Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng (hiếm gặp!), Bước đầu tiên phải là đánh giá mức độ an toàn của đường thở (“Đường thở”), thở (“Thở”), và ổn định tim mạch (“Lưu thông“) Theo sơ đồ ABC.
If máu áp suất trên 180/120 mmHg sau nhiều lần huyết áp phép đo, châu Âu Cao huyết áp Hiệp hội và Hiệp hội Châu Âu về Tim mạch đề nghị thuốc uống để giảm huyết áp.
Hơn nữa, nếu đang dùng thuốc chống đông máu (antiagulants) thì nên kiểm tra liều lượng nếu cần. Không có gì lạ khi đây là nguyên nhân có thể gây ra đột ngột chảy máu cam. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng XNUMX/XNUMX bệnh nhân điều trị kháng đông phàn nàn về chảy máu vô hại như chảy máu cam, và nguy cơ xuất huyết nặng xảy ra trong sáu tháng tiếp theo cũng cao đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng như đối với những bệnh nhân không bị chảy máu như vậy (OR: 1.04 sau khi điều chỉnh điểm chảy máu ATRIA; p = 0.86). nguy cơ chảy máu trở lại nếu một lần chảy máu mới xảy ra.
Về cơ bản, luôn luôn điều trị các bệnh tiềm ẩn.
Các biện pháp chung
- Uốn cong cái đầu hơi về phía trước, có thể qua bồn rửa.
- Nén bằng cách bóp lỗ mũi trong 10-15 phút với áp lực không đổi; thuốc nhỏ mũi thông mũi cũng có thể thúc đẩy cầm máu bằng cách co mạch (thu hẹp máu tàu).
- Áp dụng một lạnh nén vào cổ để làm co mạch mũi (thuộc mũi) máu tàu; tuy nhiên, việc ngậm đá viên được cho là hiệu quả hơn. Biện pháp này là để dẫn thông qua một cung phản xạ để co mạch của niêm mạc-cung cấp tàu.
- Khạc ra máu để tránh ói mửa.
- Sau khi cầm máu, không thổi mũi trong vài ngày; điều tương tự áp dụng sau khi bảo tồn hoặc phẫu thuật điều trị.
Các biện pháp đặc biệt
- Chảy máu cam trước (bản địa hóa: locus Kiesselbachi, một đám rối mạch máu ở XNUMX/XNUMX trước của vách ngăn mũi): Tạo bọt bằng cách đông tụ điện lưỡng cực (điều này được báo cáo là hiệu quả hơn so với ứng dụng cục bộ của bạc nitrat), laze.
- Chảy máu cam sau (bản địa hóa: phần mũi sâu hơn): chèn các miếng băng vệ sinh mũi có nhiều kiểu dáng khác nhau (ví dụ, miếng băng vệ sinh bằng bóng choanal). Như chính điều trị.
- Sau khi điều trị ngoại trú thất vọng: điều trị nội trú;
- Thận trọng điều trị cố gắng bằng cách chèn ép (1-2 ngày) sau đó là chăm sóc mũi đặc biệt.
- Trong trường hợp điều trị bảo tồn thất bại và khó ngừng chảy máu cam: Hoạt động thăm dò của mũi bằng ống nội soi qua đường mũi (khoang mũi nội soi) Dưới gây tê để xác định nguồn chảy máu. và chăm sóc như nhau; nếu cần, cũng chụp động mạch chọn lọc (hình ảnh nhắm mục tiêu của các động mạch bị ảnh hưởng bằng phương tiện tương phản) và thuyên tắc mạch (đóng nhân tạo các mạch máu bằng cách quản lý của bọt biển fibrin, ví dụ, qua một ống thông).
Lưu ý: Khi điều trị cho bệnh nhân chảy máu cam, tránh tự làm nhiễm bẩn (“self-lây nhiễm”;). Theo tài liệu, nguy cơ ô nhiễm qua găng tay là 55 đến 70%; nguy cơ lây truyền qua kết mạc (“qua kết mạc của mắt ”) không có kính bảo vệ theo y văn là khoảng 18%.
Các biện pháp để bảo vệ sự tự nhiễm bẩn:
- Mặc quần áo bảo hộ (kính bảo hộ, găng tay, áo choàng).
- Đắp dụng cụ bảo vệ miệng dưới mũi bệnh nhân (ngăn chặn việc phun máu vào họng).
- Làm việc sau hoặc tránh công việc trực diện
