Creatinine (creatinin) là một sản phẩm chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu. Thông số phòng thí nghiệm thuộc về thông số lưu giữ thận. Nó được sử dụng để đánh giá hoạt động của thận. Sự gia tăng cho thấy sự suy giảm thận chức năng, vì chất được giữ lại trong cơ thể (lưu giữ). Creatinine được hình thành trong mô cơ từ creatine. Creatine chính nó là một chất trong cơ bắp phục vụ cho việc dự trữ năng lượng. Nó được phát hành một lần nữa dưới căng thẳng và bài tiết qua thận dưới dạng creatinin. Creatinin được lọc ở cầu thận và được bài tiết bổ sung qua ống thận (vùng mù creatinin). creatinine màu vàng cam-axit picric phức được tạo thành bằng cách bổ sung axit picric.
Phương pháp này
Vật liệu cần thiết
- Huyết thanh
- Nước tiểu 24h
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Không cần thiết
Các yếu tố gây nhiễu
Nồng độ creatinine cao giả có thể được xác định khi dùng các loại thuốc hoặc chất sau đây hoặc các bệnh lý khác:
- Axit ascoricic (vitamin C)
- Bilirubin
- Cephalosporin - chúng chủ yếu bao gồm cefazolin, cefoxitin và cephalotin.
- Ciclosporin (xyclosporin A)
- Cimetidine
- Cisplatin
- Cobicistat
- cotrimoxazol
- Eltrombopag
- Fenofibrate
- Flucytocin
- Cơ thể ketone
- Methoxyflurane (thuốc gây mê)
- Spironolactone
- triamteren, amilorua
- Trimethoprim
- Thuốc giảm đau như axit acetylsalicylic (ASA), fenoprofen, indomethacin or naproxen.
- Cấu trúc cơ xương
- Chế độ ăn giàu protein / tiêu thụ thịt
- Carbohydrate như glucose và fructose
Nồng độ creatinin thấp giả có thể do các tình huống sau và có thể đánh giá thấp mức độ rối loạn chức năng thận:
- Hoạt động thể chất thấp
- Giảm cơ bắp khối lượng or suy nhược (tiều tụy).
- Suy dinh dưỡng
- Đái tháo đường (do tăng lọc)
- Bệnh xơ gan
- Mang thai
Giá trị bình thường ở trẻ em - huyết thanh
| Độ tuổi | Giá trị bình thường tính bằng mg / dl | Giá trị bình thường tính bằng μmol / l |
| Trẻ sơ sinh | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Tháng đầu tiên của cuộc đời (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| Năm 1 đến 3 của cuộc đời (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| THỨ 4-6 LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| THỨ 7-9 LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| THỨ 10-12 LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 ÂL | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 ÂL | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Giá trị bình thường ở người lớn - huyết thanh
| Giới Tính | Giá trị bình thường tính bằng mg / dl | Giá trị bình thường tính bằng μmol / l |
| Nữ | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Nam, <50 LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Nam,> 50 tuổi LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Giá trị bình thường - nước tiểu
| Giới Tính | Giá trị bình thường tính bằng g / 24 h |
| Nữ | 1,0-1,3 |
| Nam | 1,5-2,5 |
Chỉ định
- Nghi ngờ bệnh thận thuộc bất kỳ loại nào
- Nghi ngờ các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tăng axit uric máu (A xít uric rối loạn chuyển hóa).
- Nghi ngờ ảnh ghép (nhóm mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra) - hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
- Nghi ngờ tăng huyết áp (cao huyết áp).
- Nghi ngờ về triệu chứng sốc
- Nghi ngờ tổn thương thận do nhiễm độc do thuốc, chất độc ngoại sinh hoặc các chất khác
- Tan máu (tăng phân hủy màu đỏ máu ô).
- Myolysis (phá hủy và giải thể cơ).
- Giám sát chức năng thận trong quản lý chất độc thận thuốc.
Cũng như cho điều trị giám sát của các bệnh trên.
Sự giải thích
Diễn giải các giá trị nâng cao suy thận (ANV) Tiền thượng thận.
Thận
- Suy thận cấp do nhiều tác nhân như thuốc hoặc nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc).
- mãn tính suy thận - giảm chức năng của thận.
- EPH thai nghén
- Tan máu
- myolysis
- u tương bào
- Viêm cầu thận tiến triển nhanh
- Nhiễm độc kim loại nặng
- Nhiễm nấm
hậu thận
- Sau một marathon run - tăng nồng độ creatinin huyết thanh từ 1.5 đến 2 lần hoặc 0.3 mg / dl; cũng có thể phát hiện các dấu hiệu hư hỏng ống; tất cả các bệnh nhân đều hồi phục khá nhanh sau thiệt hại
- Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi, khối u hoặc những thứ tương tự
- opiates
- phó giao cảm
Suy thận mạn tính
- Bệnh thận tiểu đường (Hội chứng Kimmelstiel-Wilson).
