In đa xơ cứng (MS) (từ đồng nghĩa: Viêm não tủy lan tỏa; Viêm não tủy lan tỏa; Viêm não phổ biến (MS); CÔ; Đa xơ cứng; Bệnh đa xơ cứng (MS); Bệnh đa xơ cứng; Bệnh xơ vữa động mạch; ICD-10-GM G35.-: Đa xơ cứng [encephalomyelitis Dissinata]) là một bệnh viêm nhiễm mãn tính khử myelin (sự khử myelin của dây thần kinh bởi các quá trình viêm) của trung tâm hệ thần kinh (CNS) gây suy giảm thể chất tiến triển. Đây là bệnh thần kinh phổ biến nhất dẫn đến tàn tật vĩnh viễn và nghỉ hưu sớm ở những người trẻ tuổi. Bệnh được phân thành các khóa học sau:
- Triệu chứng bị cô lập về mặt lâm sàng (CIS; Hội chứng bị cô lập về mặt lâm sàng, CIS) - ví dụ: viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác), brainstem hội chứng, hoặc viêm tủy cắt ngang (hội chứng thần kinh do viêm tủy sống).
- Dạng chuyển tiếp-gửi lại (RRMS) của MS - MS tái phát-chuyển (không liên tục); xảy ra trong 85% các trường hợp ở giai đoạn đầu; nguy cơ tiến triển khuyết tật thấp hơn so với các dạng tiến triển được mô tả dưới đây
- Dạng MS thứ phát (mãn tính) tiến triển (tiến triển) (SPMS) - Ở dạng này, bệnh bắt đầu tái phát nhưng sau đó tiến triển thành một đợt tiến triển
- Hình thức khóa học tiến triển chính (mãn tính) (PPMS) của MS - khóa học liên tục; xảy ra trong 15% trường hợp.
Nếu có bệnh thần kinh trung ương đa ổ đầu tiên với nguồn gốc viêm có thể xảy ra, với bệnh não (bệnh não; không phải sốt-cảm nhận), nó được gọi là phổ biến cấp tính viêm não (ADEM). Thông thường, trẻ em bị ảnh hưởng. Trên 40 tuổi, bệnh hiếm gặp. Một giai đoạn được xác định bằng sự khởi đầu của các triệu chứng mới hoặc bùng phát các triệu chứng đã biết trước đó:
- Kéo dài ít nhất 24 giờ
- Với khoảng thời gian giữa hai lần tái phát ít nhất là 30 ngày; thường một đợt tái phát kéo dài vài ngày đến vài tuần.
- Với những thiếu hụt và triệu chứng lâm sàng không thể giải thích bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (hiện tượng Uhthoff) hoặc trong bối cảnh nhiễm trùng.
Lưu ý: Hiện tượng Uhthoff, đặc hiệu nhưng chỉ xảy ra ở một nửa số bệnh nhân, chủ yếu xảy ra trong giai đoạn phân rã của viêm dây thần kinh thị giác hoặc trong quá trình mãn tính. Tỷ lệ giới tính: Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi bệnh đa xơ cứng tái phát thường xuyên hơn nam giới khoảng ba lần. Tần suất cao điểm: Bệnh xảy ra chủ yếu từ 20 đến 40 tuổi của cuộc đời; đỉnh điểm của bệnh là vào khoảng năm thứ 30 của cuộc đời. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) tăng theo khoảng cách từ đường xích đạo. Tỷ lệ hiện mắc cao nhất là 250 bệnh nhân trên 100,000 dân ở phía bắc Scotland. Ở Đức, tỷ lệ hiện mắc khoảng 149 bệnh nhân trên 100,000 dân. Theo ước tính, có tổng cộng 122,000 người bị ảnh hưởng ở Đức. Trên toàn thế giới, có khoảng 2 triệu người mắc bệnh đa xơ cứng. Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) là khoảng 3.5-5 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Diễn biến và tiên lượng: Bệnh nhân MS tìm kiếm sự trợ giúp y tế với tần suất xuất hiện trong XNUMX năm trước khi được chẩn đoán (tăng số lần đến bác sĩ và phòng khám và số lượng đơn thuốc). một triệu chứng cô lập (ví dụ viêm dây thần kinh thị giác, não hội chứng gốc hoặc viêm tủy cắt ngang), mà thuật ngữ tiếng Anh “hội chứng cô lập lâm sàng (CIS)” đã được thành lập. Ở đa số bệnh nhân, các triệu chứng của một đợt biến mất trong vòng 6-8 tuần. Bắt đầu sớm điều trị đối với hội chứng cô lập về mặt lâm sàng (CIS) có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và hạn chế tàn tật. điều trị (tỷ lệ nguy hiểm 0.67; khoảng tin cậy 95 phần trăm 0.53-0.85). Trẻ em: Hơn 95% trẻ em và thanh thiếu niên trải qua một đợt tái phát đầu tiên với các khoảng thời gian thuyên giảm hoặc hết triệu chứng Người lớn: Nếu các triệu chứng ban đầu không biến mất trong vòng sáu tháng, xác suất tái phát giảm xuống dưới 5%. Bệnh đa xơ cứng (MS) thường tiến triển trong các đợt tái phát. Ở những bệnh nhân MS hồi phục tốt sau các đợt tái phát trong 12.7 năm đầu của bệnh, tiến triển của MS chậm hơn đáng kể so với những bệnh nhân có xu hướng phục hồi kém, với trung bình là 8.0 năm đối với những người phục hồi tốt và 40 năm đối với những người phục hồi kém. quá trình chuyển đổi sang giai đoạn tiến triển. Khi bệnh MS bắt đầu tiến triển, bệnh nhân thường khoảng XNUMX tuổi, bất kể họ có dạng tiến triển thứ phát (mãn tính) hay nguyên phát của bệnh. Rõ ràng, ở độ tuổi này, não gặp khó khăn trong việc sửa chữa các tổn thương myelin. Quá trình này có thể bị ảnh hưởng thuận lợi bởi liệu pháp dược (điều trị bằng thuốc). Cái gọi là dự trữ nhận thức (= hoạt động của não) có thể được tăng cường và diễn biến của bệnh ảnh hưởng tích cực bởi các hoạt động trí óc trong công việc và trong cuộc sống hàng ngày. Trong MS tiến triển mãn tính, điều trị phục hồi chức năng và thể thao cần được chú ý đặc biệt do tính linh hoạt thần kinh của não đã được chứng minh. Tuổi thọ của một bệnh nhân MS trung bình thấp hơn tuổi thọ của dân số khỏe mạnh nói chung từ 7 đến 14 năm. Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời): Bệnh đa xơ cứng ngày càng có liên quan đến hội chứng ruột kích thích, viêm khớp và mãn tính phổi dịch bệnh. Các bệnh đi kèm khác bao gồm trầm cảm và rối loạn lo âu.
