Giới thiệu
Hội chứng Boerhaave là một thuật ngữ y tế để chỉ một vết rách trên thực quản được đặt theo tên của một bác sĩ người Hà Lan. Căn bệnh hiếm khi xảy ra này xảy ra một cách tự phát. Nó gây ra một vết rách ở tất cả các lớp của thành thực quản, do đó cuối cùng sẽ có một lỗ mở trong ngực lỗ.
Sự vỡ tự phát thường xảy ra ngay trên cơ hoành. Vị trí chấn thương này được gọi là cơ hoành. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do áp lực quá mức trong khoang bụng.
Trong khi ói mửa hoặc những cơn ho mạnh, áp lực trong ổ bụng tăng cao, có thể mạnh đến mức mô của thực quản không thể chịu được áp lực gia tăng này. Điều kiện tiên quyết cho chấn thương thường là tổn thương sẵn có ở các cơ của thực quản. Hệ cơ có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như chế độ ăn uống hoặc lạm dụng rượu nhiều.
Hội chứng Boerhaave cũng thường thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn ăn uống. Ví dụ, buerhaave, trong đó bệnh nhân thường bị nôn, đặc biệt là một tổn thương điển hình đối với các lớp mô. Nếu thực quản bị vỡ, bệnh nhân sẽ có nhiều nguy cơ bị viêm nhiễm trong lồng ngực hoặc thậm chí là nhiễm trùng bao trùm được gọi là nhiễm trùng huyết.
Các triệu chứng
Hội chứng Boerhaave xảy ra đột ngột và với các triệu chứng khác nhau. Điển hình cho bệnh này là sự khởi phát đột ngột của đau sau xương ức (xương ức). Triệu chứng này, được gọi là retrosternal đau, còn được gọi là nỗi đau của sự hủy diệt.
Những lời phàn nàn thường khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng rất lo lắng, thậm chí hoảng loạn, vì nhiều bệnh nhân cũng không thể thở bình thường. Họ bị khó thở (khó thở). Các triệu chứng khác có thể ói mửa với máu các chất phụ gia.
Điều này sau đó được gọi là haematoemesis. Đôi khi cũng xuất hiện khí phế thũng ở da. Đây là hiện tượng tích tụ không khí bất thường trong lớp dưới da, có thể được phát hiện qua sự biến dạng của da.
Khi sờ nắn da có thể nghe thấy tiếng lách tách nhẹ, nghe như đang đi trên tuyết. Tổn thương thực quản trong một số trường hợp là tình trạng cấp tính và có thể đe dọa bệnh nhân, như trong một số trường hợp sốc cũng có thể xảy ra. Điều này đi kèm với suy tuần hoàn và giảm máu áp lực và cần được điều trị ngay lập tức.
Điều trị
Hội chứng Boerhaave đại diện cho một tình huống nguy hiểm và cũng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Cần phải điều trị y tế tích cực ngay lập tức. Một cuộc phẫu thuật là cần thiết để đóng lỗ trên thực quản.
Khuyết tật này được che phủ bằng cách mở lồng ngực (mở lồng ngực) hoặc ổ bụng (mở bụng). Đây là một ca phẫu thuật lớn, đó là lý do tại sao y tế chuyên sâu cẩn thận giám sát được thực hiện sau đó. Vết thương có thể được khâu hoặc đắp bằng mô của chính bệnh nhân.
Vì khiếm khuyết trong thực quản cho phép dạ dày nội dung chảy vào ngực , có nguy cơ ngực bị viêm. Biến chứng nguy hiểm này được gọi là nhiễm trùng huyết hoặc viêm trung thất. Để cung cấp cho bệnh nhân sự bảo vệ bổ sung chống lại điều này, họ được sử dụng một loại kháng sinh phổ rộng dưới dạng truyền dịch.
Người bệnh cũng nhận được thuốc giảm đau. Sau ca mổ, bệnh nhân được cấp cứu đầu tiên Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Điều này có nghĩa là bệnh nhân nhận thức ăn dưới dạng dịch truyền qua một điểm truy cập trong tĩnh mạch hay qua dạ dày ống.
Điều này để ngăn vết khâu không bị rách trở lại và vết thương có thể lành lại trong thời gian nghỉ ngơi. Sau đó, thức ăn tích tụ chậm lại diễn ra. Việc điều trị nên được tiến hành càng sớm càng tốt sau khi hội chứng xảy ra, nếu không bệnh nhân thường chết vì các biến chứng trong thời gian ngắn sau đó.