- tiểu cầu thận
- Cao huyết áp
- Nephritides kẽ
- Ảnh ghép
- u tương bào thận (Protein niệu chuỗi nhẹ Ig).
- Bệnh thận tái tạo
- Nang thận
Nguyên nhân khác
- Khối lượng cơ ↑
- Cực quang - tăng trưởng các chi cuối của cơ thể do tăng sản xuất hormone tăng trưởng.
- Căng thẳng cơ bắp chuyên sâu
- Xem "các yếu tố gây rối" ở trên
Giải thích các giá trị bị hạ thấp
- Teo cơ (mất cơ khối lượng) hoặc giảm khối lượng cơ - trẻ em, bệnh nhân suy nhược cơ thể, bệnh nhân cao tuổi (do giảm cơ và mất cơ quá mức liên quan đến tuổi tác sức mạnh).
- Mang thai
- Thiếu cân
Ghi chú khác
- Creatinin chỉ tăng khi mức lọc cầu thận của thận (≈ khả năng hoạt động của thận) đã giảm đi một nửa!
- Creatinine nước tiểu như một xét nghiệm đơn lẻ chỉ có giá trị thông tin rất thấp; điều tương tự cũng áp dụng cho creatinine huyết thanh, có độ nhạy chẩn đoán để phát hiện bệnh mãn tính thận bệnh (cN) quá thấp → xác định tốt hơn độ thanh thải creatinin từ nước tiểu thu thập 24h.
- Ngoài creatinine huyết thanh sử dụng công thức MDRD * (Sửa đổi Chế độ ăn uống Bệnh thận), tính toán mức lọc cầu thận (GFR) từ các thông số huyết thanh (creatinine, Urê và albumin) - có tính đến tuổi, giới tính, dấu hiệu của da đen da màu sắc - nên được thực hiện theo Hướng dẫn Châu Âu; điều này cho phép phát hiện sớm hơn bệnh thận mãn tính. Ở các đối tượng bình thường, công thức MDRD xác định GFR quá thấp; trong cN, kết quả là chấp nhận được về mặt tuân thủ.
- Khi xác định suy giảm chức năng thận (dựa trên GFR được tính toán), luôn luôn phải đo trực tiếp GFR (độ thanh thải creatinin)!
- Xác định creatinin là một trong những xác định phổ biến nhất trong phòng thí nghiệm, nhưng ngày càng nhiều Cystatin C được sử dụng như một chất đánh dấu chức năng thận. Tham số này phát hiện các giới hạn sớm hơn!
- Cystatin C cho thấy độ nhạy cao hơn (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) và độ đặc hiệu (khả năng những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong thử nghiệm) hơn creatinine huyết thanh trong khoảng 80-40 ml / phút (GFR).
- Ngoài ra, Cystatin C còn phù hợp hơn việc xác định creatinin để phát hiện và phân loại nguy cơ bệnh thận mãn tính
- EGFR dựa trên creatinin huyết thanh (GFR ước tính, tốc độ lọc cầu thận ước tính) và dựa trên nước tiểu albumin-tỷ lệ -creatinine (ACR) là các thông số thích hợp để đánh giá nguy cơ tim mạch (ít nhất là về tỷ lệ tử vong và tim sự thất bại/suy tim), theo một nghiên cứu. ACR là một yếu tố rủi ro mạnh hơn hút thuốc lá, tăng huyết áp (cao huyết áp), Và tăng lipid máu (rối loạn lipid máu) trên tất cả các quần thể nguy cơ, trong khi eGFR có giá trị dự đoán ngang nhau.
- Bệnh nhân mơ (đột quỵ) với mức lọc cầu thận (GFR) <60 mL / phút / 1.73 m2 nhưng nồng độ creatinin huyết thanh bình thường độc lập có nguy cơ tăng lên tiên lượng xấu. Lưu ý: Vì vậy, chức năng thận sau khi bị mộng tinh nên được xác định bằng cách sử dụng eGFR dựa trên creatinin huyết thanh (GFR ước tính; tốc độ lọc cầu thận ước tính) hơn là creatinin huyết thanh.
- Tăng ure huyết (sự gia tăng bất thường các sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein có nitơ (còn lại nitơ) Trong máu): xem Urê phía dưới.
Để ý. * “Tổ chức Hợp tác Dịch tễ Bệnh thận mãn tính (CKD-EPI) đã phát triển lại công thức MDRD, có chứa bốn thông số giống nhau, nhưng có trọng số khác nhau. Công thức CKD-EPI làm giảm tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) của suy thận (giai đoạn 3 đến 5) từ 8.7% đến 6.3%.
