Từ đồng nghĩa
- Suy thận cấp tính
- Suy thận đột ngột
- ANV
- Sốc
Định nghĩa suy thận
Nhọn suy thận (ANV) có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như: Thường xảy ra sau chấn thương nghiêm trọng, phẫu thuật, sốc hoặc nhiễm trùng huyết (thuật ngữ y học cho máu ngộ độc). Nó có một tiên lượng đặc biệt xấu trong bối cảnh suy đa tạng. Trong dấu sắc thận thất bại, chức năng của thận bị suy giảm đến mức không còn khả năng hoàn thành nhiệm vụ.
- Glomerulonephritides cấp tính
- Thiệt hại cho máu tàu của thận (ví dụ như viêm mạch máu)
- Độc tố và nhiều chất khác. Có một phân loại phổ biến theo nguồn gốc của nguyên nhân: Cấp tính thận yêu cầu thất bại lọc máu xảy ra với tần suất khoảng 30 bệnh nhân / 1 triệu dân / năm, trong khi cấp tính thận thất bại không cần lọc máu xảy ra thường xuyên hơn nhiều. Đặc biệt là một phần của suy đa cơ quan (suy một số Nội tạng đồng thời), nó ngày càng trở nên phổ biến, đặc biệt là ở bệnh nhân nhiễm trùng (= bệnh nhân bị máu nhiễm độc) với nhiễm trùng toàn thân (= nhiễm trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể) (Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống - SIRS).
Suy thận cấp tính trước thượng thận thường do thiếu hụt thể tích nghiêm trọng (ví dụ như chảy máu / mất máu) hoặc sốc. Sự xuất hiện của nó như một phần của suy đa cơ quan cần được đặc biệt nhấn mạnh, thường ảnh hưởng đến bệnh nhân nhiễm trùng huyết (máu bị độc từ hạt giống vi khuẩn). Các nguyên nhân khác có thể là cấp tính rối loạn tuần hoàn, chẳng hạn như động mạch tắc mạch, tĩnh mạch huyết khối (máu đông do đông máu), tức là các bệnh tắc mạch của tàu hoặc chứng phình động mạch (giãn vòng quanh của động mạch huyết quản).
Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân tương ứng. Chúng có thể diễn ra từ từ, vì vậy mà suy thận cấp tính lúc đầu không được nhận biết. Điều này dẫn đến hạn chế (thiểu niệu) hoặc thậm chí không còn đi tiểu nữa (vô niệu) và các biến chứng do điều này, chẳng hạn như nhiễm toan, tăng kali máu (tăng trong kali trong máu) và nhiều loại khác.
Khả năng sử dụng của giá trị phòng thí nghiệm có thể được hạn chế bởi các bệnh đồng thời của gan, tim hoặc thận, cũng như bằng cách quản lý thuốc lợi tiểu (thuốc để kích thích chức năng thận (đi tiểu)). Thận cấp tính suy thận là do cầu thận cấp tính (tiến triển nhanh viêm cầu thận) và bệnh kẽ (viêm thận kẽ) (xem Thận). Nó cũng có thể do độc tố gây ra hoặc viêm mạch (viêm máu tàu).
Đặc biệt trong trường hợp của các bệnh sau, một mẫu mô của thận (thận sinh thiết) nên được thực hiện càng sớm càng tốt để làm rõ chẩn đoán. Nhóm nguyên nhân này cũng bao gồm hội chứng tăng urê huyết tán huyết (HUS) và thải ghép thận cấp tính. Các triệu chứng ở đây rất đa dạng và thường bao gồm các dấu hiệu của một bệnh tổng quát, chẳng hạn như: Cấp tính sau thượng thận suy thận là do tắc nghẽn thoát nước trong đường tiết niệu.
Sự tắc nghẽn có thể nằm bên trong niệu quản hoặc nén chúng từ bên ngoài (ví dụ tuyến tiền liệt những thay đổi; xem tuyến tiền liệt). Điều này có thể dẫn đến chuột rút (colicky) đau trong khu vực của đường tiết niệu. Nguyên nhân chính xác thường có thể được tìm ra với siêu âm kiểm tra.
Lượng nước tiểu bài tiết thường không thể được sử dụng để chẩn đoán, vì triệu chứng hàng đầu là thiểu niệu (bài tiết nước tiểu thấp), như đã đề cập ở trên, có thể không có. Các bệnh về trao đổi chất, chẳng hạn như bệnh tích trữ, bệnh Fabry, cũng thường dẫn đến suy thận nếu không được điều trị! - Sốt
- Thay đổi da
- Đau
- Or thiếu máu.
- Suy thận cấp tính trước thượng thận
- Suy thận cấp
- Suy thận cấp sau thượng thận
Để mô tả giai đoạn suy thận có các hệ thống phân loại khác nhau. Nếu chức năng thận bị hạn chế nghiêm trọng, các giai đoạn AKIN thường được sử dụng. AKIN là viết tắt của chấn thương thận cấp tính.
Ở đây có sự phân biệt giữa các giai đoạn 1-3. Các giai đoạn được phân loại theo hai tham số. Bài tiết nước tiểu tuyệt đối trong một khoảng thời gian nhất định và sự gia tăng creatinin giá trị.
Creatinine là một loại protein được sản xuất trong cơ thể và bài tiết qua thận. Tăng creatinin giá trị cho thấy chức năng thận giảm. AKIN giai đoạn 1 là khi nồng độ creatinin tăng 1.5 đến 2 lần giá trị bình thường hoặc 0.3 mg / dl trong vòng 48 giờ.
Ngoài ra, AKIN giai đoạn 1 xảy ra khi lượng bài tiết nước tiểu dưới 0.5 ml cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi giờ trong vòng 6 giờ. Nếu một người đàn ông nặng 70 kg bài tiết ít hơn 35 ml mỗi giờ trong vòng 6 giờ (tức là ít hơn 210 ml trong 6 giờ), đây được gọi là AKIN giai đoạn 1. AKIN giai đoạn 2 xuất hiện khi nồng độ creatinin cao gấp 2 đến 3 lần so với bình thường hoặc khi bài tiết nước tiểu dưới 0.5 ml / kg trọng lượng cơ thể trong 12 giờ.
Trong ví dụ của chúng tôi, điều này có nghĩa là lượng bài tiết nước tiểu dưới 420 ml trong 12 giờ. Trong trường hợp AKIN giai đoạn 3, có sự gia tăng creatinin trước đó vượt quá định mức trên 3 lần hoặc giá trị creatinin trên 4 mg / dl và có sự gia tăng cấp tính> 0.5 mg / dl. Ngoài ra, AKIN 3 có lượng bài tiết nước tiểu dưới 0.3 ml / kg trọng lượng cơ thể mỗi giờ trong 24 giờ (trong ví dụ của chúng tôi là ít hơn 504 ml trong 24 giờ) hoặc vô niệu trong 12 giờ, tức là không bài tiết nước tiểu. .
Có các phân loại khác để phân loại suy thận, ví dụ phân loại theo KDIGO và phân loại theo mức lọc cầu thận (GFR). Tuy nhiên, hai phân loại này đề cập đến suy thận mãn tính, không cấp tính. Chúng được chia thành 4 giai đoạn theo GFR và 5 giai đoạn theo KDIGO. Càng lên cao giai đoạn suy thận càng nặng.
