In Bệnh tiểu đường (Tiểu đường hôn mê; ICD-10-GM E14.01: Bệnh tiểu đường không xác định, có hôn mê, được gọi là trật bánh), có thể phân biệt hai dạng sau:
- Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA; từ đồng nghĩa: ketoacidotic hôn mê; rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (nhiễm toan ceton) trong insulin thiếu hụt) - chủ yếu ở loại 1 bệnh tiểu đường đái tháo đường.
- Tăng thẩm thấu không nhiễm ceton hôn mê hoặc hội chứng (HNKS; từ đồng nghĩa: hyperosmolar Bệnh tiểu đường; hôn mê tăng đường huyết) - điển hình trong bệnh tiểu đường mellitus loại 2.
Các yếu tố kích hoạt là nhiễm trùng và / hoặc không đủ insulin điều trị. Trong khoảng 25% trường hợp, ketoacidotic hôn mê là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường mellitus loại 1 (biểu hiện hôn mê). Tỷ lệ mắc hàng năm được báo cáo là 3-5 trường hợp trên 1,000 bệnh nhân đái tháo đường. Diễn biến và tiên lượng:
- Trong hôn mê ketoacidotic, tuyệt đối insulin sự thiếu hụt đồng thời dẫn đến tăng đường huyết (tăng đường huyết; glucose:> 250 và <600 mg / dl) và phân giải lipid (huy động chất béo dự trữ), do đó dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn (máu khối lượng trong cơ thể ↓) và nhiễm toan chuyển hóa (nhiễm toan chuyển hóa của máu) thông qua siêu âm và ketosis.
- Trong hôn mê hyperosmolar, có giảm ngoại vi glucose sử dụng do thiếu hụt insulin tương đối. Tuy nhiên, đồng thời cũng tăng glucose giải phóng khỏi gan. Tăng đường huyết (tăng đường huyết; glucose:> 600 đến hơn 1,000 mg / dl) dẫn đến đa niệu thẩm thấu (do máu nồng độ glucose trên 180 mg / dl (ngưỡng thận), làm cho khả năng tái hấp thu của hệ thống ống bị vượt quá, dẫn đến glucos niệu (tăng bài tiết glucose trong nước tiểu) và do đó tăng nước bài tiết (đa niệu)). Điều này dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn (lượng máu trong cơ thể ↓) hoặc nghiêm trọng hút ẩm (mất nướcVì một lượng nhỏ insulin vẫn được tiết ra, tuy nhiên, ketosis không xảy ra.
Nếu không được điều trị, Bệnh tiểu đường là gây chết người (gây tử vong). Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của tình trạng trật chuyển hóa và tuổi của bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) tương đối cao 5-15%, tùy thuộc vào tình trạng đa bệnh (nhiều bệnh).
