Các triệu chứng

Nhọn thận Người bị ảnh hưởng thường khó phát hiện ra lỗi và chỉ ở giai đoạn nặng. Nó thường hoàn toàn không đau. Có những trường hợp cấp tính thận sự thất bại đi kèm với việc ngừng sản xuất nước tiểu, điều này được gọi là vô niệu.

Cũng có thể giảm sản xuất nước tiểu đến bài tiết nước tiểu dưới 500 ml mỗi ngày (thiểu niệu). Tuy nhiên, đây không phải là luôn luôn như vậy. Ngoài ra còn có thận thất bại với sản xuất nước tiểu bình thường hoặc thậm chí quá nhiều.

Do thận bị tổn thương tích tụ các chất mà bình thường đào thải đủ ra ngoài, tăng kali máu có thể xảy ra. Tăng kali máu có nghĩa là có quá nhiều kali trong máu. Điều này có thể dẫn đến nguy hiểm tim rối loạn nhịp.

Chức năng thận bị hạn chế cũng có thể dẫn đến cơ quan này bị quá tải với các chất trong nước tiểu, được gọi là nhiễm độc niệu. Các triệu chứng có thể có của nhiễm độc niệu có thể là thiếu tập trung và mệt mỏi, các triệu chứng sau đó có thể tăng lên đến mất phương hướng và buồn ngủ. Các triệu chứng khác có thể có của nhiễm độc niệu cấp tính là buồn nôn và ói mửa cũng như ngứa.

Mất nước cũng có thể là một dấu hiệu của suy thận cấp tính. Giữ nước ở chân (thấp hơn Chân phù) có thể xảy ra hoặc mất nước quá mức của phổi với sự phát triển của phù phổi. Điều này có thể tự biểu hiện như khó thở (khó thở) và âm thanh hơi thở "sủi bọt", ran rít.

Đau không xảy ra trong suy thận cấp. Do đó, việc chẩn đoán cũng khó khăn hơn đáng kể. Các triệu chứng xảy ra trong suy thận cấp rất đa dạng và không đặc hiệu.

Chẩn đoán

Các dấu hiệu quyết định được đưa ra bởi máu kiểm tra (đặc biệt ở đây là liên quan đến giá trị phòng thí nghiệm như là Urê, creatinin, khí máu, tình trạng axit-bazơ) và chẩn đoán nước tiểu. Kiểm tra nước tiểu để tìm ra màu đỏ máu ô (hồng cầu) Và protein (cái gọi là protein niệu) là hoàn toàn cần thiết! Điều này cho phép xác định vị trí của thiệt hại, điều này có ý nghĩa rất quan trọng đối với các quy trình tiếp theo. Nếu nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng, thận sinh thiết nên được xem xét. Các bệnh thay thế, có thể liên quan đến các nguyên nhân tương tự, là

tiểu cầu thận
Suy giảm chức năng thận cấp tính trong bối cảnh suy thận mãn tính
Viêm thận do vi khuẩn cấp tính

Nguyên nhân của suy thận

Trong khi suy thận cấp tính thường do các bệnh cấp tính, chấn thương hoặc nhiễm độc, thì suy thận mãn tính thường là kết quả của một bệnh lý có từ lâu đời. Để mô tả rõ ràng hơn các nguyên nhân gây suy thận cấp, chúng được chia thành ba loại:

trước thận,
Nội thượng thận và
hậu thận suy thận cấp. Ở đây prerenal có nghĩa là “trước thận”, nội thượng thận “trong thận” và postrenal “sau thận”.

Suy thận trước thận là do những thay đổi trong lưu thông máu trước thận. Như vậy, bản thân thận không bị tổn thương ngay từ đầu. Các lý do dẫn đến suy thận như vậy có thể là do Trong trường hợp này, tuần hoàn được tập trung để chỉ các cơ quan quan trọng nhất như tim và não được cung cấp oxy.

