Thuốc bảo vệ dạ dày
Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID) thường được sử dụng để điều trị cấp tính và lâu dài các tình trạng đau và viêm. Các thành phần hoạt tính được sử dụng bao gồm, ví dụ, diclofenac, axit acetylsalicylic, ibuprofen, naproxenvà mefenamic acid. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng bị hạn chế bởi tác dụng phụ điều đó ảnh hưởng đến phần trên đường tiêu hóa và do ức chế tổng hợp prostaglandin. Một tỷ lệ có liên quan bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc ruột trong quá trình sử dụng mãn tính, có thể dẫn đến chảy máu và thủng. Điều này dẫn đến nhập viện và tử vong. Các yếu tố nguy cơ đã biết đối với các biến chứng bao gồm:
- Tiền sử loét dạ dày hoặc ruột ở bệnh nhân.
- Tuổi> 65
- Liều cao của NSAIDs
- Dùng đồng thời glucocorticoid, thuốc chống đông máu, hoặc NSAID khác bao gồm axit acetylsalicylic 100 mg (aspirin tim mạch)
- Nhiễm Helicobacter pylori
Để phòng ngừa, thuốc giảm đau được kết hợp với một loại thuốc được gọi là “dạ dày bảo vệ ”ở những bệnh nhân có nguy cơ. đó là thuốc điều đó chủ yếu làm giảm sự hình thành của sự hung hăng axit dịch vị. Bao gồm các thuốc ức chế bơm proton, H2 thuốc kháng histamine và misoprostol. Hôm nay, thuốc ức chế bơm proton (PPI) chẳng hạn như pantoprazol và omeprazole được sử dụng chủ yếu bởi vì misoprostol thường gây ra tiêu chảy và chuột rútvà H2 thuốc kháng histamine được coi là kém hiệu quả hơn. Các thử nghiệm lâm sàng đã ghi nhận rằng PPI có thể làm giảm nguy cơ phát triển dạ dày hoặc ruột loét ở một mức độ đáng kể. Một xu hướng mới là sự kết hợp cố định giữa NSAID và bảo vệ dạ dày trong một viên duy nhất. Vào tháng 2011 năm XNUMX, sự kết hợp của naproxen và esomeprazol (Vimovo, AstraZeneca AG) đã được chấp thuận ở nhiều quốc gia. Một lợi thế tiềm năng là việc tuân thủ điều trị được cải thiện. Mặt khác, một nhược điểm là tính linh hoạt trong việc định lượng và lựa chọn các thành phần hoạt tính thấp. naproxen được bao gồm trong sự kết hợp vì nó được cho là có tác dụng phụ trên tim mạch tốt hơn các NSAID khác. Sự kết hợp axit acetylsalicylic và esomeprazol (Axanum) đã được đăng ký vào năm 2012. Theo nguy cơ cá nhân của họ, bệnh nhân có thể được chia thành các nhóm áp dụng các khuyến nghị xác định (ví dụ, Lanza và cộng sự, 2009). Chất ức chế COX-2 như celecoxib và etoricoxib đại diện cho một giải pháp thay thế để bảo vệ dạ dày. Tuy nhiên, nguy cơ tim mạch tăng lên phải được xem xét với nhóm này thuốc. Thuốc ức chế COX-2 cũng được kết hợp với PPI để giảm hơn nữa tỷ lệ tác dụng phụ. Tóm lại, trước khi điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid, phải tiến hành đánh giá rủi ro của từng cá nhân và liệu pháp phải được điều chỉnh cho phù hợp.
