Điện thần kinh

Electroneurography (từ đồng nghĩa: electroneurography (ENG); chẩn đoán ENG) là một quy trình chẩn đoán được sử dụng để đo vận tốc dẫn truyền thần kinh (NLG) của các vùng thần kinh vận động và cảm giác của ngoại vi dây thần kinh (các vùng thần kinh của các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho chuyển động của cơ và da nhạy cảm). Đây là phương pháp đo điện sinh lý sử dụng điện cực bề mặt hoặc kim. Phương pháp này được sử dụng để xác định vị trí của các tổn thương thần kinh (tổn thương các đường dẫn thần kinh gây ra, ví dụ, do bầm tím) và xác định đặc điểm của bệnh thần kinh (bệnh thần kinh). Điện thần kinh chủ yếu là một phần của quá trình chẩn đoán trong thần kinh học (nghiên cứu về hệ thần kinh) và là một yếu tố quan trọng của khám định kỳ. Bài viết dưới đây cung cấp một cái nhìn tổng quan về cách thức kiểm tra được thực hiện và nền tảng lý thuyết của nó.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

các thủ tục

Mục tiêu chính của ghi điện thần kinh là đo cái gọi là vận tốc dẫn truyền thần kinh. Đây là một giá trị sinh lý cung cấp thông tin về trạng thái của sợi trục ngoại vi và vỏ myelin của chúng (ống dẫn thần kinh và vỏ bọc thần kinh của chúng trên cánh tay và chân). Để ghi lại giá trị này, sự dẫn điện qua các điện cực là cần thiết. Phép đo được thực hiện tại một điểm trên các chi mà từ đó dây thần kinh được kiểm tra có thể dễ dàng tiếp cận (tức là, rất gần với bề mặt của da). Các dây thần kinh sau đây có thể tiếp cận được với điện thần kinh và thường được kiểm tra:

  • Dây thần kinh hướng tâm - cái gọi là dây thần kinh hướng tâm thuộc về đám rối cánh tay (đám rối thần kinh cánh tay) và có thể được kiểm tra trên cánh tay trên, cẳng tay và bàn tay (cơ duỗi chỉ định)
  • Nervus medianus - dây thần kinh giữa cũng thuộc đám rối cánh tay và cũng có thể được tìm thấy trên cánh tay, cẳng tay và bàn tay (M abducis Poicis brevis)
  • Dây thần kinh Ulnar - cái gọi là dây thần kinh ulnar cũng thuộc về cánh tay con rối và nằm bên cạnh bắp tay, cánh tay và bàn tay (số hóa M. Abductor tối thiểu) đặc biệt là ở vùng khuỷu tay sát dưới bề mặt da
  • Nervus ischiadicus - cái gọi là dây thần kinh tọa hoặc dây thần kinh chân ngồi thuộc về đám rối thần kinh lưng (đám rối thắt lưng - thắt lưng) và có thể được tìm thấy ở đùi trên
  • Dây thần kinh chày - dây thần kinh chày là một nhánh chính của dây thần kinh tọa và nằm ở khu vực của cẳng chân và bàn chân (cơ ảo giác bắt cóc) đủ gần dưới bề mặt da để đo
  • Dây thần kinh peroneal chung - dây thần kinh dạng sợi chung cũng là một nhánh chính của dây thần kinh tọa và chia thành dây thần kinh peroneal bề mặt và sâu trong khóa học; phép đo được thực hiện ở khu vực cẳng chân cũng như trên bàn chân (cơ kéo dài cơ số hoặc cơ brevis)
  • Dây thần kinh - dây thần kinh này hoàn toàn nhạy cảm và có thể tiếp cận để kiểm tra ở bên dưới Chân và chân.

Vận tốc dẫn truyền thần kinh không được đo trực tiếp mà được tính toán. Với mục đích này, thân thần kinh cần kiểm tra được kích thích bằng một kích thích điện tại một trong những điểm dễ tiếp cận (thời gian: khoảng 0.1-1 giây; tần số: khoảng 0.1-1.0 / giây). Các điện thế hoạt động (sóng kích thích điện của dây thần kinh) được tính đến thời gian và biên độ tại cơ tương ứng (khoảng thời gian từ khi dây thần kinh bị kích thích đến khi xuất hiện kích thích ở cơ và sức mạnh của kích thích đến cơ). Khi kích thích cơ bắt nguồn (cơ thế hoạt động), thời gian truyền của kích thích đến cơ cũng được đo. Để xác định vận tốc dẫn truyền thần kinh thuần túy, dây thần kinh phải được kích thích tại hai điểm và khoảng thời gian trừ nhau. Có hai vận tốc dẫn truyền thần kinh khác nhau, NLG nhạy cảm (vận tốc dẫn truyền của đường thần kinh nhạy cảm) và NLG vận động (vận tốc dẫn truyền của đường thần kinh vận động). NLG vận động được xác định như mô tả ở trên, tức là dây thần kinh được kích thích ở gần (ví dụ: cánh tay) và kích thích có nguồn gốc từ xa (ví dụ như trên bàn tay). Hướng kích thích là orthodromic, nghĩa là theo hướng sinh lý dọc theo chi ra khỏi thân cây. Trong NLG nhạy cảm, sự kích thích là cả orthodromic và antidromic (sự kích thích được đảo ngược từ xa (tay) sang gần (cánh tay). Cảm giác NLG là một thông số đo lường nhạy hơn NLG động cơ. Toàn bộ phép đo bao gồm một số bước:

  1. Thu nhận hoạt động tự phát - Sau khi gắn các điện cực, sự kích thích được đo ở trạng thái nghỉ (không có kích thích). Kích thích bất thường, được gọi là rung và co giật, cũng như sóng nhọn dương tính hoặc phóng điện giả cơ (kích thích bệnh lý) cho thấy một tổn thương mới của thân thần kinh.
  2. Thu nhận các điện thế hoạt động của cơ - bằng cách kích thích như mô tả ở trên.

Vận tốc dẫn truyền thần kinh được biểu thị bằng mét / giây và xấp xỉ 45-65 mét / giây ở người lớn khỏe mạnh. Một phát hiện bệnh lý (bệnh lý) là sự chậm lại của NLG do tổn thương nguyên phát ở vỏ bọc dây thần kinh và giảm biên độ biên độ do tổn thương nguyên phát đối với sợi trục. Các thuật ngữ sau đây được sử dụng để phân loại các tổn thương thần kinh do chấn thương (liên quan đến chấn thương):

  • Neurapraxia - tắc nghẽn dẫn truyền kích thích trong khi duy trì tính liên tục của sợi thần kinh (sợi trục và vỏ bọc thần kinh), ví dụ, khi dây thần kinh bị nén (bị nghiền nát).
  • Axonotmesis - tắc nghẽn dẫn truyền kích thích với sự phá hủy sợi trục nhưng tính liên tục được bảo tồn của vỏ myelin (vỏ bọc thần kinh).
  • Neurotmesis - cắt đứt hoàn toàn dây thần kinh.

Một lựa chọn khám khác của điện thần kinh là kiểm tra phản xạ điện chẩn đoán của phản xạ oculi orbicularis (phản xạ chớp mắt). Tại đây, cái gọi là dây thần kinh trên ổ mắt được kích thích tại điểm ra của nó và các điện thế hoạt động cơ của cơ orbicularis oculi (cơ vòng mắt) được hình thành. Bài kiểm tra này được sử dụng, ví dụ, trong liệt dây thần kinh mặt (liệt dây thần kinh vận động mặt).