Cả hai nguyên nhân này đều dẫn đến sự thiếu lưu thông máu trong thận và do đó, thiếu oxy dẫn đến sự phá hủy các mô thận. Nhưng việc nhiễm độc thận cũng có thể dẫn đến suy thận. Các chất độc làm máu bị thu hẹp tàu trong thận và do đó cũng thiếu lưu thông máu và do đó cung cấp oxy giảm.

Suy thận trong tuyến thượng thận là do những thay đổi hoặc bệnh thận chinh no. Các nguyên nhân bao gồm Ngoài những nguyên nhân này, độc tố và nhiều loại thuốc cũng có thể gây tổn thương mô. Suy thận cấp sau thận là do sự dịch chuyển của đường tiết niệu sau thận.

Lý do cho điều này là:

Mất khối lượng lớn, ví dụ như do mất máu nghiêm trọng
Hay cái gọi là sốc thận vì tuần hoàn không ổn định. - suy thận trước thượng thận kéo dài,
Tắc nghẽn ống dẫn thận do mất máu nhiều,
Urate hoặc một
Sự phân hủy hàng loạt của tế bào cơ tiêu cơ vân. Cũng thế
Cục máu đông hoặc
Các bệnh chuyển hóa (ví dụ như bệnh Wegener) có thể làm tắc nghẽn tàu trong thận.
Sỏi niệu quản,
Hẹp niệu quản bẩm sinh,
Tắc nghẽn bàng quang do khối u bàng quang hoặc
Tắc nghẽn ống thông bàng quang nhưng cũng
Thu hẹp của niệu đạo do các khối u bên ngoài, chẳng hạn như một khối u lớn tuyến tiền liệt khối u. Một nhóm thuốc điển hình có thể gây suy thận là thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm các thuốc giảm đau ibuprofen và diclofenac.

Thỉnh thoảng được thực hiện, chúng hiếm khi gây tổn thương thận. Tuy nhiên, nếu chúng được sử dụng trong một thời gian dài hoặc nếu chúng được dùng khi thận bị tổn thương rõ ràng, chúng có thể dẫn đến mất dần chức năng thận. Vấn đề là sự mất mát này thường chỉ trở nên đáng chú ý khi một phần lớn chức năng của thận đã bị mất.

Cũng có những loại thuốc mà ngay cả một lượng nhỏ uống vào cũng có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Chúng bao gồm một số kháng sinh và một số loại thuốc hóa trị liệu. Tuy nhiên, tùy từng người mà loại thuốc nào gây hại cho thận là rất khác nhau và điều này xảy ra nhanh như thế nào.

Nói chung, những người đã bị thận hư nên cực kỳ cẩn thận khi lựa chọn thuốc cho mình. Do đó, điều cần thiết là bạn phải liên hệ với bác sĩ trước khi tự dùng bất kỳ loại thuốc mới nào. Mặt khác, suy thận mãn tính thường do một bệnh lý có từ lâu đời gây ra.

Suy thận mãn tính thường là kết quả của việc kiểm soát kém bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (tiểu đường) hoặc không được điều trị cao huyết áp (tăng huyết áp). Cả hai bệnh cơ bản đều dẫn đến tổn thương thận tiến triển từ từ, không thể hồi phục sau một thời gian và dẫn đến suy thận mãn tính. lọc máu. Đặc biệt là những bệnh nhân có sự kết hợp của Ngoài ra còn bị viêm mô thận mãn tính, việc thường xuyên uống một lượng lớn khác nhau thuốc giảm đau qua nhiều năm hoặc khối u bệnh thận có thể gây ra suy thận mãn tính.

