phần lớn của cổ tử cung được cắt bỏ. Tuy nhiên, các phần còn lại của cổ tử cung và thân cổ tử cung vẫn như vậy. Việc cắt bỏ bổ sung của khung chậu bạch huyết các nút có thể được thực hiện bởi nội soi ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Với hình thức phẫu thuật tử cung này, về cơ bản khả năng sinh sản vẫn được duy trì.
- Tổng kích thước màng lưới (TMMR)
- Cắt tử cung tận gốc âm đạo có hỗ trợ nội soi (LAVRH)
- Cắt tử cung tận gốc nội soi (LRH)
Về nguyên tắc, điều quan trọng là phải thực hiện dễ dàng sau khi hoạt động. Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, nên tránh chơi thể thao trong thời gian dài hơn hoặc ngắn hơn.
Thông tin chính xác về cách tiến hành phương pháp phẫu thuật của bạn tốt nhất nên được thảo luận với bác sĩ phụ trách. Trong bốn tuần đầu tiên bạn không nên chơi bất kỳ môn thể thao nào - đi bộ cũng không sao để ổn định tuần hoàn. Chỉ sau 2-3 tháng là bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại.
