Đo áp suất thực quản (Áp kế thực quản)

Đo áp suất thực quản là một quy trình chẩn đoán được sử dụng trong lĩnh vực tiêu hóa (y học đường tiêu hóa) và để phát hiện các rối loạn nhu động (rối loạn vận động) của thực quản. Cơ sở để hiểu bài kiểm tra này là kiến ​​thức về cơ chế của hành động nuốt. Sau khi bã thực phẩm đi qua miệng và đã xảy ra thanh quản, nó được vận chuyển sâu hơn vào thực quản (ống dẫn thức ăn). Thành của thực quản có cả cơ vòng trong và cơ dọc bên ngoài trong cơ tunica (áo cơ của thành cơ quan). Sự co thắt của cơ dọc đầu tiên làm giãn lòng (mở) của thực quản. Sau đó, sự co lại của cơ vòng ngăn không cho bã thực phẩm chảy ngược về phía sau (về phía miệng). Những cơ các cơn co thắt còn được gọi là sóng nhu động và tiếp tục cho đến khi bã thực phẩm đạt đến lối vào của dạ dày (cardia). Ở đây, bước cuối cùng bắt buộc là thư giãn của cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng dưới), theo nghĩa này không phải là một cơ vòng độc lập, nhưng tạo thành một đơn vị chức năng của vòng cơ hoành xung quanh (cơ vòng), cơ thực quản và góc mà thực quản đi vào dạ dày. Khi cơ chế hoặc nhu động này bị rối loạn, một loạt các triệu chứng như khó nuốt (chứng khó nuốt), nôn trớ (trào ngược bột thực phẩm), hoặc đau (ợ nóng, vô tình đau ngực (tưc ngực) có thể xảy ra. Phép đo thực quản có thể được thực hiện như một xét nghiệm chẩn đoán chính. Ví dụ, nó là vàng tiêu chuẩn trong chứng co thắt tâm vị (thư giãn rối loạn cơ thắt thực quản dưới với sự giãn nở tiếp theo của đoạn thực quản trước; cái gọi là megaesophagus). Nhưng áp kế thực quản cũng có thể được sử dụng như một bổ sung, ví dụ, trong trường hợp của trào ngược viêm thực quản (viêm thực quản do thức ăn trào ngược từ dạ dày), tiếp theo gastroscopy (ÖGD; nội soi thực quản; nội soi dạ dày) để tìm nguyên nhân. Ngoài ra, áp kế thực quản đóng vai trò như một trợ giúp định vị cho đầu dò pH được sử dụng trong đo pH thực quản 24 giờ (đo pH để chẩn đoán trào ngược bệnh - trào ngược thành phần axit trong dạ dày vào thực quản) và thường được thực hiện kết hợp.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Achalasia (thư giãn rối loạn cơ thắt thực quản dưới với sự giãn nở tiếp theo của đoạn thực quản trước; cái gọi là megaesophagus).
  • Barett thực quản (biến đổi siêu sản của biểu mô của thực quản ở khu vực thực quản dưới) - Kết quả của trào ngược thực quản, ở đây làm tăng nguy cơ (0.12-1.5% mỗi bệnh nhân mỗi năm) thoái hóa thành ung thư biểu mô tuyến (u bướu).
  • Hội chứng Boerhaave - vỡ (rách) toàn bộ thành thực quản do nặng ói mửa hoặc ho.
  • Candida thực quản (nhiễm nấm thực quản).
  • Chứng khó nuốt (chứng khó nuốt)
  • Hội chứng Globus pharyngis - Cảm giác globus chủ quan (cảm giác khối u), nguyên nhân gây ra (ví dụ: khối u) không thể được xác định với sự trợ giúp của các chẩn đoán khác. Nguyên nhân nghi ngờ là do rối loạn chức năng cơ thắt thực quản trên.
  • Thoát vị Hiatal ("Thoát vị hoành").
  • Thực quản tăng huyết áp - Cái gọi là thực quản “hạt dẻ gai”; rối loạn nhu động biểu hiện bằng co thắt thực quản (co thắt thực quản) trong quá trình nuốt.
  • Bỏng xút
  • Không tim tưc ngực (đau ngực không phải do tim).
  • Hẹp dạ dày (hẹp thực quản do trào ngược thực quản).
  • Theo dõi sau can thiệp - ví dụ, sau khi giãn nở bằng khí nén (nong thực quản bằng ống thông bóng) hoặc phẫu thuật cắt cơ tim (tách cơ thắt thực quản dưới) cho chứng co thắt tâm vị.
  • Theo dõi sau phẫu thuật - ví dụ, sau khi fundoplicatio (phẫu thuật chống tràn dịch) cho trào ngược thực quản.
  • Viêm thực quản (viêm thực quản).
  • Ectasia thực quản (sự giãn nở bất thường của thực quản).
  • Thực quản tham gia vào việc cắt dán (nhóm của mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra): toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
  • Bỏng axit
  • Theo dõi sau khi dùng thuốc điều trị cho rối loạn nhu động.

Chống chỉ định

  • Rối loạn đông máu
  • Dùng thuốc chống đông máu - ví dụ, Marcumar.

Trước khi kiểm tra

Trước khi kiểm tra, một chi tiết nội bộ tiền sử bệnh và kỹ lưỡng kiểm tra thể chất là cần thiết để thu hẹp chẩn đoán. Bởi vì đây là một phương pháp khám xâm lấn, bệnh nhân phải được thông báo về các rủi ro và phải được sự đồng ý. Premedication, tức là, quản lý của thuốc trước khi thực hiện một thủ thuật y tế, thường không được thực hiện. Pharyngeal gây tê cũng không được sử dụng. Bệnh nhân nên được ăn chay 4-8 giờ trước khi đo áp suất. Việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến nhu động nên được hạn chế từ 48 giờ trước khi khám; chúng bao gồm, ví dụ:

  • Thuốc chẹn beta (máu thuốc áp lực).
  • Thuốc đối kháng canxi (thuốc huyết áp)
  • Thuốc phiện (thuốc giảm đau)

các thủ tục

Đo áp suất thực quản thường được thực hiện như một thủ tục nội trú. Tuy nhiên, các thiết bị mới hơn cũng cho phép nó được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú (tại nhà) dưới hình thức đo lường lâu dài. Áp kế tưới máu đại diện cho quy trình thông thường. Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa trong khi đo áp suất. Để kiểm tra, a nướcđầu dò -perfused được nâng cao ngay từ đầu (thông qua mũi) qua thực quản vào dạ dày. Vị trí sau đó được bác sĩ khám bệnh kiểm tra bằng cách ấn vào bụng trên. Đầu dò bây giờ sẽ ghi nhận sự gia tăng áp suất. Nếu đi qua lối vào đến dạ dày là không thể, chẳng hạn như trong achalasia, đầu dò có thể được đưa vào nội soi với sự hỗ trợ của một dây dẫn hướng. Vị trí của đầu dò dưới X-quang cũng có thể kiểm soát, nhưng thường là không cần thiết. Đầu tiên, một cái gọi là áp kế kéo qua được thực hiện: đầu dò được kéo từ từ ra khỏi dạ dày và qua thực quản trong khi các điểm đo của đầu dò ghi lại áp suất (áp kế đa điểm). Quá trình co bóp (nhu động) của thực quản sau đó được kiểm tra: Vì mục đích này, bệnh nhân nuốt nước mười lần, mỗi lần cách nhau 30 giây. Sóng áp lực của sự co cơ nhu động được ghi lại. Ngoài ra, độ mềm của cơ thắt thực quản dưới được kiểm tra trong giai đoạn khám này, và áp lực nghỉ trong thực quản được đo ở giai đoạn cuối.

Sau khi kiểm tra

Sau khi thăm khám, bệnh nhân thường không có biện pháp đặc biệt nào để quan sát. Tùy thuộc vào kết quả thăm khám, thuốc hoặc các biện pháp điều trị khác có thể cần được thực hiện.

Biến chứng có thể xảy ra

Việc đưa đầu dò thực quản vào có thể gây khó chịu. Tổn thương vòm họng hoặc thực quản niêm mạc là hiếm.