Bệnh nhân bị suy thận cấp tính trước đó cũng có nguy cơ phát triển thành suy thận mãn tính tăng lên đáng kể. - huyết áp cao,

Đái tháo đường,
Rối loạn chuyển hóa mỡ và
Thừa cân (hội chứng chuyển hóa) làm tăng đáng kể nguy cơ suy thận mãn tính. Nếu tình trạng suy thận cấp hiện tại đã được chẩn đoán xác định, biện pháp cấp bách nhất là bù ngay thể tích thiếu hụt theo nguyên nhân gây mất (chảy máu, mất dịch qua đường tiêu hóa, bỏng, v.v.).

Ngoài ra, cần chú ý đảm bảo cung cấp đủ calo (đặc biệt là qua đường glucose), đặc biệt nếu bệnh nhân đang lọc máu. Các loại thuốc nên được ngừng sử dụng ngay bây giờ, vì chúng có thể gây nguy hiểm, dopamine, cũng như vòng lặp và thẩm thấu thuốc lợi tiểu (thuốc loại bỏ nước). Vì sinh vật bây giờ chỉ có thể dung nạp lượng nước ở một mức độ hạn chế, nên việc sử dụng các dung dịch truyền ưu trương là cần thiết (cung cấp chất béo).

Với thích hợp giá trị phòng thí nghiệm và các dấu hiệu lâm sàng, điều trị thay thế thận là khó tránh khỏi. Điều này thường được bắt đầu từ các dấu hiệu sau: lọc máu, lọc máu và lọc máu có sẵn như là các lựa chọn cho liệu pháp thay thế thận. - Tăng kali máu (từ 6.5 mmol / l) = nồng độ kali trong máu quá cao

Urê> 180 - 200 mg / dl
Creatinin> 8 mg / dl
Các triệu chứng tiết niệu như viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim), buồn nôn, bệnh não (não nhiễm độc)
Phù phổi, tăng thể tích máu không thể điều trị
Tăng phosphat máu nghiêm trọng (hàm lượng phosphat trong máu quá cao), đặc biệt khi tăng canxi máu đồng thời (quá nhiều canxi trong máu)

Là một phần của rối loạn bội nhiễm ảnh hưởng đến một số cơ quan (như trong Thất bại đa nhân), suy thận cấp (AVN) vẫn có tỷ lệ tử vong cao (> 75%).

Tiên lượng thực tế, tức là chỉ đối với thận, là khá tốt. Rất hiếm khi chuyển sang suy thận mãn tính. Tiên lượng còn tốt hơn nếu duy trì tình trạng tiểu tiện.

Suy thận cấp tính với các nguyên nhân như rối loạn tuần hoàn hoặc chất độc có thể có một quá trình theo từng giai đoạn: Khoảng cách giữa mỗi giai đoạn thay đổi theo thời gian. Suy thận cấp (AVN) cũng có thể liên quan đến nhiều biến chứng. Nước và chất điện giải cân bằng (kali, canxi) cũng như sự cân bằng axit-bazơ của sinh vật bị xáo trộn nghiêm trọng do quá trình bài tiết nước tiểu bị cạn kiệt.

Tình trạng quá tải chất lỏng được biểu hiện bằng phù và tăng huyết áp (cao huyết áp). Đặc biệt nguy hiểm trong bối cảnh này là “chất lỏng phổi“, Tức là khó thở do nước (phù kẽ) trong phổi, điều này chỉ có thể thấy trên một X-quang. Hơn nữa, tăng kali máu (cao kali nồng độ trong máu) có thể xảy ra, được coi là trường hợp khẩn cấp, vì nó có thể phát triển rất nhanh.

Nó được thúc đẩy bởi quá trình trao đổi chất nhiễm toan (axit hóa do thiếu H + bài tiết qua thận) và có thể dẫn đến nặng rối loạn nhịp tim từ giá trị 7 mmol / l. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến dạ dày loét (ulcus ventriculi) và loét tá tràng (ulcus duodeni) và chảy máu kèm theo. - Thiểu niệu / vô niệu (ít hoặc không đi tiểu)

Đa niệu (đi tiểu quá nhiều)
Bình thường hóa chức năng thận

Tất cả các bài trong loạt bài này: